Меланозу Дюбрея – прояви і діагностика, методи видалення і прогноз

Меланозу Дюбрея – це лентигинозная меланоцитарная дисплазія або злоякісного лентиго, яке являє собою коричнева пляма, що виникає в області обличчя у людей, що мають світлу шкіру. Дане захворювання можна віднести до так званої категорії передракового стану.

Слід зазначити, що єдиного спеціалізованого думки з приводу даної хвороби поки немає. Частина лікарів відносить меланозу Дюбреяк невусам, в той час як інші вважають, що дане утворення є старечим дерматозом. Однак той факт, що злоякісного лентиго – це меланомоопасное захворювання, яке потребує активного лікування, ніхто не заперечує.

Причини розвитку хвороби

До теперішнього часу не визначено точних причин розвитку меланозу Дюбрея. Серед провокуючих факторів можна виділити:

  • надмірну інсоляцію;
  • сильне висушування шкіри;
  • травмування шкірного покриву.

Меланозу переважно розвивається у людей, чия шкіра має підвищену сприйнятливість до сонячних променів. До дерматологів з цією патологією звертаються в основному жінки у віці від 55 років. Серед факторів слід виділити також і вік. Зловживання засмагою теж є причиною розвитку злоякісного невуса.

Коричневе меланомноподобное пляма виникає на місцях шкірного покриву, на яких раніше були зафіксовані наслідки сонячної інсоляції (еластоз, кератоз). Атрофія шкірного покриву (плямиста, біла) також може спровокувати розвиток хвороби.

Симптоматика захворювання

Меланозу Дюбрея проявляється у вигляді плями коричневого кольору. Воно, як правило, в’яле і тьмяне. Його форма неправильна, але межі досить чіткі. Забарвлення плями нерівномірна: відтінки можуть доходити від слабо-коричневого кольору до чорних тонів. У деяких випадках новоутворення набуває вигляду чорної плями на коричневому тлі.

Область локалізації плями – відкриті ділянки шкіри, переважно обличчя. Розмір новоутворення варіюється від 2 до 20 мм. Зростання плями радіально невеликий, що може займати від року до декількох десятків років. Але, незважаючи на такий втішний факт, ризики вертикального росту досить високі. В даному випадку відбувається переродження меланозу в меланому.

За темою:  Меланома шкіри: як виглядає, як лікувати, види злоякісного освіти

Симптоми малігнізації меланозу:

  • поява темних ділянок;
  • зміна чітких меж фестончатими і хвилястими;
  • зміна розміру і форми;
  • поява ділянок рубцевої атрофії;
  • зміна рельєфу, яке супроводжується появою папули або вузла.

Меланозу Дюбрея може з’явитися на шкірі у ділянці повік і навіть на кон’юнктиві очей. Плями аналогічні, що й у випадку інвазії шкіри, поступово збільшуються і можуть перероджуватися. Уражається рогівка досить рідко. В період прогресування відзначається потовщення епітеліального шару за рахунок акантотических пігментних розростань. Як правило, лимфоплазмоцитарная інфільтрація виражена помірно.

Стадії розвитку

Лентигинозная меланоцитарная дисплазія має 3 основні стадії розвитку:

  • Перша стадія (эфелида) – супроводжується збільшенням кількості меланоцитів.
  • Друга стадія (лентиго) – відзначається виражена проліферація, що супроводжується наростанням симптомів атимии меланоцитів.
  • Третя стадія (дисплазія) – атипові меланоцити вростають в шкірний покрив.

Прогноз захворювання

Прогноз меланозу Дюбрея не втішний. З моменту появи ракових клітин в дермі відбувається переродження злоякісного лентиго в меланому. При відсутності своєчасного лікування трансформація в рак відбувається у 40-75% випадків. Переважно на це йде близько 10-15 років, але в деяких випадках процес відбувається набагато швидше. Були зафіксовані випадки метастазування в шкіру, що є досить серйозним наслідком хвороби. Подібне відбувається в 10% випадків. Спонтанне регрессирование меланозу даного виду відзначається вкрай рідко.

Постановка діагнозу

Для підтвердження діагнозу при меланоз Дюбрея не достатньо однієї симптоматики. Як правило, фахівці призначають наступні діагностичні заходи:

  • Дерматоскопія – дозволяє детально оцінити структуру та межі новоутворення.
  • Морфологічне дослідження – вивчення посіченого освіти дозволяє виявити меланоцити на кордоні епідермісу і дерми, а також визначити наявність дистрофічних і запальних змін.
  • Сцинтіграфія з використанням радіоактивного фосфору дозволяє виключити ймовірність переродження в меланому.
  • Визначення специфічних онкомаркерів також дозволяють виключити ймовірність переродження.
За темою:  Монетовидная (нуммулярная) екзема: причини, клінічні прояви та лікування

Диференціальний діагноз

Найпоширенішою помилкою лікарів загальних спеціальностей є прийняття передракового обмеженого меланозу за сенільний кератоз. Даний вид патології також являє собою передракові захворювання шкіри, яке згодом перероджується в злоякісну хворобу. Для пацієнта принципової різниці немає, так як при цьому також виникає необхідність у призначенні серйозного лікування і постійному спостереженні лікаря.

Другим спірним діагнозом є пігментна базаліома. Відмінності в даному випадку істотні, так як новоутворення при цьому проростає виключно вглиб м’яких тканин, а меланома може вразити повністю весь організм. Меланозу Дюбрея можна сплутати і з агресивною меланому. Але в даному випадку зволікання з лікуванням або травма можуть стати причиною смерті хворого.

Лікувальні заходи

Обмежений передраковий меланозу Дюбрея вимагає кваліфікованого підходу до лікування, що полягає в проведенні хірургічного втручання. Висічення новоутворення здійснюється разом з підшкірною клітковиною і оточуючим шкірним покривом. Якщо невус розташовується на кінцівках або в області тулуба, то розріз здійснюється у всі сторони від освіти, але не більше ніж на 0,5-1 см. При проведенні хірургічної корекції невусів в області пальців, вуха або особи відстань обмежується до 0,3 див.

Віддалений матеріал в обов’язковому порядку надсилається на гістологічне дослідження. Дане дослідження дозволяє визначити наявність ракових клітин і своєчасно вжити заходів для зупинки злоякісного процесу. Наявність гігантського волосяного пігменту у невусе вимагає. У деяких випадках потрібне широке висічення новоутворення, тоді операція проводиться поетапно разом з пластичної корекцією шкірного покриву. Обсяг хірургічного втручання розширюється в тому випадку, коли меланома «прокидається» і метастази проникають в область лімфовузлів.

Лікування меланозу Дюбрея вимагає використання спеціальної тактики. При відсутності можливості хірургічного видалення злоякісного лентиго використовується променева терапія. Клітини меланозу володіють підвищеною чутливістю до близькофокусної рентгенотерапії.

За темою:  Філлер Repleri (Реплери) – золотий стандарт ін'єкційної косметології

Хірургічні методи лікування злоякісного лентиго не можна замінити консервативними. В іншому випадку захворювання досить швидко прогресує і призводить до досить сумних наслідків.

Народна медицина в боротьбі з меланозом Дюбрея

Лікарські трави і різні народні способи лікування при патології можуть бути використані виключно як допоміжний засіб. З їх допомогою можна домогтися зменшення інтенсивності запального процесу і зміцнити імунну систему. У будь-якому випадку перед початком використання лікарських трав в обов’язковому порядку потрібно проконсультуватися з онкологом.

Місцеві засоби:

  • Лляне масло слід змішати з медом у співвідношенні 1:1. Наносити на пляму двічі на добу.
  • У конопляне масло додають товчений крейда до консистенції пасти наносять на меланозу тричі на добу.

Засоби, що зміцнюють імунітет:

  • Настоянка бульб аконіту приймається всередину натщесерце тричі на добу. Достатньо вживати по 20 крапель за один раз.
  • Після вживання настоянки аконіту слід вжити відвар: 1 ч. л. буркуну, парила, золототисячника, грушанки і комірника і 2 ч. л. ряски і бузини залити 0,5 л окропу і настояти на невеликому вогні протягом 10 хв. Через 3 години відвар процідити і змішати з настойкою копійочник.
  • Спосіб приготування настоянки копійочник: 50 г сухого листя залити 0,5 л горілки і через 15 діб відцідити.

Незважаючи на можливість лікування меланоми Дюбрея не слід використовувати даний спосіб впливу самостійно. Патологія вимагає негайної операції. Всі інші маніпуляції є виключно допоміжними засобами.