Печінкова двуустка (сосальщик, фасциола)

Печінковий сосальщик – черв’як з сімейства трематод, що паразитує в організмі жуйних і людини, і викликає у них захворювання фасціольоз. Збудниками можуть бути два види сосальщика – fasciola hepatica (фасциола печінкова) і fasciola gigantica (гігантська двуустка), які є близькими родичами. Паразити мають схожу морфологію і навіть можуть злучатися один з одним. Найчастіше фасциола викликає захворювання у овець. Інший худоба може бути носієм паразита.

Будова

Тіло фасціоли звичайної має листовидную форму. Довжина паразита коливається від 2 до 3 см при ширині 1 див. Форма тіла гігантської фасціоли – більш витягнута. При тій же ширині довжина її досягає 7 див.

Печінкова двуустка (сосальщик, фасциола) » журнал здоров'я iHealth

Внутрішня будова обох представників печінкового сосальщика подібне:

  • Дві близько розташовані присоски на дзьбоподібному потовщенні переднього кінця тіла.
  • Розгалужена форма кишечника, ділиться на дві основні частини.
  • Матка, розташована в передній частині фасціол, має форму розетки.
  • Також, як і кишечник, розгалужені яєчники і сім’яники.
  • Яйця печінкового сосальщика овальні, жовтого або коричневого кольору, мають кришечку. Розміри великі – в довжину варіюються від 130 до 145 мкм, оболонка чітко виражена. Всередині проглядаються повністю заповнюють яйце жовткові клітини.

Як і всі трематоди, фасциола гепатіка – гермафродит, але найчастіше в організмі остаточного господаря між дорослими статевозрілими особинами відбувається перехресне запліднення.

Розвиток

На відміну від сисун, що викликають опісторхоз і клонорхоз, печінкова двуустка має тільки одного проміжного господаря – малого ставковика. Потрапивши в навколишнє середовище з калом тварини, яйце печінкового сосальщика, яка досягла водойми, перетворюється в мирацидий. За допомогою хоботка він проникає в тіло ставковика. Там мирацидий проходить ще кілька стадій розвитку:

  1. Материнська редия.
  2.  

  3. Дочірня.
  4.  

  5. Церкарий.

Інвазивними для ВРХ (великої рогатої худоби) і людини двуустки стають, пройшовши три стадії розвитку всередині брюхоногого (від мирацидий до церкарий), і ще одну, опинившись у водоймі. Плаваюча личинка з хвостом прикріплюється до стеблах трави, що росте як у водоймі, так і біля його берегів, потім інкапсулюється, перетворюючись в адолескарию. Нерідко виявляються личинки і на інший прибережної рослинності, потрапляючи на неї з бризками води.

Причини зараження

Печінковий сосальщик у людини – явище не настільки часте, як у великого і дрібного сільськогосподарського худоби. Тим не менш, зараження не виключено. Фасціольоз людини виникає в результаті локалізації великої кількості сисун у жовчних протоках, де трематода веде паразитичний спосіб життя, харчуючись кров’ю, розмножуючись і приводячи у результаті до закупорки жовчних шляхів. У дуже рідкісних випадках паразит може локалізуватися в очному яблуці, викликаючи фасціольоз очі.

За темою:  Обробка хворого при виявленні педикульозу: методи і схеми

Джерелами зараження для людини стає річкова і озерна вода при випадковому її заковтуванні під час купання у водоймах. Інші способи передачі:

  • Вживання зелені і ягід, що ростуть біля водойм, а також городніх культур, які людина поливає річковою водою, де містяться личинки, і потім з’їдає «прямо з грядки».
  • Недостатньо оброблена печінка заражених двуусткой травоїдних (в основному це домашня худоба).

Перебіг захворювання

Фасціольоз у різних людей відбувається по-своєму. Це залежить від стану імунітету людини, в організм якого потрапила печінкова двуустка, а також від того, в якій кількості паразит містився в джерелі зараження. Гостра форма фасциолеза виникає в момент міграції гельмінтів з кишечника в печінку, і може проявлятися слабо, помірно або важко.

Печінкова двуустка (сосальщик, фасциола) » журнал здоров'я iHealth 1

З часом, без відповідного лікування хвороба переходить у хронічну форму з періодами загострень і ремісій. Половозрелий печінковий сосальщик завдає значні пошкодження тканин печінки і стінок жовчних проток, чого у хворого виникає порушення відтоку жовчі. Пізніше може додаватися бактеріальна інфекція.

Не виявлена вчасно, двуустка продовжує паразитувати в печінці і завдавати шкоди, не даючи про себе знати. Від цього органу поступово руйнується, його клітини відмирають. Виявлений в гострій фазі, фасціольоз успішно лікується спеціальними препаратами. Якщо ж захворювання перейшло в хронічну форму, прогнози не такі втішні.

Симптоми

В середньому, з того моменту, коли печінковий сосальщик потрапляє в шлунок людини, і до перших симптомів проходить трохи більше тижня. Однак інкубаційний період може тривати до декількох місяців. Потрапивши в людський організм, печінкові сосальщики викликають симптоми різного характеру. Перше і найбільш часте прояв хвороби на її початковій стадії (гостра форма) – це тяжка алергія. Таку реакцію організму викликають токсини, які печінкова двуустка виділяє в процесі життєдіяльності. Для хронічного фасциолеза характерний асцит (водянка черевної порожнини). Рання стадія захворювання проявляється наступним чином:

  • Значно підвищується температура (як правило до 40-42°C).
  • З’являється висип, що супроводжується не унимающимся сверблячкою.
  • Шкірні покриви червоніють, спостерігаються симптоми кропивниці.
  • Шкіра і очні яблука набувають жовтяничний відтінок.

Печінкова двуустка (сосальщик, фасциола) » журнал здоров'я iHealth 2

Дуже часто ці симптоми приймають за банальну алергію, однак при фасциолезе до перерахованих симптомів можуть додатися головні болі нападів характеру, блукаючі болі в животі, які не мають певної локалізації, загальна слабкість на тлі анемії, озноб, а також інтенсивна блювання. При пальпації доктор виявляє, що печінка збільшена. Пацієнт при цьому відчуває біль. Також збільшується селезінка.

Хронічний фасціольоз характеризується симптомами, вираженими менш інтенсивно. Пацієнт може відчувати тупий біль праворуч в районі нижнього ребра, в роті з’являється присмак гіркоти. Серед інших симптомів двуустки нерідко спостерігається відрижка, метеоризм, нудота і діарея.

Стадії хвороби

Протягом фасциолеза у людини проходить з моменту зараження 4 основні фази:

  1. Інкубаційна – від заковтування аденолескарий до прояву перших ознак. Тривалість цієї стадії знаходиться в прямій залежності від здатності організму чинити опір паразита і може займати від декількох днів до трьох місяців.
  2. Інвазивна (гостра стадія) – період, протягом якого печінковий сосальщик мігрує до жовчних протоках печінки і далі паразитує в них, викликаючи механічні пошкодження.
  3. Латентна (схована) форма – може тривати до декількох років. При цьому жодні ознаки паразита в організмі не проявляються. Печінкова Двуустка може бути виявлена випадково, під час проходження медогляду або інших обстежень, не пов’язаних з підозрою на фасціольоз.
  4. Хронічна стадія розвивається по-різному. Час переходу може варіюватися від декількох місяців до року і більше. Статевозріла печінкова двуустка, перебуваючи в жовчних протоках, провокує запальні процеси і розростання епітелію. Нанесений паразитом збиток призводить до їх закупорки.
За темою:  Як виходять глисти у людини після лікування?

Діагностика

Виявити фасціольоз у людини своєчасно дуже непросто. Проблематичність діагностики пояснюється неможливістю виявлення яєць печінкової двуустки в калових масах до певного періоду її існування в людському організмі. Характерна особливість фасціол полягає в тому, що ці сосальщики розмноження починають не раніше, чим через 3 місяці після проникнення в шлунок свого постійного господаря. За цей час печінкова двуустка встигає завдати внутрішнім органам інвазовану чимало шкоди.

Щоб уникнути ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму, при появі підозри на зараження потрібно негайно пройти ультразвукову діагностику внутрішніх органів черевної порожнини. УЗД допомагає виявити цих паразитів на ранньому етапі захворювання, коли завдані збитки ще не так великий, і хворобу можна перемогти повністю.

Терапія

Лікування фасциолеза у людей проводиться різними методами. Головним чином вибір лікарської тактики залежить від стадії захворювання і його тяжкості. У гострій фазі перебігу фасциолеза обов’язкова щадна дієта з повною відмовою від жирної, гострої, смаженої їжі. Також під заборону потрапляють і солодкі страви. При виявленні симптомів гепатиту або міокардиту, лікарі зазвичай призначають глюкокортикостероїди.

Печінкова двуустка (сосальщик, фасциола) » журнал здоров'я iHealth 3

До дегельмінтизації приступають тільки після зникнення або згасання симптомів гострої стадії захворювання. Вигнання сисун з печінки проводиться із застосуванням жовчогінних препаратів. Найбільш ефективним в лікуванні фасциолеза як у тварин, так і у людей, європейськими паразитологами визнаний Триклабендазол. Засіб успішно бореться з печінковими сосальщиками на всіх стадіях їх розвитку. На жаль, на території Росії цей препарат використовується у ветеринарії. З дозволених медикаментів для лікування фасциолеза у людини хорошим засобом вважається Битионол. Празиквантел неефективний проти печінкового сосальщика.

Якщо у пацієнта розвиваються гнійні ускладнення, лікар може призначити антибактеріальні препарати. Потрібну дозування також підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта. У деяких випадках, коли у хворого розвивається абсцес печінки, необхідно хірургічне втручання. Як і при інших захворюваннях, викликаних трематодами (опісторхоз, клонорхоз, дикроцелиоз), після закінчення курсу лікування проводять контрольне дослідження на виявлення паразитів в організмі.

За темою:  Глисти у піхву: симптоми, як потрапляють, особливості лікування

Профілактика

Шкоду, що завдається людині печінковим сисун, в більшості випадків невосполним. Страждає кровотворний орган і головний фільтр, що забезпечує нормальну життєдіяльність та функціональність всіх інших органів.

Печінкова двуустка (сосальщик, фасциола) » журнал здоров'я iHealth 4

У зв’язку з ускладненою ранньою діагностикою фасциолеза повинні прийматися посилені заходи профілактики цього захворювання.

Незважаючи на те, що ризику зараження більшою мірою піддаються жителі ендемічних регіонів, і у людини рідко можна зустріти печінкового сосальщик, профілактика зараження якого обов’язкова. Не варто забувати про дотримання правил особистої гігієни та вимог до термічної обробки субпродуктів.

Профілактичний медогляд – один із способів виявлення паразита на ранній стадії розвитку. Медики стверджують, що таке уважне ставлення до здоров’я допоможе уникнути зараження або, щонайменше, вилікувати його повністю, встигнувши виявити паразита вчасно. Профілактика фасциолеза у домашнього та сільськогосподарського худоби – найкраща із заходів по боротьбі з паразитом. Чим більше здорових тварин, тим менше ризик зараження людини.