Аденоміоз матки — що це таке, симптоми і лікування

 

Загальні відомості

Хвороба характеризується проростанням внутрішньої слизової оболонки матки в її інші шари. Іншими словами, це процес розмноження клітин ендометрію поза межами слизового епітелію жіночого дітородного органу.

Аденоміоз може бути зовнішнім, коли відбувається ураження піхви, а також внутрішнім, при якому страждають внутрішні органи – яєчники, фаллопієві труби і т. д. Примітно те, що хвороба може поширитися і серед інших органів, наприклад, травної або сечовидільної системи та ін

У більшості випадків аденоміоз діагностується у жінок, що досягли тридцятирічного віку. Набагато рідше це захворювання зустрічається в ранньому або в похилому віці.

Цей патологічний процес, при якому відбувається розростання ендометрія, провокує розвиток хронічних запалень в організмі, призводить до набухання м’язового шару матки, в результаті чого відбувається його значне збільшення в розмірах і порушення основних функцій. Багато жінок, які зіткнулися з аденомиозом залишаються безплідними. Аденоміоз тіла матки відповідає також за розвиток інших серйозних захворювань, послаблюється імунітет, сповільнюється обмін речовин, а гормональна система дає збій.

Основна відмінність від ендометріозу укладено в тому, що патологічний процес під назвою аденоміоз протікає винятково в матці, клітини ендометрію якої проникають в інші її шари. Аналогічне явище, але за межами матки свідчить про ендометріозі.

Симптоми цього захворювання здатні згаснути самостійно лише в клімактеричному періоді.

Причини виникнення аденоміозу

Вважається, що основний фактор, який відповідає за розвиток аденоміозу – це порушений баланс гормонів. І, незважаючи на те, що точних причин виникнення захворювання не встановлено, виділяють кілька факторів, які, ймовірно, негативно впливають на жіночий організм і викликають аденоміоз:

• аборти та інші операції на матці;
• запальні процеси хронічного характеру в органах малого тазу;
• використання оральних контрацептивів;
• генетична схильність;
• ожиріння;
• тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
• часті стресові ситуації;
• знижений імунітет;
• порушення обміну речовин в організмі;
• збої в місячному циклі;
• занадто раннє чи, навпаки, пізній початок менструацій нерідко призводить до патологічного розростання ендометрію;
• складні пологи;
• надзвичайно ранній початок статевого життя;
• прийом гормональних медикаментів;
• здійснення важкої фізичної праці;
• гіпертонія;
• захворювання органів ШКТ.

У деяких пацієнток спостерігається вроджений аденоміоз, що виник внаслідок патологій при внутрішньоутробному розвитку.

Різновиди аденоміозу

Класифікація цього захворювання являє собою кілька його типів, що відрізняються один від одного характером поширеності клітин ендометрію в інші шари жіночого дітородного органу.

Дифузний аденоміоз характеризується рівномірним розподілом клітин ендометрію без формування вузликів або окремих уражених ділянок тканин. В деяких випадках утворюються нориці. Дифузний аденоміоз, як правило, дає про себе знати після процедур вискоблювання порожнини матки, внаслідок неодноразових хірургічних абортів або хронічних запальних процесів.

Вогнищевий аденоміоз утворює окремі ділянки або вогнища ендометрію в м’язовому шарі матки.

При вузловій формі хвороби спостерігається утворення множинних вузликів із заповненими кров’ю порожнинами.

Коли дифузна форма поєднується з виникненням вузлів, то така різновид аденоміозу називається дифузно-вузловий.

Стадії захворювання

В залежності від того, наскільки глибоко проникли частинки ендометрія в шари органу, виділяють кілька стадій цієї патології.

Ступеня аденоміозу:

• аденоміоз 1 ступеня характеризується глибиною ураження до м’язового шару;
• при другому ступені відбувається ураження міометрію до його середини;
• аденоміоз третього ступеня вражає більше половини міометрія в глибину;
• при четвертій стадії спостерігається патологічне проростання не тільки на всю глибину м’язового шару, то також і можливе проникнення клітин в тканини і органи, розташовані неподалік.

При відсутності своєчасного лікування аденоміозу відбувається швидке прогресування хвороби, унаслідок чого матка значно збільшується в розмірах, а також відбуваються інші патологічні зміни в організмі жінки.

У чому небезпека аденоміозу?

Гінекологія аденоміоз розглядає, як доброякісне захворювання, що розвивається в головному органі жіночої репродуктивної системи.

Незважаючи на доброякісність, ця серйозна хвороба за відсутності відповідної терапії нерідко перероджується в ракову пухлину, призводячи до летального результату.

Аденоміоз може стати винуватцем наступних патологій:

• Онкологічне злоякісного характеру новоутворення як в шийці матки, так і в самому органі, на жаль, не рідкість при аденомиозе. Причому це може статися в будь-якому віці.
• Ще одне можливе ускладнення – це безпліддя. Але тут є кілька варіантів результату хвороби, тому аденоміоз і вагітність – в деяких випадках поняття цілком сумісні. При відсутності гормональних порушень і яскраво вираженої симптоматики багато жінок благополучно вагітніють.
• Надмірне розростання і порушення прилеглих до матки органів загрожує серйозними наслідками для їх нормального функціонування. У разі потрапляння клітин ендометрію в кровоносну систему аденоміоз може вразити і інші життєво важливі органи, надавши негативний вплив на їх діяльність.
• При занедбаності хвороби часто відбуваються маткові кровотечі, чреваті залізодефіцитною анемією, яка, в свою чергу, викликає серйозні ускладнення для здоров’я.

Аденоміоз і репродуктивна функція

Багатьох жінок з подібним діагнозом хвилює питання, чи можна завагітніти при аденомиозе, а також можливо зачати і виносити дитину при такій патології. Зазвичай це залежить від безлічі факторів, і у кожної конкретної пацієнтки спостерігається особлива, індивідуальна картина.

Аденоміоз матки і вагітність часто стають несумісними з-за наслідків цього захворювання, які проявляються у непрохідності маткових труб, у відсутності нормальної діяльності яєчників. Дуже часто запліднена яйцеклітина просто не може прикріпитися до маткової стінки внаслідок утворення на ній нехарактерних тканин, в результаті чого підвищується скорочувальна активність органу.

Виділяють декілька головних причин, по яких жінка не може завагітніти:

• порушення гормонального балансу;
• ослаблення імунітету;
• при аденомиозе розвиваються і інші патології, які заважають завагітніти і нормально виносити дитину, наприклад, міома матки в поєднанні з аденомиозом, різні запалення, кісти, спайкові процеси і т. д.;
• розлади менструального циклу.

Але незважаючи на все це, зачати дитини при такому захворюванні можливо, що підтверджують численні випадки з життя. Більш того, аденоміоз при вагітності може самоизлечиться, але за умови, якщо хвороба знаходиться не в занедбаному стані. Це пояснюється гормональними змінами, несприятливими для аденоміозу, а також тим, що слизовий епітелій матки не підлягає щомісячному відторгнення, як при менструаціях.

Але все ж це захворювання являє собою певну загрозу для плода:

• з-за високого рівня скорочувальної функції матки можливий викидень або передчасні пологи, часто проводиться кесарів розтин;
• існує ризик раннього відшаровування плаценти;
• при дифузному аденомиозе матки часто може нормальне надходження поживних речовин до плода через судини.

При такому діагнозі дуже важливий контроль грамотного лікаря протягом всієї вагітності.

Якщо все ж зачати дитину не вдається, то в питанні про те, як завагітніти, лікарі рекомендують вдатися до екстракорпорального запліднення. Успішність процедури залежить від стадії та виду захворювання. Аденоміоз та ЕКО – це цілком ймовірне поєднання, але за умови ретельного обстеження та проведення спеціального попереднього лікування.

Симптоми аденоміозу

Найчастіше хвороба не має яскраво вираженої симптоматики, а її ознаки можна сплутати з чимось іншим. Дуже важливо звертати увагу на такі симптоми аденоміозу матки:

• нехарактерні виділення з статевих шляхів коричневого кольору, що виникають незалежно від місячних;
• хворобливість при статевому акті;
• погіршення самопочуття, слабкість, апатія, перепади настрою, схильність до депресій;
• помітні зміни менструації, велика кількість виділеної крові, більш тривалі місячні, сильні болі внизу живота у цей період;
• не настання вагітності;
• при більш пізніх стадіях здувається живіт, порушується функція кишечника, може підвищитися температура тіла, а в деяких випадках навіть утруднюється сечовипускання.

Такими ознаками не варто нехтувати, оскільки в більшості випадків вони свідчать про дуже серйозне патологічному процесі, що відбувається в органах репродуктивної системи.

Діагностика

Для встановлення вірного діагнозу пацієнтка повинна пройти кілька обов’язкових процедур:

• збір анамнезу, при якому лікареві потрібна інформація про місячному циклі пацієнтки, її віці, наявності супутніх захворювань і т. д.;
• гінекологічний огляд, пальпація, взяття мазка для лабораторного дослідження;
• обстеження на ультразвуковому апараті;
• рентгеноскопическое обстеження;
• гістологія і біопсія;
• проведення лапароскопічної операції в діагностичних цілях.

Ознаки аденоміозу матки на УЗД:

• значне збільшення органу в розмірах;
• дифузний аденоміоз сприяє потовщення стінок матки, і це добре видно на УЗД;
• неоднорідність структури органу;
• матка за формою стає схожою на кулю.

Ехоознаки аденоміозу дозволяють адекватно оцінити стан здоров’я пацієнтки, і після проведення додаткових діагностичних процедур призначити саме відповідне лікування.

Лікування аденоміозу

Як лікувати аденоміоз матки, повинен знати кожен кваліфікований фахівець. Існує кілька основних методів терапії даного захворювання:

• лікування медикаментозними препаратами;
• оперативне втручання;
• електрокоагуляція;
• лікування народними засобами.

Медикаментозна терапія передбачає використання гормональних препаратів, протизапальних засобів, заспокійливих медикаментів. Також призначаються вітамінні комплекси, щоб зміцнити імунітет, заповнити в організмі недолік заліза та інших важливих елементів.

Оральні контрацептиви крім свого головного призначення також надають лікувальну дію, приводять в порядок гормональну систему, покращують функцію яєчників. У результаті знижується больовий синдром, кровотечі припиняються у середині місячного циклу.

Приймати такі препарати можна тільки після повного обстеження і виключно за призначенням лікаря.

Але також призначаються інші гормональні засоби:

• Даназол;
• Норколут;
• Гестриноном;
• Визанна;
• Бусерелін;
• Гозерелін та ін.

Основне призначення гормональної терапії – це створення штучного клімаксу в організмі жінки, тобто тимчасове припинення менструацій.

Терапія повинна проводитися з урахуванням багатьох факторів, основними з яких є вікові особливості організму хворої, її бажання або небажання надалі мати дітей і т. д. У лікуванні аденоміозу крім гінеколога повинен брати активну участь лікар ендокринолог.

Популярні препарати

Один з найбільш ефективних гормональних препаратів для усунення симптомів аденоміозу – це Дюфастон. Ліки застосовується в лікуванні багатьох гінекологічних захворювань, оскільки воно сприятливо впливає на стан органів жіночої репродуктивної системи. Під впливом компонентів препарату патологічне розростання ендометрію припиняється, відновлюється місячний цикл.

Дюфастон при аденомиозе призначається лікарем у дозі відповідно до ступеня хвороби і з урахуванням індивідуальних особливостей організму. Самостійне рішення про прийом ліків неприпустимо.

Оперативне втручання

Якщо ефект від медикаментозної терапії відсутня, то використовується хірургічне лікування аденоміозу. Показання до оперативного втручання:

• висока ймовірність виникнення ракової пухлини;
• стійке безпліддя;
• поєднання аденоміозу з іншими патологіями, наприклад, з міомою;
• Залучення в патологічний процес яєчників;
• відсутність видимих результатів після тривалої гормональної терапії;
• аденоміоз четвертого ступеня.

Якщо захворювання перебуває не більше чим на третій ступені, то можливе проведення лапароскопічної операції для усунення вогнищ ураження. У важких випадках виникає необхідність у видаленні матки та деяких прилеглих органів, які зазнали хвороби. У такому разі жінка позбавляється можливості стати матір’ю.

Важливо розуміти, що аденоміоз – це невиліковне захворювання, а гормональна терапія спрямована на те, щоб домогтися тривалої ремісії і запобігання рецидивуючих явищ. Тільки за умови повного видалення матки можна з упевненістю говорити про те, що хвороба пацієнтку більше не потурбує.

Народна медицина

Лікування народними засобами передбачає використання нетрадиційної медицини в якості допоміжного методу терапії аденоміозу. Існує безліч рецептів і методик, які вважаються ефективними при цій хворобі. Але їх застосування обов’язково повинно бути узгоджене з лікарем, щоб не допустити розвитку ускладнень і погіршення ситуації.

Рекомендується такий засіб, як гірудотерапія, що означає лікування п’явками, а також використання настоїв і відварів лікарських рослин, які славляться своїми цілющими властивостями.

Профілактика

Для того щоб запобігти розвитку аденоміозу, дуже важливо регулярно відвідувати гінеколога. При виявленні початковій стадії хвороби позбутися її проявів буде набагато простіше.

Необхідно звертати увагу навіть на незначні зміни у власному здоров’ї, і при найменшій підозрі на патологію своєчасно звертатися за лікарською допомогою.