Діагностика та аналіз ехінококозу

Головна небезпека ехінококозу полягає в тому, що хвороба може протікати безсимптомно протягом довгих років. Прояви стають помітними, коли освічені паразитами бульбашки і кісти збільшуються, викликаючи пошкодження в органах, де вони знаходяться. Своєчасне виявлення цього гельмінтозу дозволить уникнути численних ускладнень. Аналіз на ехінокок проводиться за допомогою сучасних діагностичних інструментів – це візуалізація, гистопатология, серологія.

Показання до обстеження

У багатьох випадках хвороба проявляє себе лише через багато років, тому фахівці застосовують комплексний підхід. Наприклад, для діагностики ехінококозу у дітей потрібно встановити можливість відвідування ендемічних районів або проживання в них, вживання їжі або води, забрудненої фекаліями остаточного хазяїна. В цілому, ступінь виразності симптомів залежить від паразитарної навантаження, місця розташування та розміру кіст.

Діагностика та аналіз ехінококозу » журнал здоров'я iHealth

Теоретично ехінококоз може вразити будь-який орган. Найбільше паразит «любить» печінку і легені. Ці 2 органу беруть участь в 90% всіх випадків гельмінтозу.

Однокамерний ехінококоз

У цьому випадку симптоми обумовлені тиском або ускладненнями з боку бульбашок. Якщо вони не торкнулися мозок або очі, то прояви стають очевидними через тривалий проміжок часу. Більшість симптоматичних бульбашок досягають розмірів більше 5 см в діаметрі. Паразит живе в печінці, легенях, м’язах, кістках, нирках, мозку, селезінці.

Ефекти тиску з боку міхура спочатку розпливчасті. Вони можуть включати такі ознаки:

     

  • Нездужання.
  •  

  • Кашель.
  • Субфебрильна температура.
  • Відчуття наповненості живота.

Симптоми стають більш конкретними по мірі зростання міхура, так як він тисне на органи. Наприклад, в печінці цей ефект може виробляти симптоми жовтяниці і болі в животі. При розриві жовчного міхура спостерігаються коліки, жовтяниця і кропив’янка. Якщо постраждали легені, то можливий хронічний кашель, задишка, біль в плевральній області, кровохаркання. Головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості означають ураження нервової системи.

В результаті інфікування або розриву міхура можливі вторинні ускладнення. Невелика протікання призводить до посилення болю, гіперемії та кропивниці. Велика – викликає серйозну анафілактичну реакцію, яка стане смертельною без своєчасного лікування. Зараження міхура відбувається у якості первинної або вторинної інфекції після протікання в жовчні протоки (цистобилиарний свищ). Симптоми варіюються від легкої лихоманки до повномасштабного сепсису.

За темою:  Глисти для схуднення, чи існують таблетки з глистами?

Багатокамерний ехінококоз

При цій формі захворювання печінка служить основним місцем інфекції, і вона імітує цироз або рак. Симптоматика вказує на прогресуючу дисфункцію цього органу, що в підсумку призводить до печінкової недостатності. Прогресування може відбутися протягом декількох тижнів, місяців або років. У деяких пацієнтів можливий розвиток віддалених метастазів, ураження інших органів (наприклад, легень, мозку, кісток).

Діагностика та аналіз ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 1

Обстеження

Огляд хворих багатокамерним ехінококозом не завжди дозволяє точно встановити діагноз. Отримані дані пов’язані з впливом кісти на анатомію або функцію ураженого органу і з гострої алергічної реакцією. В ході огляду фахівець виявляє такі ознаки, пов’язані з різними системами організму:

  • Шкіра. Жовтяниця може бути ознакою закупорки жовчних шляхів. Судинні зірочки служать ознакою цирозу печінки. Можлива поява кропив’янки та еритеми.
  • Основні показники життєдіяльності. Лихоманка може вказувати на первинну або вторинну інфекцію або алергічну реакцію. Гіпотонія спостерігається при анафілаксії, що розвилася в результаті розриву кісти.
  • Легені. Ослаблене дихання над ураженою ділянкою – це ознака обструкції дихальних шляхів з затвердінням ураженого сегмента, частки або всієї легені.
  • Черевна порожнина. Найбільш поширений ознака – чутливість в цій області. Можливе збільшення печінки. Якщо воно супроводжується болями, то це вказує на вторинну інфекцію кісти, особливо в поєднанні з високою температурою і ознобом. Спленомегалія може бути результатом ехінококозу селезінки або портальної гіпертензії.
  • Кінцівки. Ураження кісток може призвести до больових відчуттів. У рідкісних випадках кістозні маси стають цілком відчутними.
  • Головний мозок. Дані неврологічного огляду діагностики ехінококозу неспецифічні і залежать від ураженої області мозку.
  • Очі беруть участь рідко. Аномальні результати включають зниження гостроти зору, сліпоту і екзофтальм.

Діагностика та аналіз ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 2

Диференціальний діагноз

З-за абсолютно різноманітних симптомів захворювання можна сплутати з іншими патологіями. Тому, щоб підібрати правильне лікування, діагностика ехінококозу спрямована на виключення таких недуг:

  • Абсцес черевної порожнини.
  • Гостра печінкова недостатність.
  • Біліарний цироз печінки.
  • Жовчна коліка.
  • Закупорка жовчних шляхів.
  • Кістозна тератома.
  •  

  • Цистицеркоз.
  • Травма голови.
  • Кісти печінки.
  • Реакції гіперчутливості.
  • Тромбоз глибоких вен.
  • Абсцес печінки.
  • Абсцес легень.
  • Перитоніт та абдомінальний сепсис.
  • Портальна гіпертензія.
  • Первинна карцинома печінки.
  • Гнійний печінковий абсцес.
  •  

  • Туберкульоз.
За темою:  Як передаються лямблії і як можна заразитися

Лабораторні дослідження

Як правило, звичайні методи не дають конкретних результатів. Так, при розриві кісти в жовчних протоках, в аналізі крові на ехінококоз відзначається тимчасове збільшення вмісту холестатичних ферментів. Як правило, рівень еозинофілів злегка змінюється чи залишається незмінною. При безсимптомній багатокамерній формі результати аналізу крові можуть бути нормальними.

Ехінококоз – це одна з небагатьох паразитарних інфекцій, лабораторна діагностика яких заснована на серологічних дослідженнях.

Непряма гемагглютинация та імуноферментний аналіз – це широко використовувані техніки, що дозволяють виявити антитіла до ехинококку (імуноглобулін G [IgG]). Вони можуть бути дуже корисні в діагностиці захворювання. Тим не менш, у пацієнтів з іншими глистовими інфекціями, рак і хронічними імунними порушеннями можуть виникати хибнопозитивні реакції.

Діагностика та аналіз ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 3

Негативні результати не виключають ехінококоз, тому що у деяких людей з кістами кров не містить виявляються антитіл. На це впливає розташування, цілісність і життєздатність личинкової кісти. Титри антитіл можуть бути низькими або навіть негативними, якщо утворення присутні в головному мозку або очах або містять кальциновані включення.

Кісти в печінці, більш імовірно, викличуть реакцію на антитіла, чим в легенях. Маси в легенях, головному мозку і селезінці пов’язані зі зниженою серодиагностической реакційною здатністю. Розрив кісти супроводжується різкою стимуляцією антитіл. Пацієнти зі старими, кальцинированними або мертвими утвореннями, як правило, серонегативни.

Якщо обстежується дитина у віці 3-15 років, то можливі мінімальні серологічні реакції.

Візуалізація

Аналіз крові на ехінокок – не єдиний засіб для постановки точного діагнозу. Пацієнтам з холестатичною жовтяницею призначають ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію. Цей метод може послужити в якості терапевтичного втручання, щоб видалити освіти, сполучені з жовчними протоками.

Рентгенографічне обстеження корисно для виявлення кіст в легенях, м’язах, кістках. З його допомогою також можна виявити наявність кальцифицированних мас.

УЗД – кращий метод діагностування безсимптомного кістозного ехінококозу, враховуючи його безпеку і відносно невисоку вартість. Ця техніка, заснована на використанні ультразвукових хвиль, дає можливість виявити паразитарні маси в будь-якій частині черевної порожнини і в м’язах, включаючи серце (ехокардіографія). До того ж, УЗД допомагає контролювати реакцію на лікування кіст і фіксувати швидкість їх росту.

За темою:  Які паразити викликаю алергію

Інший метод візуалізації – КТ, найдорожчий, але дозволяє фахівцю зробити наступне:

  • Оглянути будь-який орган (легкі можна вивчити з допомогою УЗД).
  • Виявити дрібні кісти за межами печінки.
  • Точно визначати місце розташування кіст.
  • У деяких випадках відрізнити паразитарні кісти від непаразитарних.
  • Виміряти щільність кіст, що стане в нагоді для досліджень під час хіміотерапії.

При цьому МРТ перевершує КТ в діагностиці кістозного ехінококозу, так як забезпечує кращу візуалізацію рідких областей в тканини. МРТ ефективніше в оцінці залишкових пошкоджень після операції, рецидивів, а також окремих інфекцій, наприклад, серцевих. Метод дозволяє виявляти зміни венозної системи всередині печінки та за її межами і своєчасно виявляти цистобилиарние свищі.

Інвазивні методи

Аспіраційна біопсія кісти, виконується під ультразвуковим контролем – це безпечний і інформативний інструмент для диференціації ехінококозу, новоутворень і абсцесів. Під час процедури через печінку вводиться тонка голка зі спеціальним антигельмінтною покриттям. Цей метод може бути особливо корисним у тих випадках, коли в сироватці крові не виявляються специфічні антитіла, а дослідження з візуалізацією не дають остаточних результатів.

Діагностика та аналіз ехінококозу » журнал здоров'я iHealth 4

Якщо інший аналіз на ехінококоз, наприклад, серологія або УЗД/МРТ, підтвердив багатокамерну форму, то біопсія не проводиться. Це пов’язано з тим, що така техніка несе ризик поширення і подальшого зростання паразитичних клітин.

Езофагогастродуоденоскопія може показати варикозне розширення вен стравоходу у випадках, пов’язаних з портальною гіпертензією. При інвазії або метастази в легенях використовується бронхоскопія (обстеження дихальних шляхів).

Діагностика ехінококозу вимагає комплексного підходу та участі кількох фахівців, крім інфекціоніста. Це пов’язано з тим, що при цьому гельмінтозі можливі ураження різних органів. Симптоми, що з’являються в результаті цього, можуть вказувати на інші захворювання.