Гіперплазія сальних залоз – про необхідність видалення та методи лікування дефекту

Гіперплазія сальних залоз – це поширене доброякісне стан у людей середнього та похилого віку. Вогнища можуть бути поодинокими або множинними, локалізуючись на обличчі вони виглядає як жовтуваті м’які невеликі освіти, особливо часто розташовані на носі, щоках і на лобі.

Також вражаються груди, ареоли, слизова оболонка щік, мошонка, крайня плоть і вульва. Серед рідко зустрічаються варіантів відзначають гігантські, лінійні, дифузні та сімейні форми.

Етіологія та патогенез

Сальні залози розташовані на всій поверхні шкіри, за винятком долонь і підошов. Вони пов’язані з волосяними фолікулами, рідше відкриваються безпосередньо на поверхню епітелію, в тому числі на губах, слизовій щік, статевих органів, сосків і повік. Найбільші в найбільшій кількості розташовані на обличчі, грудях, верхній частині спини.

Утворені вони часточками, що відкриваються у вивідний проток. Життєвий цикл себоцита (клітини, виробляє шкірне сало) починається на периферії швидко делящемся шарі. Потім клітини дозрівають, накопичують все більше жирів і мігрують до центрального вивідному протоку. Тут зрілі себоциты розпадаються і виділяють жир. Цей процес займає близько 1 місяця.

Сальні залози дуже чутливі до дії чоловічих гормонів андрогенів. Хоча їх кількість практично не змінюється протягом життя людини, їх розмір і активність різні в залежності від віку та рівня гормонів у крові. Найбільш чутливі до гормонального балансу клітини на шкірі обличчя і волосистої частини голови.

Після максимального розвитку у віці 20-30 років себоциты починають розмножуватися і виділяти жир все повільніше. Це призводить до скупчення клітин в гирлах волосяних фолікулів. Тому причини гіперплазії сальних залоз нерідко фізіологічні, пов’язані з віковим зниженням рівня статевих гормонів.

Патологія також буває пов’язана із застосуванням препарат Циклоспорін А у пацієнтів, які перенесли трансплантацію органу. Механізм такого явища не ясний. Є дані дослідження пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки. Вони показують, що поява гіперплазії сальних залоз у таких хворих у 46% випадків вказує на немеланомный рак шкіри.

У деяких випадках є спадкова схильність до захворювання. Воно починається в період статевого дозрівання, протікає з великою кількістю вогнищ ураження і з віком тільки прогресує.

Гіперплазія сальних залоз не озлокачествляется, проте вона входить у так званий синдром Мюир-Торре. Це рідкісне генетичне захворювання, що супроводжується рак товстої кишки, кератоакантомой і аденомою сальних залоз, а також онкогематологічними процесами. Однак ізольована гіперплазія не є провісником синдрому Мюир-Торре або раку кишечника.

За темою:  Мезотерапія в домашніх умовах – мезороллер, іонофорез, електропорація, ультразвук

Патологічний стан не пов’язана з наявністю якогось вірусу або бактерії в шкірі, тому воно не заразно.

Симптоми

Пацієнти звертаються до лікаря через косметичного дефекту або боязні раку шкіри. Патологія не супроводжується неприємними відчуттями. Поразка виглядає як м’який жовтувате утворення з гладенькою або злегка нерівною поверхнею. На обличчі може бути один або кілька вогнищ. Іноді вони травмуються при голінні, червоніють, кровоточать. Розмір таких папул – від 2 до 9 мм. В їх центрі є вдавлення, всередині якого буває видно маленький кулька шкірного сала. Одиночний патологічний елемент часто називається аденомою.

Іноді папули можуть супроводжуватися телеангіоектазії, як при базально-клітинної карциномі. Як відрізнити гіперплазію сальної залози від раку в цьому випадку? Лікарі використовують дерматоскопію – простий і атравматичний метод дослідження шкіри.

Нерідко пацієнти з таким захворюванням скаржаться на вугровий висип та сухість волосся. Ці прояви потребують додаткового лікування.

Діагностика та диференційний діагноз

При виявленні збільшеної сальної залози необхідно диференціювати її гіперплазію та інші захворювання:

  • ангиофиброма;
  • множинна трихоэпителиома;
  • внутрішньошкірної невус;
  • ринофіма;
  • пухлина сальної залози;
  • невус Ядассона;
  • вузликовий еластоз;
  • міліі;
  • саркоїдоз шкіри;
  • актинічний кератоз та інші.

Точно відрізнити ці захворювання може тільки лікар-дерматолог. Для виключення раку шкіри використовується біопсія.

При мікроскопічному дослідженні отриманого біопсійного матеріалу визначаються окремі збільшені залози з розширеними сальними протоками. В часточках збільшено вміст незрілих себоцитов з великими ядрами і малою концентрацією жиру.

У клінічно ясних випадках додаткове обстеження не призначається.

Лікування

Ця патологія абсолютно безпечна. Лікування гіперплазії сальних залоз проводять лише при косметичний дефект, постійної травматизації або подразненні шкіри. Зазвичай їх видаляють, однак вогнища схильні до рецидивування та рубцювання.

Видалення дефекту проводиться такими способами:

  • фотодинамічна терапія в поєднанні з використанням 5-амінолевулінової кислоти, що дозволяє усунути поразку за допомогою звичайного світла, необхідно 3-4 процедури, які найбільш ефективні при множинних осередках;
  • кріотерапія – заморожування вогнища за допомогою рідкого азоту, після чого залишається невелика скоринка, яка відділяється через кілька днів, перевага такого методу – практично повна безболісність;
  • електрокоагуляція;
  • обробка хімічними препаратами, наприклад, трихлороцтової кислотою;
  • висічення скальпелем.
За темою:  Ювідерм (Juvederm) - філлер для контурної пластики

Одне з найбільш поширених втручань при цій патології – електрокоагуляція. Процедура проводиться під місцевою анестезією і являє собою припікання залози нагрітим металевим електродом. Вона триває близько 15 хвилин і дозволяє повністю видалити патологічний осередок. На місці коагуляції утворюється невелика скоринка, яка самостійно відділяється через 2 тижні.

Часто використовується лікування гіперплазії сальних залоз лазером: аргоновим, вуглекислим або імпульсним. Лазерне вплив так же ефективно, як і електрокоагуляція, але менш болісно і рідше супроводжується утворенням рубців. Процедура виконується під місцевою анестезією і триває 30 хвилин. Її широкому поширенню перешкоджає висока вартість обладнання і необхідність додаткового навчання персоналу. Після лазерного впливу протягом 10 днів шкіра повністю відновлюється.

Після механічного видалення можлива тимчасова гіперпігментація шкіри або утворення невеликого рубця.

Відносні протипоказання для видалення з допомогою фізичних методів:

  • онкологічні захворювання;
  • декомпенсований цукровий діабет;
  • підвищення артеріального тиску вище 180/100 мм Hg;
  • симптоми тиреотоксикозу;
  • тяжкі порушення ритму серця (часта шлуночкова екстрасистолія, тахісистолічна форма фібриляції передсердь та інші);
  • стенокардія напруження III-IV ФК;
  • хвороби крові з геморагічним синдромом та кровотечею;
  • активна форма туберкульозу;
  • психічні розлади.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування гіперплазії сальних залоз менш ефективно. Застосовуються препарати изотретиноина для прийому всередину протягом 2-6 тижнів. Після завершення такого курсу висипання часто рецидивують. Ці ліки мають бути призначені тільки фахівцем з урахуванням всіх протипоказань і обмежень.

Изотретиноин (Роаккутан) зазвичай призначається тільки у важких випадках, при значному косметичний дефект, у чоловіків або жінок в постменопаузі. Він зменшує розмір сальних залоз і вироблення шкірного сала. Цей препарат протипоказаний під час вагітності та годування груддю, дітям до 12 років, хворим з печінковою недостатністю, вираженою гіперліпідемією (підвищеним вмістом ліпідів, перш за все холестерину в крові).

Мазі і креми з ретиноїдами вважаються менш ефективними, але більш безпечними засобами. Один із сучасних препаратів цієї групи – гель і крем Діфферін. Він розроблений для лікування вугрового висипу і містить синтетичний ретиноид адапален. Цей засіб діє на процеси поверхневого ороговіння епідермісу, запобігаючи закупорці вивідних проток сальних залоз, омертвілими клітинами. Крім того, він володіє і протизапальною дією. Однак Діфферін та інші ретиноїди не регулюють роботу самих сальних залоз, тому не усувають причину патології.

За темою:  Фосфатидилхолін (Рhosphatidylcholine) – принцип дії, можливі ускладнення та результати

Діфферін наносять на чисту шкіру 1 раз на день (на ніч), ефект стає виражений через 3 місяці регулярного застосування. Він протипоказаний вагітним і годуючим жінкам. З побічних ефектів можна відзначити лущення і почервоніння шкіри. Цей препарат краще всього використовувати після видалення сальної залози для профілактики повторних уражень.

При розвитку запалення або подразнення шкіри додатково призначаються антимікробні лікарські препарати для зовнішнього застосування, наприклад, гель Метрогіл. Він добре бореться з патогенними мікроорганізмами і запобігає запалення. Наносять гель на шкіру двічі на день протягом 3 місяців. Побічні ефекти спостерігаються дуже рідко і включають подразнення та висипи.

Народні засоби

Одне з найпопулярніших засобів для позбавлення від гіперплазії сальних залоз на голові або будь-якому іншому ділянці тіла – яблучний оцет. Він нормалізує кислотність поверхневого шару шкіри і регулює роботу сальних залоз. Яблучний оцет розчиняє жирові відкладення у вивідних протоках і запобігає їхній повторній появі.

Для посилення ефекту це речовина можна змішати з олією м’яти перцевої і використовувати як тонік. Обробляти обличчя потрібно з допомогою ватного диска 2 рази в день. Через тиждень прояви патології мають значно зменшитися. Якщо ж цього не сталося, слід звернутися до дерматолога.

Ефірна олія м’яти перцевої має антисептичну і протизапальну дію, що допомагає в лікуванні патологічного стану. Воно усуває надлишки шкірного жиру і відновлює нормальну активність себоцитов. Замість масла можна використовувати сік, вичавлений з листя цієї рослини. Обробляти шкіру маслом або соком м’яти потрібно на ніч.

Відмінно діє і ефірне масло лимона. Це потужний антисептик, володіє і в’язким дією. Нанесення кількох крапель ефірного масла лимона на вогнище ураження допоможе шкірі відновитися, а регулярне застосування запобігає рецидив захворювання. Додатковою перевагою є зволоження і зняття ознак запалення. Як і у випадку з м’ятою, замість ефірного масла можна використовувати свіжовичавлений лимонний сік.