Китайський сосальщик (китайська двуустка), симптоми і лікування клонорхоза

Що таке китайський сосальщик (китайська двуустка)

Так називають черв’яків-паразитів, які поселяються в органах травної системи людини і тварин. Джерелом зараження зазвичай стає риба, вживається в їжу. Китайський сосальщик є збудником Клонорхоза (наукова назва — Clonorchis sinensis). Він є видом плоских черв’яків, що мешкають на Далекому Сході (у Китаї, В’єтнамі, Японії, Кореї, Тайвані), а також у Приамур’ї. Зараження людей в інших регіонах можна пояснити міграцією або поставками в інші кінці планети, зараженої замороженої або консервованої риби.

Довжина тіла дорослої особини досягає 10-20 мм, ширина 2-4 мм На одному кінці гельмінтів знаходиться ротова присоска, ближче до іншого — черевна присоска. Паразит має витягнуту форму, на одному кінці загострений. Яйця мають жовто-коричневий колір. Один кінець яйця звужений, має кришечку і чітко виражені виступи. На іншому кінці — потовщення шкаралупи. Їх довжина досягає 30 мкм, ширина — 19 мкм. Виходять у зовнішнє середовище з калом зараженої людини або тварини. Гельмінти виробляють до 4000 яєць в день.

Дорослі черв’яки ведуть свою життєдіяльність у протоках печінки людини, жовчних шляхах. Зараження супроводжується розвитком гепатиту, панкреатиту, холангіту.

Життєвий цикл та стадії розвитку

Протягом свого життя паразит змінює декілька постійних (остаточних) і проміжних господарів. Носіями захворювання стають люди, домашні і дикі тварини. Це остаточні господарі. Проміжними є молюски, риби, що живуть в прісній воді. Вони визначають поширеність клонорхов в географічному плані. Зараженню піддаються риби сімейства коропових, сельдиевих, бичкових. За результатами досліджень, проміжними господарями клонорхов є 40-60 видів риб. До них відносяться плотва, лящ, в’язь, краснопірка, риби китайських водойм, чехоня, лин, жерех, піскар, головень, уклейка.

Китайська двуустка проходить цілий кругообіг в природі від одного остаточного господаря до іншого. Першим у ланцюжку стоїть заражена людина (кішка, собака, дикий звір). Яйця паразитів виходять назовні разом з каловими випорожненнями господаря. Коли вони потрапляють у воду, їх заковтують прісноводні молюски. Через два тижні перебування в тілі проміжного хазяїна, пройшовши стадії мирацидия (личинка), спороцисти, редии, яйця перетворюються в церкарии. В такому вигляді вони залишають тіло молюска, після чого проникають в рибу або раку. Паразити поселяються в м’язах і підшкірному шарі, де розвиваються до метацеркария, оточеного цистит (захисною оболонкою). У цій стадії вони можуть залишатися тривалий час, поки не потрапить з їжею в організм постійного господаря. Тоді метацеркарии виходять з цисти і поселяються в дванадцятипалої кишці, поступово поширюючись в загальний жовчний проток, звідки потрапляють у внутрішньопечінковий і позапечінкові протоки. Через 3-4 тижні розвитку вони стають статевозрілими особинами, здатні відкладати яйця.

Якщо людина вживає в їжу заражену рибу в сирому вигляді або оброблену недостатньо для того, щоб гельмінти загинули), він стає остаточним хазяїном, продовжуючи поширення паразитів знову по колу.

Симптоми клонорхоза

Після інкубаційного періоду приблизно в 30 днів, з’являються симптоми інфікування клонорхозом. Вони різняться в залежності від форми захворювання — гострої або хронічної.

Клонорхоз людини в хронічній формі має характерні ознаки. Це постійно збільшена в розмірах печінка, нудота, блювання. Апетит відсутній, у роті відчувається гіркота. Часто буває печія або кисла відрижка. Зараження паразитами супроводжується болем у шлунку і печінки (під правим ребром).

Гостра форма може мати кілька варіантів перебігу хвороби:

• Важке — супроводжується температурою від 39 до 40 с, нудотою, блювотою, розладом стільця, болями в шлунку, під правим ребром. Розміри інфікованих внутрішніх органів (печінки, селезінки) збільшуються. Шкіра набуває жовтуватого відтінку, може з’явитися висип. Реакція з боку нервової системи — головний біль, млявість.
• Середня тяжкість захворювання проявляється розладами травлення (нудотою, блювотою, рідким стільцем). Селезінка та печінка збільшуються. Температура підвищується до 39°C. Можлива поява болю у м’язах та суглобах. Шкіра покривається висипом.
• Легкий перебіг — хвороба починається з температури 38°C, вона може не падати протягом 1-2 тижнів, плюс супутні ознаки: слабкість, швидка стомлюваність, запаморочення, зниження працездатності, пронос.
• Безсимптомний перебіг (атиповий) важко діагностувати, так як виявляється воно лише підвищенням температури до 37,5°C.

Запущений клонорхоз призводить до ряду ускладнень у вигляді:

• хронічних хвороб: панкреатит, холецистит, гастродуоденіт, гепатит;
• онкології (рак шлунка, підшлункової залози);
• виразки шлунка, дванадцятипалої кишки;
• цирозу печінки.

Щоб лікар зміг діагностувати захворювання, потрібно здати кілька аналізів. Після лабораторного дослідження крові та сечі оцінюються результати за рівнем білірубіну, білка і інших показників. Також призначається УЗД печінки, підшлункової залози, жовчного міхура. Необхідно зробити холецистографию та фіброгастродуоденоскопію. Використовуються лабораторні методи виявлення яєць китайського сосальщика в калі і дуоденальних масах (вміст просвіту дванадцятипалої кишки). При хронічній формі захворювання ефективні методи РНГА і РІД. Сучасні способи дослідження біоматеріалів дозволяють виявити ДНК паразитів або антитіла до них.

Лікування

Лікування клонорхоза проводять противогельминтними препаратами:

• Хлоксил. Зазвичай призначають дводенний курс лікування. Приймають по 0,1-0,15 г на 1 кг ваги людини. Виходить приблизно 8-10г на добу. Дозу ділять на 3 частини і приймають через 15-20 хвилин після їжі. Порошок розчиняють у половині склянки молока. Якщо призначений п’ятиденний курс лікування, добова доза знижується. Вона розраховується так: 0,04 — 0,06 г на 1 кг ваги. Під час лікування хлоксілом, рекомендується дотримуватися дієти: не є жирних продуктів, не вживати алкоголь. Проносні засоби не призначають. Через 2-3 дні після закінчення прийому препарату призначають жовчогінні засоби для усунення залишків життєдіяльності гельмінтів. Протягом 2 місяців після лікування слід проводити дуоденальне зондування (щотижня). Якщо обстеження дає негативний результат, значить лікування пройшло успішно. Повторно приймати препарат можна не раніше, чим через півроку.
• Більтріцід. Приймають по 25мг/кг тричі на день до або під час їжі. Запивати таблетки великою кількістю води, не розжовуючи. Якщо призначений одноразовий прийом, слід зробити ввечері. Курс лікування від 1 до 3 днів;

• Празиквантел. При лікуванні клонорхоза призначають по 0,025 г/кг, 3 рази в день. Для позбавлення від гельмінтів зазвичай вистачає одного дня прийому препарату.

Симптоматичне лікування

Лікування проходить в комплексі з іншими препаратами, дія яких спрямована на усунення симптомів захворювання:

• протизапальні (ибуклин);
• сорбенти (ентеросгель);
• антибіотики (якщо є запальні процеси);
• препарати, що поліпшують функцію печінки (есенциале);
• спазмолітики (папаверин, но-шпа);
• ферменти (мезим);
• жовчогінні (сорбіт);
• крапельниця (натрій, хлор).

Дієта

Важливу роль у лікуванні клонорхоза займає дієта. Рекомендується знежирена їжа, багата вуглеводами і білками. Слід будувати раціон з нежирних супів без засмажки, варені овочі, нежирне м’ясо, каші.

Народна медицина

Лікування противогельминтними препаратами ефективно, але має деякі протипоказання, наприклад, хвороби печінки, дитячий вік до двох років або вагітність.

Для таких випадків є народні методи позбавлення від паразитів. Вони не протипоказані дітям, підходять людям, що мають проблеми зі здоров’ям, не мають побічних ефектів. Природні засоби борються не тільки з плоскими, але також з іншими видами черв’яків. Антигельмінтні рослинні препарати містять трави:

• шавлія лікарський;
• трепешок звичайний;
• ферула джунгарская;
• календула;
• м’ята перцева;
• пижмо;
• деревій;
• ягоди сумаха китайського;
• ромашка аптечна;
• кора дуба;
• листя берези.

Купити готовий збір можна в аптеці, заварювати як чай і приймати по зазначеним на упаковці рекомендацій. Можна приготувати відвар з окремих компонентів, наприклад, з кори осики.

Береться її 10 столових ложок, заливається літром окропу, кип’ятять на повільному вогні протягом 20 хвилин. Потім відвар процідити і охолодити. Приймати по одній ложці 3 рази в день перед їжею.

У народній медицині практикується лікування дьогтем, який розчиняють в ложці молока. Приймати його треба за схемою:

День прийому	Кількість крапель
1	2
2	4
3	6
4	8
5	10
6	8
7	6
8	4
9	2

Заходи профілактики клонорхоза

Китайська двуустка може потрапити в організм людини тільки з зараженої рибою. Тому єдина профілактична міра — дотримуватися правила приготування перед її вживанням у їжу.

Клонорхоз риб гине при термічній обробці. Смажити або варити слід не менше 20 хвилин. Гаряче копчення також повністю вбиває метацеркарии. Засолювання безпечна, якщо використовується достатня кількість солі (300 г на 1 кг риби).

Заморожування не знищує збудника хвороби.

Добре оброблена риба безпечна. А ось сира, в’ялена або слабосолона загрожує серйозним захворюванням.