Симптоми і лікування ехінококозу

Що таке ехінококоз? Захворювання викликається стрічковим (різновид плоских) черв’яком з загону циклофиллид, сімейства тениид. Називається паразит ехінокок (лат. echinococcus granulosus). Живе він переважно у кишечнику собак та інших тварин родини псових, може зустрітися і у кішок. Для людини небезпечний не сам черв’як, а його личинки. Тому необхідно знати якомога більше про ехінококоз: що це таке, якими шляхами відбувається зараження, чи дієві заходи профілактики, які симптоми і лікування, а також наслідки бездіяльності після зараження. Не менш важлива інформація про те, у кого найчастіше діагностується захворювання. За статистикою, хвороба може вразити людей різних віків. Особливо небезпечний ехінококоз у дітей і літніх.

Збудник захворювання

Черв’як ехінокок зовні схожий з цепнем. У нього є головка (сколекс) і тіло (стробила). На сколексе ехінокока 4 присоски, 2 віночка з гаками, якими паразит кріпиться в кишечнику кінцевого господаря. Стробила складається з 3, рідше 4 проглоттид (члеників). Останній членик гельмінта ехінококків дорівнює половині довжини стробіли. Він має розвинену статеву систему, при відриві самостійно пересувається.

Якщо не знаєте, як виглядає ехінокок, фото нижче допоможе розібратися в цьому.

Симптоми і лікування ехінококозу » журнал здоров'я iHealth

Внутрішня будова дорослого глиста

Як і в інших стрічкових черв’яків, у екинококка:

  • Немає органів почуттів, але є дотикові і рецепторні клітини в шкірі.
  • Нервова система відсутня, точніше слаборозвинена і представлена парою ганглій з нервовими тяжами.
  • Найпростіша травна система.
  • Статеві органи потужні. Ними забезпечена кожна проглоттида стробіли, причому як чоловічими, так і жіночими. Ехінококки – гермафродити, в одній проглоттиде є і чоловічі, і жіночі органи – насінники і яєчники, однак у них можливо і перехресне запліднення.
  • Кількість яєць ехінокока в одному членику – 400 штук.

За рахунок того, що травна система у ехінокока практично відсутня, цей паразит всмоктує поживні речовини з організму господаря всією поверхнею тіла, яка покрита тегументом. Його поверхня утворює микротрихии, з допомогою яких ехінокок забезпечує надходження їжі.

Особливості існування личинок

Фіна ехінокока (личинка) виглядає інакше, чим дорослий паразит. У неї безстатеве розмноження шляхом брунькування. Потрапивши в організм проміжного хазяїна, личинка зі струмом крові подорожує по організму, намагаючись десь закріпитися. Досягнувши своєї мети, вона утворює ехинококковий міхур. У ньому для фіни буду найкомфортніші умови для подальшого зростання.

Всередині основного міхура утворюються менші, а всередині них наступне покоління. Так формуються кісти ехінокока, які можуть досить швидко збільшитися в розмірах, викликаючи у ураженого інвазією людини, різні симптоми, пов’язані з місцем локалізації глиста. Всі ехинококковие бульбашки мають всередині сколекс.

Симптоми і лікування ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 1

Поодинокі новоутворення ростуть дуже повільно. Тому ехінокок у людини довгий час може не викликати жодних симптомів. Такий тип захворювання називається по-різному: гидатидний, цистний або однокамерний ехінокок, і формується найчастіше в печінці.

Життєвий цикл ехінокока

Потрібно зауважити, що в ланцюжку свого природного розвитку паразит не потребує людині. Він для нього швидше факультативний або проміжний господар. Цикл розвитку ехінокока виглядає наступним чином:

  1. Остаточний господар паразита – псячі – виділяє личинки ехінокока разом з фекаліями. Вони потрапляють у зовнішнє середовище, підсихають і розносяться вітром на великі відстані, також можуть залишитися на шерсті собаки за рахунок того, що вона вилизує задній прохід, а потім цією ж мовою шерсть.
  2. Із зовнішнього середовища яйця ехінокока заковтуються проміжним господарем – великою рогатою худобою і дикими копитними тваринами (олені, лосі). До цієї категорії належить і людина.
  3. У шлунку проміжного господаря яйце ехінокока втрачає свою оболонку, з нього виходять личинки. Їх завдання якомога швидше потрапити в системний кровотік. Для цього вони пробуравливают стінку шлунка або, якщо не встигли і спустилися вниз, то кишечника, і відправляються блукати по організму, поки десь не зачепляться. Як тільки це відбудеться, навколо яйця ехінокока починає утворюватися капсула (кольору).
  4. Найчастіше личинка потрапляє в печінку (80% всіх випадків зараження, де й залишається, формуючи міхур або цисту (цистний ехінококоз).
  5. Решта 20% личинок продовжують мігрувати з током крові, викликаючи ехінококоз серця, селезінки, жовчного міхура, головного і спинного мозку, легень.
  6. В організмі тварини розвиток ехінокока проходить точно такий же шлях.
  7. До остаточного господаря збудник ехінококозу потрапляє після того, як собака/лисиця/вовк з’їсть м’ясо зараженої великої рогатої худоби або дикого копитного (і не тільки, дикі кабани і домашні свині також хворіють).
  8. Життєвий цикл ехінокока замикається. В організмі кінцевого господаря з сколекса виростає повноцінний паразит, готовий до подальшого розмноження.
За темою:  Популін від паразитів і глистів: інструкція по застосуванню

Умови існування та шляхи зараження

Яйця ехінокока надзвичайно живучі у зовнішньому середовищі. Їм не страшні заморожування (до -30°С) або підвищені температури (+38°С). Однак знищити ехінокок може ультрафиолетт і сухість – при +18 — +50°З на сонці термін життя яєць паразита всього близько 2 діб. При попаданні в густу траву при високій вологості вони можуть залишатися інвазивними до півтора місяців при температурі +14 — +28°С. При заморожуванні яйця залишаться життєздатними до кількох років, при високій вологості і оптимальних плюсових температурах – до 1 року.

Людина не може заразитися ехинококком, якщо з’їсть сире м’ясо, привітається за руку з хворим цією інвазією, поцілується, позаймається з ним сексом або поїсть з однієї тарілки. Внутрішньоутробне зараження також виключено.

Єдиний шлях потрапляння яєць — оральний, з повітря (можливо лише в ендемічних районах і становить приблизно 5%) або з брудних рук після контакту із зараженою твариною (в процесі погладжування вовни). У першому випадку, якщо людина проживає у такій місцевості, можна порекомендувати у вітряну погоду дихати через медичну маску.

Типи захворювань

Помічено, що ехінококкус гранулозус може викликати як гидатидний або однокамерний тип захворювання, так і багатокамерний. У першому випадку – це утворення поодиноких бульбашок, у другому цілі грона з них. У зв’язку з цим було зроблено припущення, що ехінококоз викликає різновид Echinococcus unilocularis, а альвеоккоз Echinococcus multilocularis. Обидва паразита відносяться до ехинококкам. Тому ехінококоз і альвеококоз можна вважати захворювання, що викликаються паразитами одного виду. Тим не менше, між ними є відмінність. При альвеоккозе (альвеолярний ехінококоз) новоутворення проростають у прилеглі великі судини, ведуть себе на зразок ракових клітин, метастазируя в різні органи і тканини.

Дивіться фото нижче уражених ехінококозом органів.

Симптоми і лікування ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 2

Причини виникнення

Основна причина – порушення правил гігієни, хоча яйця ехінокока можуть переноситися і по повітрю. Відповідно, людина нічого не підозрюючи може кілька з них вдихнути.

Порушення правил гігієни полягає в тому, що дитина або дорослий не миють руки після спілкування з тваринами – кішками та собаками. Потрібно відзначити, що для котячих паразитування цього глиста невластиво.

Ехинококковие кісти виявляються в м’язовій тканині та органах зараженого худоби, а так само у диких тварин (ехінококоз тварин). Тому в групі ризику мисливці і їх собаки.

Найчастіше захворювання діагностується у північних народів, а також у регіонах, де розвинене скотарство (найчастіше зустрічається ехінококоз свиней) і дозволено полювання на диких звірів.

Симптоми за місцем локалізації

Існує 4 стадії ехінококозу – перша або латентна, друга або слабовираженная, третя з яскравими симптомами і четверта – ускладнення. Швидкість розвитку яскравою симптоматики у дорослих і дітей залежить від місця розташування паразита в органі. Наприклад, якщо ехінокок знаходиться на периферії паренхіми печінки, симптомів довгий час взагалі може не бути. Якщо личинка закріпилася поруч з ворітної веною, зростаюча кіста швидко починає здавлювати її, викликаючи асцит, якщо поруч з воротами печінки – жовтяницю. Поодинокі бульбашки ростуть дуже повільно, тому люди часто не здогадуються про те, що всередині них живе ехінокок. Якийсь певний ознака, що характеризує початок захворювання, відсутня.

За темою:  Уреаплазма парвум: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Перші симптоми присутності ехінокока спостерігаються, коли новоутворення починає заважати нормальному функціонуванню органу, здавлюючи його і прилеглі судини і тканини. Далі процес йде по наростаючій. Симптоми ехінококозу індивідуальні для кожного конкретного органу або системи. Тому певна схема лікування відсутня, до кожного клієнта застосовується індивідуальний підхід.

Головний мозок

При закріпленні личинки ехінокока в цьому органі на початковій стадії захворювання будь-які ознаки можуть бути відсутніми. З плином часу виникає симптоматика, характерна для мозкових новоутворень:

  • Епілептичні припадки.
  • Підвищення внутрішньочерепного тиску.
  • Сильні головні болі.
  • Парези кінцівок.
  •  

  • Блювота.
  • Галюцинації, марення.
  •  

  • Слабоумство.
  •  

  • Депресія.

Симптоми і лікування ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 3

Ехінококоз головного мозку буває однокамерним (солитарним) і багатокамерним (рацемозним). У першому випадку виникають поодинокі утворення, які можуть сягати діаметра 6 см і більше.

Рацемозний ехінококоз головного мозку характеризується гронами дрібних бульбашок, навколо яких поступово формується захисна сполучнотканинна капсула. Її, як валом, що оточує запалена змінена тканина мозку.

Печінка

В цьому органі найчастіше формується гидатидозний ехінококоз інакше званий однокамерним. Можливо утворення множинних пухирів (алвьеококкоз), але це відбувається лише в 5 – 10% випадків.

Симптоми ехінококозу печінки:

  • Латентна стадія – слабкість, швидка стомлюваність, алергічні реакції, нічим не обґрунтовані скачки температури тіла. При пальпації печінка трохи збільшена, безболісна, тканина органу ущільнена.
  • Друга стадія – нудота, блювання, нестабільний стілець, збільшення живота в розмірах (міхур ехінокока), болю.
  • Третя стадія – безперервні болі в області правого підребер’я, стабільне підвищення температури тіла. При перекритті жовчних проток розвивається жовтяниця, ворітної вени – асцит.
  • Четверта стадія – можливий прорив міхура ехінокока в очеревину, розвиток перитоніту одночасно з рясним осіменінням, анафілактичний шок. Ще одне ускладнення виникає, коли інфекція потрапляє безпосередньо в саму кісту. В цьому випадку організм хворого відчуває симптоми гнійної інтоксикації у поєднанні з сильними болями в області печінки.

Жовчний міхур

Ехінококоз цього органу виникає рідко. Розрізняють первинне і вторинне захворювання. Первинний ехінококоз жовчного міхура характеризується закріпленням личинки в його протоках в момент зараження, вторинний – паразит проникає сюди з сусідніх органів, найчастіше з печінки.

Симптоми:

  • Обтураційна жовтяниця.
  • Септичний холангіт.

Обидва стани зумовлені закупоркою жовчних проток. Ехінококоз може викликати хронічний холецистит з періодами гострих загострень, приблизно в 1 випадку з 8 поєднується з жовчнокам’яною хворобою.

Симптоми і лікування ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 4

Симптоми прориву кісти при ехінококкозі жовчного міхура:

  • Підвищення температури, озноб.
  • Гострі болі у правому підребер’ї.
  • Нудота, блювання.
  • Алергічні реакції (кропив’янка).

Легкі

Ехінококоз органів дихання, як правило, однокамерний або гидатидний. Симптоми спостерігаються тільки на 3 стадії, коли міхур ехінокока виростає до великих розмірів:

  • Тупий біль в районі легенів, кашель без причини, задишка.
  • Вибухання кісти, якщо вона значних розмірів.
  • Стабільно висока температура тіла — +39°С.
  • Ускладнення – прорив кісти ехінокока в будь-який з прилеглих органів (очеревина, бронхи, плевра, порожнину перикарда, жовчні шляхи). Як наслідок анафілактичний шок, асфіксія, осіменіння тканин паразитом.

Нирки

Тут ехінокок зупиняється приблизно в 12% випадків. Часто ураженими виявляються відразу обидві нирки. Зазвичай паразит закріплюється в кірковому шарі, вкрай рідко – в принирковій клітковині.

Переважає багатокамерний ехінококоз, рідше однокамерний. Симптомів мало – при значному розмірі кісти ехінокока спостерігаються тупі болі в області попереку. При розтині міхура в сечові шляхи з’являється безліч інших кіст. У хворого в момент розтину спостерігаються симптоми, що нагадують ниркову кольку.

При приєднанні вторинної інфекції (нагноєння кісти) відзначається гострий пієлонефрит. При ехінококкозі нирки яскравим симптомом є гидатидурия – присутність в сечі гачків від сколексів ехінокока, оболонок міхура або дрібних бульбашок.

Селезінка

Тут виявляють як однокамерний, так і багатокамерний ехінококоз. Він часто поєднується з присутністю кіст в інших органах, зокрема в печінці. При ехінококкозі селезінки зазвичай бульбашки знаходяться під капсулою органу або в області воріт. У першому випадку тривалий паразитування глиста призводить до повного зникнення паренхіми органу.

За темою:  Як правильно лікувати опісторхоз у дорослих?

Симптоми кісти селезінки:

  • Біль у животі – зліва вгорі.
  • При пальпації прощупується пухлина, яка йде високо у ліве підребер’я.
  • Присутній симптоматика, характерна для шлунка, печінки, лівої нирки (ниркова коліка зліва), легкого, що пов’язано з розміром кісти і місцем її розташування.

Серце

Ехінококоз цього органу – досить рідкісне паразитарне захворювання, що зустрічається приблизно в 2 випадках з 100, часто протікає непомітно. Симптоматика характерна для серця – аритмії, застійна серцева недостатність, біль за грудиною і в області грудної клітини.

При розриві міхура ехінокока ситуація змінюється. Спостерігається тампонада серця, гидатидний перикардит, емболія великого і малого кіл кровообігу.

Ехінококоз спинного мозку

Вкрай важке, але разом з тим дуже рідкісне захворювання центральної нервової системи. Специфічна Симптоматика, що відображає картину здавлювання спинного мозку:

  • Локалізований в районі кріплення міхура больовий синдром.
  • Обмеження в русі.
  • Деформація хребта.
  • Порушення рухових можливостей кінцівок.
  • Парези, паралічі.
  • Порушення функцій органів таза.

Симптоми і лікування ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 5

Кістки

Ехінококоз кісткової системи зустрічається приблизно в 1 випадку з 1000. У цьому випадку паразит проникає в кістковий мозок, де і утворює кісту. З плином часу спостерігаються ерозії кісткової тканини, де при певному збігу обставин відбувається перелом.

Діагностика

Перед тим, як лікувати ехінококоз, необхідно провести комплексне дослідження стану організму хворого. Опитування пацієнта для лікаря важливий, однак на його основі складно поставити діагноз. При пальпації можуть бути виявлені новоутворення, проте на другій стадії ехінококозу лікар може їх пропустити.

Першим аналізом є здача крові на виявлення антитіл до ехинококку. Якщо він сумнівний/позитивний, для виявлення локалізації цист паразита, а також уточнення їх кількості, призначаються наступні дослідження:

     

  • УЗД.
  •  

  • МРТ.
  •  

  • КТ.

Якщо і тут цисти/бульбашки ехінокока не виявлено, значить, зараження немає. Але є один нюанс – померлий паразит обизвествляется, і на тому ж МРТ такий міхур може виглядати як пухлина.

Важливо, що негативний результат всіх аналізів не є показником відсутності зараження, якщо у пацієнта є чіткі скарги. Тому лікар зобов’язаний направити хворого на дослідження всіх органів, де міг би закріпитися ехінокок.

Терапія

Лікування ехінококозу майже завжди оперативне. Це пов’язано з пізнім зверненням за кваліфікованою медичною допомогою. Серед методів потрібно відзначити:

  • Ехінококкектомія – малоінвазивна крізьшкірна операція. Після неї майже не буває рецидивів, а пацієнт відновлюється максимально швидко.
  • Відкрита операція. Проводиться лікарями часто, але майже завжди дає рецидив.
  • Таблетки. Їх застосовують при виявленні маленьких одиночних кіст.

Симптоми і лікування ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 6

Лікування ехінокока за допомогою ехинококкектомии проводиться в кілька етапів. Спочатку порожнину дренують, повністю відкачуючи з неї вміст. Потім розкривають фіброзну капсулу і акуратно, щоб не пошкодити, видаляють обидві оболонки кісти. Порожнину обробляють формаліном, розведеним у гліцерині, і вшивають краї рани зсередини або склеюють її стінки.

Гарантії 100% одужання немає ні при одному методі лікування ехінококозу.

Лікування ехінококозу без операції народними методами заборонено. Захворювання важке, піддається терапії тільки препаратами, дія яких нагадує хіміотерапію, або оперативним шляхом. Після виписки пацієнт зобов’язаний протягом не менше 5 років регулярно, в ідеалі — щомісяця, спостерігатися у лікаря, здавати необхідні аналізи і проходити дослідження.

Маючи уявлення, що це таке – ехінококоз, можна попередити захворювання. Якщо проживаєте в епідемічно неблагополучної місцевості, обов’язково стежте за гігієною, не робіть пікніки на природі, не їжте на відкритому повітрі, завжди мийте руки після спілкування з домашніми тваринами.