Синдром гіперандрогенії у жінок: симптоми, лікування, які ознаки

Синдром гіперандрогенії у жінок є частим порушенням, яке зачіпає ендокринну систему. Захворювання супроводжується збільшенням кількості чоловічих статевих гормонів. Це негативно впливає як на організм в цілому, так і на роботу репродуктивної системи. Цей стан зустрічається у 5% жінок, що є досить високим показником. Протилежна ситуація називається гипоандрогения — це коли у чоловіків спостерігається брак чоловічих статевих гормонів.

Загальний опис проблеми

Гиперандрогенический синдром – стан, що супроводжується підвищеним виробленням організмом андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Іноді спостерігається їх нормальна концентрація, яка все одно може мати негативний вплив на організм. Надлишок андрогенів у жіночої частини населення проявляється появою чоловічих рис. Також у хворого спостерігаються проблеми з репродуктивною функцією. Даний синдром зустрічається у чоловіків. У них він проявляється гінекомастією (збільшенням молочних залоз у жінок). Також такі чоловіки часто страждають імпотенцією та іншими проблемами.

Андрогени – це група стероїдних гормонів, що виробляються людським організмом. Вони продукуються яєчками у чоловіків або яєчниками у жінок. Також дані гормони виробляються корою надниркових залоз. До їх переліку належать:

• тестостерон;
• 17-ОН-прогестерон (оксипрогестерон);
• ДГЕА-сульфат;
• дигідротестостерон та інші.

Синтез андрогенів контролюється речовинами, які продукуються гіпофізом. До таким відносять лютеїнізуючий і аденокортикотропний гормон. Утворення андрогенів починається з перетворення холестерину в прегненолон. Даний процес спостерігається у всіх тканинах, які відносяться до стероидопродуцирующим. В подальшому синтез продовжується в абсолютно інших органах. Найчастіше вони не мають ніякого відношення до стероидогенезу.

На виході утворюються різні гормони в залежності від органу, який включається в процес. Яєчниками продукується тестостерон, естрон, естрадіол. Наднирники виробляють кортизол, альдостерон. Також даний орган виробляє тестостерон. У процесі продукування андрогенів беруть участь не тільки органи, а й тканини периферії, наприклад, підшкірна жирова клітковина.

Симптоми гіперандрогенії у жінок

Ознаками гіперандрогенії у жінок вважаються:

• гірсутизм. Характеризується підвищеним оволосіння за чоловічим типом. В такому випадку спостерігається нехарактерний для жінок волосяний покрив. Він може локалізуватися на животі, спині, обличчі, грудях. При наявності підвищеного оволосіння слід відрізняти діагноз гіперандрогенії від гіпертрихозу. Останній стан має ті ж ознаки, але не з’являється внаслідок підвищених андрогенів. Підвищений оволосіння може розвиватися із-за особливостей організму жінки, що є нормою. Яскравим прикладом є представниці з середньоазіатських країн;

• акне. Характеризується утворенням вугрової висипки на шкірі (найчастіше на обличчі). Супроводжується ураженням волосяних фолікулів і сальних залоз, закупоркою вивідних проток. Ця проблема часто турбує підлітків, що не вказує на наявність даного синдрому. Після 20 років у більшої половини жінок, яких виявлені вугрові висипання, діагностовано надлишок чоловічих статевих гормонів;
• себорея. Характеризується підвищеною секрецією сальних залоз. Такий процес спостерігається на голові, обличчі, шиї та інших частинах тіла. Себорея Часто стає причиною розвитку акне або інших шкірних проблем у жінок;
• алопеція. Волосяні фолікули дуже чутливі до підвищення рівня андрогенів в крові. Більш за все таке явище спостерігається в лобній, скроневій і тім’яній області. Під впливом чоловічих гормонів на цих ділянках волосся видозмінюються, стають набагато тонше, а з часом зовсім випадають. В результаті утворюються залисини. Андрогенна алопеція часто спостерігається у жінок, у яких значно підвищений рівень чоловічих гормонів;

• вірилізація. Характеризується появою виражених чоловічих рис у жінок. Цей симптом присутня у хворих з серйозними патологіями, у яких андрогени виробляються у величезній кількості;
• порушення менструального циклу. Жінкам ставлять різні діагнози в залежності від характеру порушення. Часто зустрічається опсоолигоменорея (наявність занадто великого або короткого проміжку між місячними), аменорея (відсутність менструації протягом тривалого періоду);
• ожиріння. Може спостерігатися при наявності патологій надниркових залоз або яєчників;
• атрофія м’язів;

• зниження імунітету в результаті гормонального збою;
• порушення толерантності до глюкози;
• наявність статевих органів проміжного типу. У такої жінки може спостерігатися зрощення статевих губ, гіпертрофія клітора і інші дефекти. Дані проблеми носять вроджений характер і з’являються внаслідок гіперплазії кори надниркових залоз. Таку людину можуть називати андрогін, що позначає з’єднання чоловіки і жінки в одному тілі;
• хронічний депресивний стан, сонливість, занепад сил та інші ознаки гіперандрогенії.

Причини розвитку проблеми

Розвиток синдрому гіперандрогенії спостерігається внаслідок таких причин:

• спадкові чинники. Андрогенія у жінок може передаватися від матері до дочки. Якщо в сім’ї виявлена дана проблема, існує велика ймовірність того, що вона передасться у спадок;
• порушення нормальної роботи мозку, зокрема, гіпоталамуса або гіпофіза. Дані відділи беруть участь у процесі утворення гормонів статевої сфери;

• дисфункція кори наднирників. Є вродженою патологією, яка характеризується збільшенням вироблення одних гормонів і пригніченням інших. У 95% випадків спостерігається зменшення концентрації альдостерону, що призводить до неправильного формування зовнішніх статевих органів жінки;
• утворення пухлин яєчників або наднирників, які порушують нормальний процес вироблення гормонів. Їх ще називають андрогенсекретирующими. При локалізації на яєчниках підвищується вироблення тестостерону, на наднирниках – дегідроепіандростерона сульфату;
• синдром полікістозних яєчників. Це захворювання, яке характеризується відсутністю пухлин, але впливає на збільшення вироблення чоловічих гормонів у жінок. В яєчниках утворюються множинні кісти, що викликає аменорею. Підвищений рівень андрогенів, який спостерігається при СПКЯ, призводить до безпліддя, ожиріння, підвищеного оволосению. Під час діагностики хворої жінки виявляється хронічна відсутність овуляції;

• адреногенітальний синдром. Характеризується надлишковим утворенням чоловічих статевих гормонів наднирковими;
• синдром Іценко-Кушинга. Супроводжується підвищенням гормонів, що виробляються корою надниркових залоз – глюкокортикоїдів. У хворої жінки спостерігається ожиріння, де жир відкладається переважно на обличчі, шиї, тулубі. Інші симптоми захворювання – порушення менструального циклу, безпліддя, атрофія м’язів (переважно на кінцівках), остеопороз, відсутність толерантності до глюкози, остеопороз, хронічний депресивний стан. У чоловіків спостерігається збільшення молочних залоз, імпотенція;
• пролактинома. Пухлина, що локалізується в гіпофізі. Дане освіта впливає на вироблення пролактину, що відповідає за зростання грудей, утворення молока;

• гипертекоз яєчників і стромальная гіперплазія. Спостерігається неприродне розростання їх тканин. Найчастіше зустрічається у зрілому віці після 60 років. При дослідженні хворих визначається збільшення рівня естрадіолу та естрону. Порушення супроводжується ожирінням, розвитком артеріальної гіпертензії, порушенням толерантності до глюкози, рак матки;
• висока активність 5-альфа-редуктази, яка бере участь у продукуванні стероїдних гормонів;
• тривалий і неконтрольований прийом гормональних препаратів різного типу (у тому числі оральних контрацептивів);
• порушення роботи щитовидної залози;
• хронічні захворювання печінки.

Збільшення вироблення андрогенів у вагітних

Надлишок андрогенів у жінок, які виношують плід, є небезпечним станом. У 20-40% від усіх випадків вагітність закінчується самовільним абортом на ранньому терміні. Це трапляється із-за неразвивающегося плода або анембрионии (відсутністю ембріона в плодовому яйці).

Така проблема може носити хронічний характер. Кожна наступна вагітність закінчується викиднем, що призводить до такого стану, як звичне невиношування. Розвивається вторинне безпліддя, а гормональні порушення стають більш вираженими.

Найбільш критичними моментами, які відчуває жінка, вважаються періоди, коли плід починає додатково продукувати чоловічі статеві гормони. Це відбувається природним чином і спостерігається:

• з 12 по 13 тиждень вагітності;
• з 23 по 24;
• з 27 по 28.

Якщо до вагітності був виявлений високий рівень андрогенів у жінок, лікування відбувається на всіх етапах – як до, так і під час виношування плоду. Лікар визначає ризик для жінки та дитини і призначає прийом відповідних препаратів для нормалізації гормонального фону.

Діагностика захворювання

Симптоми і лікування даної проблеми залежать від причин її виникнення. Щоб визначити їх, проводиться аналіз стану хворого. Лікуючий лікар враховує, коли проявилися характерні симптоми гіперандрогенії – у дитячому, підлітковому або зрілому віці. Такий аналіз дозволить визначити напрямок подальшої діагностики. Вона повинна бути спрямована на підвищений дослідження певних органів – яєчників, надниркових залоз і т. д.

Діагностика гіперандрогенії включає:

• аналіз крові і сечі. Проводиться дослідження, що дозволяє визначити рівень андрогенів і продуктів їх метаболізму;
• УЗД малого тазу. Часто призначається як звичайне, так і трансвагінальне;
• УЗД надниркових залоз;
• томографія.

Лікування

Якщо був виявлений високий рівень андрогенів у жінок, лікування такого стану відбувається із застосуванням різних методик. Все залежить від причини, яка повинна бути в обов’язковому порядку визначена. В основному призначається:

• прийом глюкокортикостероїдів;
• прийом антиандрогенну. Вони пригнічують вироблення чоловічих статевих гормонів;
• прийом естроген-гестагенних препаратів. Вони містять у складі жіночі статеві гормони;
• використання агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону. Препарати даного типу впливають на гіпофіз, що дозволяє нормалізувати гормональний фон;
• хірургічне лікування при виявленні пухлин;
• нормалізація ваги, дотримання принципів здорового харчування, фізична активність.

Профілактика

Посилений ріст андрогенів у жінок лікується з дотриманням певних правил, які дозволяють попередити подальший розвиток захворювання. До таких відносять:

• раціональне харчування. Важливо вживати здорову їжу, відмовитися від жирного, соленного, копченого, смаженого, обмежити вживання солодкого;
• нормалізація ваги. Зайва вага прямо впливає на збільшення вироблення чоловічих статевих гормонів;
• помірна фізична активність. Можна записатися в басейн або спортзал. Фізична активність повинна бути щоденною, але надмірне навантаження слід уникати;
• профілактика стресів. Підвищене психоемоційне навантаження також позначається негативно на гормональному фоні жінки;
• відмова від шкідливих звичок – куріння, зловживання алкоголем;
• регулярне відвідування гінеколога;
• необхідно своєчасно лікувати захворювання щитовидної залози, наднирників, печінки та інших органів.

Ускладнення

Якщо лікування гіперандрогенії у жінок відсутнє або не дало позитивного результату, розвиваються такі ускладнення:

• цукровий діабет;
• звичне невиношування вагітності;
• безпліддя;
• ожиріння.

Також хворі жінки скаржаться на косметичні дефекти – жирної і проблемної шкіри, підвищене оволосіння та інші.