Симптоми і лікування клонорхоза

Клонорхоз (лат. Clonorchosis) – захворювання, що викликається у людей і м’ясоїдних тварин китайської двуусткой (Clonorchis sinensis). За оцінками ВООЗ, цим сисун заражене від 20 до 30 мільйонів людей по всій земній кулі. Лікування клонорхоза залежить від тяжкості захворювання і нерідко включає необхідність хірургічного втручання. Симптоми також проявляються по-різному. Інтенсивність ознак клонорхоза безпосередньо залежить від кількості паразитів в організмі хворого.

Думка вчених

Клонорхоз багато в чому схожий з опісторхозу (симптоми, спосіб передачі), оскільки паразит, що викликає захворювання, що відноситься до роду трематод і увазі печінкових сисун. Відмінність полягає лише в географічному поширенні гельмінта. І сам паразит, і його проміжні господарі воліють умови, яким відповідає клімат Південно-Східної Азії. Тим не менш, деякі паразитологи і гельминтологи вважають, що незалежно від території розповсюдження, правильно було б відносити до клонорхозу і опісторхоз, що викликається котячої двуусткой і білячим сисун. Здебільшого, ці паразити поширені в Сибіру.

Симптоми і лікування клонорхоза » журнал здоров'я iHealth

Ендемія

Географічне поширення клонорхоза – Далекий Схід. Найбільш ендемічними районами вважаються:

  • Південь і північний схід Китаю.
  • Окремі частини В’єтнаму, Кореї і Росії.

Високий рівень поширення інфекції обумовлений вживанням в їжу традиційних в таких місцевостях страв із сирої річкової риби. Клонорхоз зустрічається і в країнах, куди експортується заражена личинками клонорхис синенсис риба. Проте це відбувається дуже рідко. На сьогоднішній день, за чисельністю зараженого китайським сисун населення, лідирує Корея. Більшу частину всіх инвазированих клонорхисом становлять чоловіки і літні люди у віці від 50 до 59 років. Пояснюється цей факт харчовими звичками (чоловіки частіше вживають сиру і недостатньо оброблену рибу) і станом імунітету (з віком опірність інфекцій людини слабшає).

Найчастіше зараження китайським сисун відбувається при вживанні білого амура, карася і сазана. Також метацеркарии паразита можуть міститися в м’ясі прісноводних крабів і раків.

Симптоми

Клінічна картина захворювання мінлива. Ті чи інші симптоми клонорхоза можуть проявлятися у пацієнтів залежно від тяжкості захворювання, обумовленої кількістю присутніх в організмі людини гельмінтів. За ступенем тяжкості розрізняють три форми.

За темою:  Підшкірні паразити у людини: різновиди, симптоми, лікування

Перша форма

При легкій формі перебігу хвороби, коли число сисун не перевищує 100 особин, хворі скаржаться на загальне нездужання, діарею, і відчуття дискомфорту в ділянці кишечнику. Лабораторні дослідження крові пацієнтів показують підвищений рівень еозинофілів. У 10-40% випадків, у заражених спостерігається хвилеподібна жовтяниця, коли колір шкіри на час відновлюється до нормального, але пізніше знову набуває жовтяничний відтінок.

Помірна форма

Середня тяжкість перебігу клонорхоза визначається наявністю в організмі інфікованої від 100 до 1000 статевозрілих особин китайського сосальщика. Проявляється ця форма наступними симптомами:

  • Лихоманка з підвищенням температури тіла до 38-39°С.
  •  

  • Озноб.
  • Стан розбитості.
  • Втрата апетиту.
  • Зниження ваги.
  • Здуття живота, метеоризм, діарея.

Важка форма

У запущеній стадії хвороби кількість дорослих особин китайської двуустки в організмі хворого може доходити до 20 тисяч. При цьому до вищеперелічених симптомів додаються такі ознаки, як:

  • Гострий біль у правому боці під ребром.
  • Неминуща жовтяничність шкірних покривів і білків очей.
  •  

  • Набряклість.

Симптоми і лікування клонорхоза » журнал здоров'я iHealth 1

При обстеженні виявляється збільшення печінки і селезінки. Також спостерігається портальна гіпертензія, коли зростає кров’яний тиск у відні, придатної до печінки.

Діагностика

Підозри на клонорхоз виникають зазвичай при скарги пацієнтів на симптоми, характерні для хвороб печінки і підшлункової залози. Так само під час постановки попереднього діагнозу в увагу приймаються факти вживання сирого або недостатньо обробленого річкової риби (соління, маринад, в’ялення). Підтвердження зараження клонорхозом можливо тільки після виявлення яєць китайського сосальщика в калі при лабораторному дослідженні або позитивні результати серологічної реакції.

Досить часто клонорхоз діагностується за результатами рентгенологічних і ультразвукових обстежень органів черевної порожнини, проведених під час щорічної диспансеризації населення в ендемічних районах.

Терапія

Всесвітньою організацією охорони здоров’я рекомендовано лікування клонорхоза із застосуванням Празиквантелу. Також препарат призначають як профілактичний засіб особам, які проживають в ендемічних районах. Рекомендовані ВООЗ дози Празиквантелу – 0,25 г. на 1 кг ваги пацієнта. Загальна кількість ділиться на 3 частини і приймається протягом доби.

За темою:  Аналізи на опісторхоз крові і калу

Симптоми і лікування клонорхоза » журнал здоров'я iHealth 2

При непрохідності жовчних проток, що виникають в результаті скупчення в них тілець загиблих сисун, може виникнути необхідність у хірургічній операції. При відсутності лікування клонорхоз загрожує наступними ускладненнями:

  • Жовчнокам’яна хвороба.
  • Гнійний холангіт та холангіокарцинома.
  • Хронічний холецистит.
  •  

  • Панкреатит.

Лікування ускладнень зазвичай полягає у внутрішньовенному введенні антибіотиків. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання.

Щоб уникнути зараження китайської двуусткой та іншими представниками роду трематод потрібно виключити з раціону сиру прісноводну рибу. Метацеркарии можуть бути знищені при глибокому заморожуванні від -35°С. При термічній обробці внутрішня температура риби повинна становити мінімум +63°С.