Ендометріоз — лікування у жінок шийки матки, симптоми, ознаки

Досягнення в області медицини дозволили виявити безліч захворювань жіночої статевої сфери і підібрати оптимальні варіанти лікування. Але існують захворювання, які до цих пір повністю не вивчені. Одним з них є ендометріоз, що виявляються у 10% жінок, що звертаються до лікаря з приводу проблем із зачаттям. Питання про те, що таке ендометріоз і як його лікувати, досі займають фахівців різних країн, так як причини розвитку цього захворювання поки недостатньо ясні.

Що таке ендометріоз – причини розвитку

Кожен рік ендометріоз діагностується у мільйонів жінок. І це захворювання можна віднести до одного з найбільш поширених в гінекології. Як відомо, внутрішній шар матки вистелена слизовою оболонкою, званої ендометрієм. При розвитку захворювання клітини внутрішнього шару розростаються за його межі.

Структура ендометрію, як нормального, так і патологічного, забезпечена великою кількістю кровоносних судин і рецепторів до гормонів. У нормі на певний день менструального циклу, у разі відсутності запліднення яйцеклітини, у жінок починається менструація. Тобто в цей період ендометрія в матці відшаровується і виходить назовні разом з кров’ю. І якщо ендометрій розростається за межі матки, в ньому відбуваються ті ж щомісячні кровотечі.

Чергове кровотеча викликає запалення оточуючих тканин, викликаючи збільшення органу, пошкодженого ендометріозом, а також біль і неможливість зачаття.

Що це таке ендометріоз, фахівцям уже відомо. Проте справжні причини його розвитку вдається встановити далеко не завжди. До найбільш поширених причин відносяться наступні фактори.

• Менструації. У більшості випадків хвороба вражає жінок дітородного віку. Найчастіше воно розвивається у представниць прекрасної половини людства у віці від 25 до 45 років. На думку фахівців, в період менструацій кров разом з клітинами ендометрію закидається в черевну порожнину. Надалі частинки ендометрія разом з кровотоком переносяться в інші тканини і органи, де приживаються і починають розростатися. Не дивно, що ендометріоз при клімаксі є рідкісним явищем.
• Гормональний дисбаланс. Розвиток ендометріозу часто пов’язують з порушенням гормонального фону. Як показали дослідження, практично у всіх жінок, які страждають цією патологією, діагностується підвищення вироблення ФСГ, ЛГ і пролактину. Між тим, у них знижується виділення прогестерону. При цьому гормональний збій пов’язаний з порушенням роботи кори надниркових залоз.
• Ослаблення імунітету. На думку фахівців, ендометріоз найчастіше розвивається у жінок з ослабленою імунною системою. Виділення менструальної крові в очеревину в нормі відбувається у кожної жінки. Однак клітини ендометрію сприймаються імунною системою як чужорідні, внаслідок чого знищуються. При ослабленні імунітету клітини не знищуються, тому мають можливість безперешкодно прижитися в тканинах інших органів.
• Метаплазія ендометрію – ще один прояв захворювання. Даний стан характеризується заміщенням клітин одного типу клітинами іншого. При цьому тканина зберігає свої функції.

Додаткові фактори

Існують і інші фактори, що провокують розвиток хвороби. До них відноситься наступне:

• численні аборти;
• несприятлива екологічна обстановка в регіоні проживання;
• залізодефіцитна анемія;
• хірургічні операції, вироблені на органи малого таза, в тому числі кесарів розтин;
• ендометріоз шийки матки дуже часто розвивається після припікання ерозії;
• зайва вага;
• запальні гінекологічні захворювання;
• використання позаматкової спіралі як засоби запобігання від небажаної вагітності;
• порушення функцій внутрішніх органів.

Існуючі форми ендометріозу

За місцем локалізації ендометріоїдних тканини розрізняють такі форми захворювання:

• генітальна, що вражає переважно статеві органи, в тому числі матку і яєчники;
• екстрагенітальна, коли тканина розростається за межі статевої системи, вражаючи кишечник, сечовий міхур та інші органи;
• змішана, коли обидві форми розвиваються одночасно.

У свою чергу, генітальна форма ендометріозу поділяється ще на два виду.

• Зовнішній генітальний ендометріоз. При такій формі захворювання уражаються яєчники і тазова очеревина.
• Внутрішній генітальний ендометріоз, званий аденомиозом. В даному випадку патологічний ендометрій має властивість вростати в м’язову тканину матки. В результаті орган збільшується в розмірах і набуває округлу форму.

Ендометріоз розділяється на 4 стадії розвитку, виходячи з поширення розростання і глибиною ураження тканин.

• 1 ступінь діагностується в тому випадку, якщо вогнищ ураження трохи, і вони розташовуються на поверхні тканин. До такої формі належить ендометріоз шийки матки.
• 2 ступінь передбачає наявність декількох врослого ендометріоїдних вогнищ.
• 3 ступінь характеризується безліччю врастаний. В цьому випадку в одному або обох яєчниках виростають невеликі кісти у вигляді пухирів, наповнених кров’ю. А в очеревині можуть перебувати тонкі спайки.
• 4 ступінь діагностується при запущених формах хвороби. У цьому випадку кіст у яєчниках мають значні розміри, можуть зростатися внутрішні органи. Крім цього, патологічна тканина ендометрію може проростати в піхву, пряму кишку і інші органи, внаслідок чого розвивається глибокий інфільтративний ендометріоз.

Симптоми ендометріозу

Якщо захворювання запущене, воно може взагалі ніяк себе не проявляти. Навіть проходячи систематично плановий огляд гінеколога, хвороба не завжди виявляється. Виняток становить лише ендометріоз шийки матки.

Її симптоматика дуже обширна і відповідає безлічі інших захворювань. Саме з цієї причини діагностувати ендометріоз буває дуже складно. І чим раніше приступити до пошуку проблеми, тим швидше її вдасться вирішити так, щоб вона не змогла повернутися.

Однак існують симптоми, характерні саме для цього захворювання. І вони виявляються на будь-якій його стадії.

• Біль – найбільш частий ознака ендометріозу. Найчастіше жінки звертаються до лікаря саме з скаргою на біль в нижній частині живота і попереку. Причому біль, як правило, посилюється під час менструацій, які при ендометріозі відрізняються рясними виділеннями. При цьому біль буває настільки сильною, що перенести її допомагають лише знеболювальні лікарські засоби. В залежності від форми захворювання больовий синдром може виникати в процесі дефекації або статевого акту. Біль може посилюватися при ходьбі або в сидячому положенні.
• Інтоксикація організму. Цей стан дуже часто супроводжує больовий синдром. Крім сильної болі жінки можуть відчувати загальну слабкість, нудоту, блювоту і озноб. А при здачі загального аналізу крові виявляється підвищення кількості лейкоцитів і ШОЕ.

• Порушення менструацій. Розвиток захворювання характеризується мажущими і коричневими виділеннями, що виникають за кілька днів до початку менструації і протягом декількох днів після її закінчення. Крім того самі менструації стають більш тривалими і рясними. Між менструаціями можуть з’являтися кров’янисті виділення, якими характеризується ендометріоз шийки матки.
• Безпліддя. Жінки можуть не здогадуватися про наявність хвороби до тих пір, поки не вирішаться зачати дитину. При цьому вони можуть роками лікувати безпліддя, а ендометріоз виявити абсолютно випадково.

Нестандартні симптоми

У запущених стадіях, коли клітини ендометрію вражають інші органи, може виникати ряд інших симптомів. Приміром, якщо ендометрій вростає в кишечник, виникають проблеми, пов’язані з прохідністю прямої кишки. При вростання тканини в сечовий міхур сечовипускання стає болючим, супроводжуючись частими позивами. А в сечі може з’являтися кров. Якщо ж ендометрій проростає в легені, під час менструацій може виникати кровохаркання.

На жаль, жінки дуже рідко звертають увагу на біль під час менструацій, вважаючи її нормою. Дійсно, в цей час можливий больовий синдром, однак у нормі він не може позбавляти жінку спокою і працездатності. При виявленні будь-яких симптомів слід негайно звернутися до лікаря і почати лікування ендометріозу.

Діагностика ендометріозу

Спочатку жінку, що приходить до лікаря з скаргами на болі в нижній частині живота, гінеколог оглядає до і після менструації. Перший огляд може показати збільшення розмірів матки та її придатків. У разі необхідності лікар приймає рішення про те, чи потрібно проводити ще якісь діагностичні процедури.

Якщо ендометріоз розвивається в яєчнику, в придатках матки присутній хворобливе новоутворення. При цьому воно може зростися з маткою. Огляд пацієнтки може болючими відчуттями.

Визначити ретроцервікального ендометріозу та ендометріоз, розвивається в піхву, допомагає кольпоскопія, під час якої виявляються освіти синюватого відтінку. Втім, цей метод дослідження не є основним, так як дозволяє діагностувати лише деякі форми ендометріозу.

До інших способів постановки діагнозу відносяться такі діагностичні процедури:

• Ультразвукове дослідження органів малого таза за допомогою датчика, який вводиться у піхву;
• гістеросальпінгографія, при якій в матку вводиться контрастна речовина, що дозволяє визначити аденоміоз, а також оцінити прохідність маткових труб;
• гістероскопія дозволяє з високою точністю розглянути поверхню матки, маткові труби і виявити розростання ендометрія, який на блідо-розом тлі здорової тканини виглядає як темно-червоні освіти;

• аналізи крові на визначення маркера ендометріозу використовуються в поєднанні з іншими методами діагностики;
• лапароскопія є найбільш точним способом діагностики, що дозволяє не тільки виявити вогнища ураження, але і повністю вилікувати ендометріоз шляхом їх усунення.

Симптоми і лікування в кожному випадку індивідуальні. У деяких випадках вдається поставити діагноз після первинного огляду гінеколога та УЗД органів малого таза. Цього буває достатньо для того, щоб визначити, яка схема лікування ендометріозу стане оптимальною.

Як лікувати ендометріоз

Лікування ендометріозу у жінок більше спрямоване на зняття симптомів захворювання, чим на повне позбавлення від патології.

Рішення про те, як лікувати ендометріоз матки та інших органів, щоб хвороби не вдалося повернутися, приймає лікар на підставі проведених раніше обстежень. Всього ж існує два способи лікування:

• консервативний;
• хірургічний.

Як проводиться консервативне лікування

Під консервативним лікуванням мається на увазі застосування гормональних контрацептивів. Лікується ендометріоз медикаментозно? Деякі форми захворювання піддаються такого способу лікування. Але в цьому випадку довелося б справляти тривалий вплив на уражені тканини гормональними препаратами, наприклад, Бусерелином.

• Прийом однофазних комбінованих оральних контрацептивів, до складу яких входять естроген і прогестерон, передбачає надходження в жіночий організм синтетичних гормонів, які пригнічують їх природне вироблення. Так як патологічний ендометрій розростається під дією природних гормонів, прийом КОК дозволяє зупинити цей процес.
• Протизаплідні засоби на основі дидрогестерон дозволяють відновити репродуктивну функцію.
• Використовуються засоби на основі левоноргестрелу.
• Лікування ендометріозу шийки матки може проводитися лікарськими засобами, що пригнічують вироблення прогестерону або естрогену.

Жінкам можуть призначатися й інші препарати, в тому числі анаболічні стероїди, засоби, що володіють гонадотропних і андрогенну дію. В якості допоміжного лікування жінкам призначаються знеболюючі і спазмолітичні засоби, а також ферменти і препарати, що роблять заспокійливий вплив на ЦНС.

Спринцювання при ендометріозі чинить місцеву протизапальну дію. Якщо стадія хвороби не запущена, досить ефективним може виявитися лікування ендометріозу гомеопатією. Однак слід пам’ятати, що гомеопатія лікування без гормонів принесуть свої плоди в тому випадку, якщо будуть використовуватися в якості додаткової терапії. Одна лише гомеопатія не є ефективною. В деяких випадках народні засоби дозволяють усунути симптоми хвороби, але вона буде постійно повертатись.

Як проводиться хірургічне лікування

Незважаючи на те, що ендометріоз найчастіше вражає молодих представниць прекрасної половини людства, нерідко він діагностується у жінок після 40 років. І в даному випадку хірургічна операція стане більш ефективною, чим інші способи лікування, так як дозволить як вилікувати ендометріоз, так і уникнути розвитку рецидивів захворювання. Особливо ефективна операція в тому випадку, якщо у жінки діагностується ретроцервікального ендометріозу. У разі застосування медикаментозного лікування назавжди позбутися від недуги не вдається, тому що хвороба дуже часто повертається.

В даний час операції проводяться методом лапароскопії, при якій розрослися тканини припікаються лазером. При виникненні ускладнень обов’язково розтин черевної порожнини. Такі маніпуляції дуже часто застосовуються, якщо на ендометріоз накладається міома матки.

Висновок

Чи можна вилікувати ендометріоз матки одними лише таблетками або операцією? Як показують відгуки пацієнток, найбільш ефективних результатів можна досягти, лише поєднуючи обидва способи. У деяких випадках жінок спочатку лікують гормональними контрацептивами, а потім роблять операцію. А в інших – спочатку необхідно провести операцію, а вже потім гормональну терапію.

Найчастіше вилікувати, здавалося б, безнадійний стан дозволяє менопауза. З її настанням вироблення гормонів припиняється, а значить і відсутнє живильне середовище для патологічних розростань. І тоді можна застосовувати не гормональний, а гомеопатичний спосіб лікування.

У будь-якому випадку лікар переслідує певні цілі, що полягають у позбавленні пацієнтки від болю, і відновлення при необхідності можливості зачаття, яке після лікування настає в 60% випадків. Повністю вилікуваний матковий ендометріоз є гарантією довгого життя і відсутності гінекологічних проблем.