Котячий сосальщик (сибірська двуустка)

Котяча двуустка – паразит – плоский черв’як класу Трематод, одна з різновидів печінкових сисун. Викликає захворювання на опісторхоз. Дефінітивних господарями стають тварини, чий раціон входить прісноводна риба і людина. У дикій природі це ссавці сімейства котячих, псових, куниць, і домашніх тварин – кішки і собаки, яких годують сирою рибою.

Відкриття

Вперше черв’як був виявлений у печінці кішки в 1884 р. Відкриття належить італійському вченому Себастьяну Риволте. У 1891 році двуустка була знайдена російським ученим К. Н. Виноградовим у людини і названа сибірським сисун. У 30-х роках минулого повіки гамбурзький гельминтолог Ганс Вогель опублікував статтю, де був описаний весь цикл розвитку сибірської двуустки.

Найближчим родичем паразита вважається Opisthorchis viverrini (беличий сосальщик). В основному мешкає на території Південно-Східної Азії. Біляча двуустка теж викликає опісторхоз.

При проведенні наукових досліджень, метою яких було вивчення всіх видів печінкових сисун, виявлено, що зовнішній вигляд і будова кошачей двуустки практично ідентичні з китайським сисун (Clonorchis sinensis). Відмінність цих паразитів полягає лише в розмірах. Китайський сосальщик, довжина тіла якого може доходити до 25 мм, майже вдвічі довший сибірського.

Поширення

Котяча двуустка зустрічається на всій території Європи і частини Азії (Сибір). За даними ВООЗ, у Росії цим паразитом инвазировано 1 500 000 чоловік. Найбільшим ендемічним регіоном вважається Сибір – саме тому при виявленні сосальщика у людини, паразита назвали сибірської двуусткой. Місцеві жителі заражаються, коли вживають в їжу сиру (строганина), слабо просолену або недостатньо просмажене (проварену) рибу.

Найбільше личинок трематоди знаходиться в стоячих водах і на ділянках річок із слабкою течією на території Сибіру і Східної Європи. В окремих регіонах з підвищеною епидемичностью, за різними даними, заражене від 80 до 90 % місцевого населення.

Найбільш високий рівень инвазирования риби сибірським сисун в річках Кама, Об, Іртиш. Епідеміологи регулярно реєструють випадки зараження опісторхозу в Амурській області. Нерідко захворювання виявляється у туристів, що побували в Сибіру. Котячий сосальщик нерідко зустрічається в Казахстані і на Україні, але самі неблагополучні в цьому відношенні регіони – це Республіка Алтай, Омська, Новосибірська, Томська і Тюменська області. З тварин найчастіше заражаються кішки.

Морфологія

Котяча двуустка досягає 15 мм в довжину, максимальна ширина тіла паразита становить 7 мм. Середні розміри сосальщика дещо менше (від 1×4 мм до 3,5×13 мм). Інкапсульовані личинки сосальщика можна розгледіти тільки під мікроскопом. Розмір метацеркарий – не більше 0,2 мм. Саме на цьому етапі розвитку сибірська двуустка проникає в рибу і локалізується в її м’язових тканинах, тому при обробленні і приготуванні, личинки виявити неможливо.

Будова сибірської двуустки багато в чому таке ж, як і у інших видів сисунів:

• Дві присоски, розташовані неподалік один від одного (ротова і черевна).
• Насінники – в хвостовій частині.
• Матка знаходиться приблизно посередині.

Тіло котячої двуустки майже прозоре, має злегка жовтий відтінок. У місці розташування матки колір коричневий – це обумовлена вмістом яєць.

За деякими даними, життя котячого сосальщика в людині може тривати до 40 років. Яйця сосальщика досить стійкі до суворих умов зовнішнього середовища. Потрапивши в прісний водойму, вони можуть проіснувати там до року.

Розвиток

Починається життєвий цикл котячого сосальщика з моменту виділення яєць сибірської двуустки з каловими масами з організму дефинитивного господаря і потрапляння їх у воду.

Там вони заковтуються брюхоногими молюсками, всередині яких перетворюються в церкарии – личинки з хвостами, допомагають пересуватися у водній товщі. Ця стадія розвитку сосальщика може займати від 2 до 9 місяців.

Далі церкарии виводяться в зовнішнє середовище і проникають в тіло коропових риб через шкіру, пробравшись між лусочками. Життєздатність церкарий, на відміну від яєць сосальщика, вкрай низька. Якщо личинка не проникне в рибу протягом 2-х діб з моменту виведення з організму молюска, вона гине.

Вже в тілі риби церкарии перетворюються в метацеркарии – личинки відкидають свої хвости і оточують себе капсулами. У такому вигляді паразит стає небезпечним для людини, яка заражається сисун, з’ївши інфіковану рибу, не пройшла термічну обробку.

На розвиток метацеркария у дорослого сосальщика йде близько 15 днів. Статевозріла особина починає активно розмножуватися за допомогою відкладання яєць. На цьому життєвий цикл котячої двуустки замикається. Далі все відбувається по тому ж колу.

Ознаки

З моменту проникнення паразита в людський організм до перших симптомів проходить від 2 до 4 тижнів. Хвороба може протікати в гострій і в легкій формі, а також безсимптомно, непомітно перетікаючи в хронічну стадію.

При легкій формі гострого опісторхозу, симптоми присутності котячої двуустки в організмі людини проявляються:

• Підвищенням температури тіла до 38 градусів.
• Незначним відчуттям слабкості.
• Швидкою стомлюваністю незалежно від інтенсивності навантажень.

Середньотяжкий перебіг хвороби характеризується підвищенням температури тіла до 39 градусів. При цьому, до клінічної картині додається алергія – результат впливу токсинів, які виділяє котяча двуустка, а також блювота, болі в м’язах, діарея.

При тяжкому перебігу опісторхозу, до всіх вищезгаданих симптомів додаються характерні ознаки ураження печінки:

• Збільшуються лімфовузли.
• Виникає жовтяничність шкірних покривів і білків очей.
• У правому підребер’ї відчувається біль.

В хронічній формі захворювання зустрічається частіше у пацієнтів, що постійно проживають в ендемічних районах, і характеризується тривалою відсутністю симптомів. Перші ознаки можуть проявитися через 10, а то й 20 років з моменту зараження. Як правило, пацієнти скаржаться на важкість і біль в правому боці в області нижнього ребра. Нерідко цим проявам супроводжує зниження апетиту і блювота. Опісторхоз, якщо його не лікувати, може перерости в хронічний гепатит і цироз печінки.

Якщо котяча двуустка у людини проникає в травний тракт і вражає його органи, це проявляється нудотою, здуттям живота і зміною стільця. Болі під правим ребром набувають нападоподібний характер. Ще один рідкісний ознака – кашель.

Лікування

Терапія опісторхозу в залежності від тяжкості перебігу може включати 2 або 3 етапи. При легкій формі призначають протигельмінтні препарати в комплексі з гепатопротекторами і вітамінами. Якщо ж у пацієнта відзначається сильна алергічна реакція на котячу двуустки – спочатку проводять лікування антигістамінними засобами, потім слід курс дегельмінтизації. Завершується все реабілітаційної терапії, в ході якої застосовують препарати, що сприяють відновленню клітин печінки та вітамінні комплекси. Також пацієнту призначають спеціальну дієту.

Особливий вплив на перебіг хвороби мають генетичні фактори. Наприклад, люди, що мають 1-шу групу крові, частіше страждають від ураження слизової шлунка і 12-палої кишки. У пацієнтів з 3-ю групою крові, як правило, страждає печінка.

Уникнути зараження можна відмовившись від страв із сирої, маринованої та в’яленої риби сімейства коропових. Крім того, потрібно дотримуватися вимог особистої гігієни та містити кухонний інвентар у чистоті. Посуд для риби (ножі, обробні дошки) не можна використовувати для нарізування інших продуктів харчування. Карпов, уклеек, линів та інших представників сімейства піддавати ретельній термічній обробці. Виключити з раціону домашніх кішок сиру рибу.