Симптоми і лікування ехінококозу печінки

Ехінококоз печінки – це паразитарне захворювання, викликане одним з видів стьожкових червів. Воно поширюється при вживанні води або їжі з яйцями гельмінта або тісному спілкуванні з зараженою твариною. Ехінококоз часто розвивається без симптомів, і тривати це може роками. Коли прояви стають очевидними, вони залежать від розташування і розміру кісти. Цей гельмінтоз поширений по всьому світу – від нього страждають більше мільйона чоловік.

Зараження

Вражає тканини печінки ехінокок – це паразитичний черв’як зі складним циклом життя. Для розвитку йому потрібно проміжний і остаточний господарі. Кожен з них призначений для певної форми хробака. Остаточними господарями, в яких мешкають статевозрілі особини, стають м’ясоїдні тварини, наприклад, собаки, вовки, лисиці. Проміжні, в яких живуть личинки, це травоїдні – дрібна та велика рогата худоба, а у деяких видів – гризуни.

Симптоми і лікування ехінококозу печінки » журнал здоров'я iHealth

Люди стають господарями випадково, адже вони являють собою глухий кут в інфекційному циклі паразита. Основні джерела зараження – вода, грунт, бруд, шерсть тварин, забруднені яйцями.

Дорослий черв’як живе в тонкій кишці остаточного господаря. Запліднені самки виділяють яйця, які виходять з фекаліями остаточного хазяїна, а потім потрапляють в організм проміжного. В його тонкому кишечнику з яйця вилуплюється онкосфера, яка проникає через стінку кишечника. Потім вона переміщується через кровоносну систему в різні органи, осідаючи, зокрема, в печінці.

Тут онкосфера розвивається в кісту. Це освіта поступово розширюється, у ньому формуються протосколекси (личинки). Остаточний господар заражається після вживання в їжу органів зараженої тварини, що містять кісти. Після потрапляння всередину протосколекси прикріплюються до кишечнику, розвиваються у дорослих черв’яків, і цикл починається знову.

Прояви

В залежності від виду збудника виділяють дві основних форми хвороби – кістозна та альвеолярну. У першому випадку збудником служить хробак Echinococcus granulosus, у другому — Echinococcus multilocularis.
Інкубаційний період для всіх видів ехінокока може тривати від декількох місяців до декількох років або навіть десятиліть. Це багато в чому залежить від розташування кісти в організмі і швидкості її зростання.

За темою:  Паразити на обличчі людини

Кістозна форма ехінококозу виявляється частіше. У багатьох випадках вона протікає безсимптомно, але призводить до утворення повільно зростаючих мас – кіст у печінці та інших органах. Вони мають сферичну форму і заповнені прозорою гидатидной рідиною.

Симптоми і лікування ехінококозу печінки » журнал здоров'я iHealth 1

Альвеолярний ехінококоз у людей виникає рідко. Він несе серйозну загрозу для здоров’я, так як викликає утворення паразитичних пухлин у різних органах. Без лікування альвеолярний ехінококоз може виявитися смертельним.

Прояви хвороби не завжди пов’язані з розміром кіст. Наприклад, дуже великі кісти можуть навіть не давати про себе знати, а крихітні – супроводжуються симптомами. Якщо ж прояви стають очевидними, то найчастіше вони пов’язані з місцем розташування кіст.

Симптоми ехінококозу печінки можуть бути наступними:

  • біль у животі;
  •  

  • жовтяниця;
  • збільшення печінки;
  •  

  • лихоманка;
  • анафілактична реакція.

Ехінокок печінки призводить до серйозних ускладнень, якщо кіста розривається, наприклад, в результаті травми або хірургічного видалення. У цьому випадку пацієнт відчуває симптоми анафілактичного шоку, такі як висока температура, свербіж шкіри, набряк губ і повік, задишка. Інша потенційна проблема – нагноєння, особливо, якщо кіста пов’язана з жовчними шляхами. Постраждалий скаржиться на сильні больові відчуття в області печінки, лихоманку та інші прояви гнійної інтоксикації.

Діагностика

Якщо кісти досягли великих розмірів, то лікар в ході огляду може виявити вибухання черевної стінки в правому боці. Найбільш достовірні результати одержують за допомогою різних методів візуалізації, таких як УЗД, МРТ, КТ.

Крім наявності кистообразних мас у пацієнта наступні міркування можуть наштовхнути на думку про те, що симптоми пов’язані з ехінококозом:

  • Проживання хворого в місцевості, де поширене це захворювання (ймовірність ще вище, якщо він спілкується з собаками).
  • Підвищення рівня еозинофілів у крові.
  • Позитивні результати серологічних аналізів (твердофазний імуноферментний аналіз, иммуноблоти).
За темою:  Фасціольоз: симптоми, лікування та профілактика

У багатьох випадках точно визначити недугу складно. Диференціальний діагноз включає такі захворювання як абсцес печінки, піонефроз, епідермоідні кісти, неоплазія.

Щоб точно визначити причину симптомів, потрібне ретельне обстеження, в ході якого фахівець вивчає минуле і поточне стан здоров’я пацієнта. Для остаточної постановки діагнозу проводять пробу Коні. Вона полягає в підшкірному введенні стерильної ехінококковой рідини. Якщо місце ін’єкції сильно червоніє, результат позитивний.

Лікування

Найпоширеніший варіант – це відкрите хірургічне видалення кіст. Таке лікування ехінококозу печінки проводиться дуже обережно, щоб не залишити частин хробака, з допомогою яких він кріпиться до органів господаря. Інша небезпека – це можливість розриву кісти. В результаті цього паразити поширюються далі. Тому застосовується метод, що полягає у видаленні кісти, не розкриваючи її просвіту, якщо дозволяють її розміри і розташування.

Перед тим, як вирізати освіта, хірург робить пункцію і обробляє його порожнину противогельминтними препаратами. Це необхідно для попередження розповсюдження зародків ехінокока.

У разі нагноєння кісти проводиться дренування, у ході якого вміст виводиться з рани. При успішному проведенні операції пацієнт може розраховувати на повне одужання.

У лікуванні ехінококозу печінки застосовуються нові «закриті» методи. Під час процедури в кісту вводиться тонка голка, потім протигельмінтні препарати. Після цього хірург дренує освіта зовні, і воно значно зменшується в розмірах. Через добу через трубку видаляється оболонка хробака. Якщо правильно витлумачені симптоми і лікування призначено вірно, пацієнт може розраховувати на повне одужання.

Альтернатива відкритої хірургії – це лапароскопічна операція. Вона ефективна, але не підійде, якщо кілька вогнищ ураження.

Симптоми і лікування ехінококозу печінки » журнал здоров'я iHealth 2

Лікувати ехінокок можна і за допомогою препаратів. Цей варіант виправданий при невеликих кіст. Серед найчастіше використовуваних засобів – Мебендазол, Альбендазол, Тинідазол. Їх дія спрямована на знищення самих паразитів і попередження поширення їх личинок.

За темою:  Методи діагностики паразитів в організмі людини

Питання, як лікувати альвеолярний ехінококоз, вирішується за допомогою хірургічного видалення кіст і хіміотерапії (з використанням Альбендазолу та/або Мебендазола) протягом 2 років після операції. У неоперабельних випадках може використовуватися тривала медикаментозна терапія.

Профілактика

Для запобігання та контролю ехінококозу застосовуються різні стратегії. Більшість з них спрямовані на охоплення основних факторів ризику для захворювання і шляхи передачі. Серед таких методів:

  • Підвищення обізнаності про ехінококкозі і збудниках.
  • Поліпшення санітарних умов і стану водопостачання.
  • Дотримання особистої гігієни.
  • Ретельне миття овочів, ягід, зелені.
  • Кип’ятіння питної води.

Крім впливу на фактори ризику і шляхи передачі, профілактика ехінококозу також спрямована на втручання у певні моменти життєвого циклу паразита. Це інфекція господарів (особливо, собак), які проживають разом або поруч з людьми. Наприклад, у багатьох країнах, де поширений цей гельмінтоз, що впроваджують програми дегельмінтизації та вакцинації собак та інших домашніх тварин.

Важлива і правильна утилізація туш та субпродуктів після забою худоби. В іншому випадку собаки можуть отримати доступ до відходів, тим самим завершивши цикл паразита, і піддати ризику зараження людей. Кип’ятіння протягом 30 хвилин печінці та легенях тварин, які містять ехинококковие кісти, вважається простим, ефективним і економним способом вбити інфекційних личинок.

Враховуючи, наскільки складно лікувати цю хворобу, набагато розумніше постаратися її запобігти. Крім дотримання особистої гігієни і правил спілкування з домашніми тваринами, потрібно знати, що таке ехінококоз печінки, які типові прояви і шляхи зараження. Це допоможе вчасно виявити хворобу та лікувати її, не чекаючи ускладнень.