Ознаки і лікування ехінококозу легень

У людини збудником ехінококозу є личинка стрічкового хробака Echinococcus granulosus, яка потрапляє в організм з м’ясом заражених тварин, при контакті з ними або з зовнішнього середовища – при зборі ягід, грибів і трав. Ця стадія розвитку паразита називається онкосфера або ехінокок – звідси і назва інвазії. Зараження часто відбувається практично безсимптомно, а проявляється лише через деякий час, коли личинка починає розвиватися, відрощуючи головки, схожі з такими у дорослого хробака. Все це нагадує кісту або пухлина. Найчастіше паразит вражає печінку (80% всіх випадків інвазії). Ехінококоз легень є другим по поширеності (15%) типом інвазії Echinococcus granulosus та являє серйозну небезпеку для життя і здоров’я носія.

Джерела зараження

Личинкова стадія хробака є проміжною, а людина і копитні тварини – її тимчасовими господарями. Дорослий паразит живе виключно в організмі хижаків (в основному сімейства псових) і деяких всеїдних тварин. Ареал проживання цього стрічкового хробака досить великий. У Росії в основному це південні райони з розвиненим тваринництвом. Але також випадки зараження відзначаються на Далекому Сході і Чукотці. В цілому поширеність інвазії не дуже велика і складає 2-4 хворих на 100 000 населення.

Ознаки і лікування ехінококозу легень » журнал здоров'я iHealth

Найбільш поширений шлях зараження – контактний – від тварин, які є остаточними господарями паразита або з зовнішнього середовища – при зборі грибів і ягід.

Людина і велика рогата худоба, в організмі якого живе і розвивається личинка Echinococcus granulosus, не є заразними. Для паразита – це тупикова гілка розвитку. Для наступної стадії личинці необхідно потрапити в організм основного господаря. Відбувається це при поїданні зараженого паразитом ехинококком тварини, точніше, його нутрощів. Потрапивши в організм вовка або собаки, онкосфера перетворюється на дорослу особину і живе в носії до 10-12 місяців, виробляючи величезну кількість яєць.

Будова і розвиток

Етапи розвитку Echinococcus granulosus вивчені недостатньо. Наявні дані дозволяють припускати існування двох дуже схожих видів паразитів з різними личинкові стадіями. У дорослому вигляді (статевозрілої стадії) черв’як є самим дрібним ленточником і має розміри не більше 8-9 мм. На його тілі виразно виділяється головка, шийка і членики. Останній з них містить матку з 500-600 яйцями. Так як дорослий паразит живе в організмі псових і копитних тварин, то ооцити виводяться з калом господаря, потрапляючи в зовнішнє середовище або на шкіру і шерсть носія.

За темою:  Кишкові паразити: симптоми, лікування

Онкосфера, що міститься всередині яйця, відрізняється високим ступенем стійкості до впливу температур і сонячного світла. Ооцити паразита здатні протягом декількох місяців перебувати в ґрунті при комфортних кліматичних умовах 12-25°С. При цьому онкосферам не шкодить короткочасний вплив температур від -30°С до +40°С. Сонячне світло вбиває личинку лише після декількох днів впливу.

Ознаки і лікування ехінококозу легень » журнал здоров'я iHealth 1

Із зовнішнього середовища яйце потрапляє в організм людини або тварин. Там з ооцита виходить окосфера і, проникнувши крізь стінку кишечника, розноситься кровоносною системою організму, затримуючись в печінці, легенях, рідше інших тканинах. Личинка закріплюється на внутрішніх органах і починає рости, утворюючи міхур, навколо якого формуються аналогічні новоутворення. На їх стінках виростають головки, аналогічні тим, які є у дорослого (статевозрілого) хробака. Пухлина росте досить повільно і тому непомітно, але може досягати досить великих розмірів – до декількох десятків кілограмів.

Симптоматика

Зазвичай ехінококоз легень проявляється лише на пізніх стадіях захворювання. Це істотно ускладнює діагностику. Запідозрити зараження можна вже тоді, коли личинка утворює кістозна пухлина, яка визначається при огляді, рентгенологічному або УЗД-обстеженні. Симптоми ехінококозу легень залежать від ступеня його розвитку:

  • Перша стадія. Безсимптомна. Личинка вже утворює кісту, але та розвивається досить повільно і не заподіює занепокоєння носія.
  • Друга стадія. Для неї характерні клінічні прояви хвороби у вигляді задишки, безпричинного кашлю, ускладнень з диханням після фізичного навантаження. Із зростанням розміру кісти пацієнт починає відчувати болючі відчуття в грудях.
  • Третя стадія. Проявляється з наявністю ускладнень – спостерігається нагноєння і запалення кісти, можливі її прориви. Після розриву, частини кістозної оболонки можуть відкашлюватися. При цьому, попадання токсичної ехінококковой рідини в організм зазвичай викликає інтоксикацію та/або анафілактичний шок.

Досить явна ознака зараження – алергічні висипання, які проявляються як відповідь організму на інтоксикацію. На пізніх стадіях, при розриві кістозної оболонки, спостерігається тривале підвищення температури – іноді до 39°С. У разі розвитку ускладнень, у пацієнта нерідко спостерігається сильний кашель з рясним відділенням мокроти і кров’яних згустків.

За темою:  Як вилікувати опісторхоз?

Ознаки і лікування ехінококозу легень » журнал здоров'я iHealth 2

Ускладнення

Для третьої стадії характерні захворювання. Найбільш небезпечне ускладнення – прорив кістозного міхура. При цьому токсична рідина, що міститься всередині, потрапляє в організм, що стає причиною анафілактичного шоку.

Прорив кісти в плевральну порожнину може призвести до утворення нових бульбашок.

Діагностика

Так як симптоматика зараження не носить виразний характер, досить надійними вважаються апаратні методи діагностики. Зокрема, рентген, УЗД, томографія. Найбільш простим способом виявлення інвазії є флюорографічне дослідження. На рентгенівському знімку чітко простежується затемнення овальної або округлої форми з чіткими краями. При цьому симптомів хвороби ще не спостерігається. Додатковим способом визначення захворювання, при виявленні підозрілих утворень на КТ або рентгенограмі, є загальний або імуноферментний аналіз крові.

Також запідозрити ехінококоз легкого можна при зовнішньому огляді. Захворювання нерідко виявляється згладжуванням міжреберних заглиблень з ураженої сторони.

Крім того, спостерігаються порушення дихання, прослуховуються шуми і хрипи в легенях. Але останні складно відрізнити від інших захворювань органів дихання.

Основні методи діагностики захворювання:

  • Рентгенограма, УЗД або КТ черевної порожнини і грудної клітки. У разі виявлення кіст невстановленого характеру проводять додаткові дослідження.
  • Аналіз крові на антитіла. У 90% випадків дослідження підтверджує підозри на присутність ехінокока в організмі.
  • Гельминтологические дослідження припускають мікроскопічне дослідження мокротиння, що дозволяє виявити в ній частки головки личинки.
  • Загальний аналіз крові. У разі ехінококозу практично у всіх пацієнтів спостерігається підвищений вміст лейкоцитів.

Ознаки і лікування ехінококозу легень » журнал здоров'я iHealth 3

Діагностувати інвазії на підставі тільки одного методу не можна – використовується комплексний підхід, а також необхідний збір анамнезу, що дозволить запідозрити ймовірність зараження.

Перебіг захворювання

У більшості випадків ехінококоз легень проходить всі три стадії розвитку. Але ускладнення з’являються не завжди. Якщо темп росту пухлини невеликий, то вона не може досягти небезпечних для життя пацієнта розмірів. У середньому, термін життя паразита в організмі складає 10-20 років, після чого личинка гине. Кіста при цьому зменшується в розмірах, її оболонка втрачає кальцію і розпадається, а на її місці формується фіброзна тканина. Загибель паразита може відбуватися і раніше, наприклад, у разі розриву оболонки.

Лікування

Єдиним і ефективним способом позбутися від кісти є її хірургічне видалення. Паралельно використовуються медикаментозні засоби – гермициди.

За темою:  Дьоготь березовий: застосування всередину від паразитів

Якщо ехінококоз легень виражений невеликими пухлинами розмірами до 3 см, то можливо застосування лише хіміотерапії. У багатьох випадках вона дозволяє обійтися без хірургічного втручання.

Під час операції з видалення паразита фахівці намагаються максимально зберегти тканини легенів. Але іноді видалення капсули і паразита здійснюється разом з частиною органу.

Найбільш ефективним способом є видалення міхура разом з розташованою в ньому личинкою без руйнування стінок оболонки. Така операція носить назву — ідеальна ехінококкектомія. Провести її вдається не завжди. Найчастіше кісту доводиться розкривати, при цьому міститься всередині рідина попередньо відкачують спеціальної товстою голкою, а замість неї закачують водний розчин гліцерину. Після розтину кісти здійснюють її видалення по частинах, а решту частини оболонки укручують в порожнину і вшивають.

Якщо утворення носять множинний характер і мають різний розмір, то видаляють лише ті, що перевищують 3 см в діаметрі. Паралельно з цим пацієнту призначається Альбендазол або Мебендазол терміном на 3 тижні. Після перерви в 3-4 тижні курс повторюють. Для досягнення результату зазвичай потрібно до 20 курсів. Ймовірність повного позбавлення від паразита при цьому досягає 70%, але досить високий ризик рецидиву – до 25%.

Профілактика

На відміну від переважної більшості інших гельмінтозів, ехінококоз легень не передається від проміжного носія, яким є людина. Але в цілому на профілактичні заходи це не впливає. Суворе дотримання особистої гігієни дозволяє з високою ефективністю уникнути інвазії. Особливо це стосується регіонів, де паразит широко розповсюджений, а також професій, пов’язаних зі скотарством, лісовим господарством, роботою з собаками. Ці обличча повинні регулярно проходити обстеження на ехінококоз.

Тим, хто тримає вдома собак або стикається з ними в силу професійної діяльності (наприклад, мисливці), рекомендується регулярно проводити дегельмінтизацію тварин. Також обов’язкового миття та теплової обробки повинні піддаватися гриби, ягоди, трави, зібрані в лісі.