Сегменти легень на рентгенограмі: будова, топографія, патології

 

Рентгенографія є основним методом, який застосовується для діагностики захворювань дихальної системи, і, зокрема, легенів. Це пов’язано з тим, що легені — це орган, який розташований всередині грудної порожнини, і недоступний для обстеження іншими методами. Однак багато захворювання викликають зміну легеневої тканини, і лікарям необхідно мати можливість візуалізувати тканини легенів для точної діагностики. Тому рентген знайшов широке застосування в пульмонології.

Особливості будови легенів

Самі легені є органами, що забезпечують газообмін між кров’ю і навколишнім середовищем. Борозни ділять легкі на декілька часток. Права легеня складається з трьох, а ліва – із двох часток. Частки, в свою чергу, складаються з сегментів. Вони являють собою усічені конуси, які вершиною спрямовані в бік легеневих коренів. Останні є поглибленнями на обох легень з боку середостіння, через які в легені входять легеневі артерії і виходять вени легенів. З них у кожен сегмент потрапляє гілка легеневих артерій, і сегментарні бронхи, на які діляться два головних бронха.

Вони займають центральне положення в сегменті, а між ними, всередині перегородок із сполучної тканини, проходять вени. Кількість сегментів в частках легень різне. Праворуч-10:

  • Верхня частка – 3 сегмента.
  • Середня частка – 2 сегмента.
  • Нижня частка – 5 сегментів.

Зліва в обох частках є по 4 сегменти, всього 8.

Сегменти легень на рентгенограмі: будова, топографія, патології » журнал здоров'я iHealth

Що таке сегменти?

Всередині сегмент складається із часточок, які мають розміри приблизно 20 на 15 міліметрів, і звернені своїми підставами назовні сегмента. Сегментарний бронх ділиться на кінцеві бронхіоли, і входить в кожну з численних вершин. Самі часточки складаються з головної функціональної одиниці легенів – ацинусів. Саме вони забезпечують газообмін між кров’ю, яка тече по їх капілярах, і повітрям, що знаходиться в їх порожнини.

За темою:  Пухлина головного мозку на МРТ

На рентгенограмі лікар може бачити частки і сегменти. Для більш легкого аналізу знімків зображення легень поділяють на три умовні частини, проводячи горизонтальні межі.

Сегменти легень на рентгенограмі: будова, топографія, патології » журнал здоров'я iHealth 1

Топографія нормального легкого

Топографічно в легенях виділяють зони верхівок, які розташовані вище тіні ключиць. Нижче ключиці починається верхній відділ легень, нижньою межею якого є передні відрізки друге ребер. Від других до четверте реберних проміжків знаходяться середні відділи, а донизу від них – нижні. Таким чином, існує три орієнтира на рентгенограмі – ключиці, і передні кінці другої і четвертої пар ребер.

Якщо провести вертикалі через точку, в якій ключиця перетинається з зовнішнім контуром ребер і середину ключиці, то легеневе поле буде поділено на внутрішню, зовнішню і медіальну зони.

Оскільки сегменти нашаровуються один на одного, то їх детальне вивчення проводиться на знімку в бічній проекції.

Праве легке представлено десятьма сегментами. У куполі розташований 1-й сегмент верхівки. Від його задній поверхні починається задній С2 верхньої частки, а від передненаружной – С3.

С4 середньої частки знаходиться зовні, розташовується між горизонтальною щілиною і нижніми відділами косою. Попереду знаходиться С5.

Якщо провести уявну лінію від додаткової междолевой щілини тому, то вона стане нижньою межею 6-го сегмента нижньої частки. Сегменти з 7 по 10 розташовані на її підставі. Найбільш медіальний – 7-й, він нашаровується на 8-й і 9-й, латеральний. Ззаду розташований С10.

Ліворуч їх розташування дещо інше. С1-С3 об’єднані у великий задневерхушечний сегмент. Внизу, на місці середньої частки розташований язичковий сегмент, який ділиться на С4 і С5.

Сегменти легень на рентгенограмі: будова, топографія, патології » журнал здоров'я iHealth 2

Свідчення до проведення дослідження

Оглядова рентгенограма органів грудної порожнини є рутинним методом дослідження. Більш того, флюорографія, що є модифікацією цього дослідження, повинна проводитися всім здоровим людям приблизно раз на рік.

За темою:  Комп'ютерна томографія судин головного мозку

Коли пацієнт надходить в лікарню, лікарі в більшості випадків призначають рентген, так як обов’язково потрібно переконатися в тому, що в легеневих полях немає патологічних змін, які можуть бути ознаками початкових стадій хвороби. Адже деякі патології можуть бути виявлені за допомогою цього методу ще до того, як у людини з’являться скарги.

Для того щоб був призначений рентген, повинні бути наступні симптоми:

  • Кашель.
  • Скарги на задишку.
  • Скарги на брак повітря.
  • Свисти при диханні.
  • Хрипи при диханні.
  • Зміна дихальних рухів грудної клітки.
  • Болі в грудній клітці, особливо при диханні.
  • Набряки на ногах.
  • Реакція Манту, відмінна від нормальної.

Аналіз знімка легкого

Таким чином, рентген можна аналізувати поетапно, що дозволяє лікарям не упускати малопомітні, на перший погляд, зміни. Однак потрібно пам’ятати, що це умовний поділ, і рентгенологічні зони не еквівалентні легеневим сегментами. Спочатку потрібно оцінити їх симетричність, і наявність явних дефектів. Вони можуть бути представлені як елементами затемнення або просвітлення, так і зміною форми і розмірів легенів, а також порушенням їх контурів.

Оскільки легені заповнені повітрям, яке добре пропускає рентгенівські промені, то на рентгені вони виглядають як світла тканина з високою прозорістю.

Їх структуру називають легеневим малюнком. Він утворений дрібними гілками легеневих артерій і вен, а також дрібними бронхами.

Оскільки від коренів і до периферії судини і бронхи діляться на більш дрібні гілки, які гірше видно на рентгені, то інтенсивність малюнка від центру до периферії знижується. Він стає блідіший і майже не розрізняється у зовнішніх країв легень. Також він збіднюється у верхніх відділах, найбільш густий стає донизу.

Патологія, що виявляється на знімках

Практично всі захворювання, які можуть виникати в легенях, змінюють щільність тканини і її легкість. На рентгенограмі це проявляється як ділянки затемнення або просвітлення. Наприклад, сегментарна пневмонія призводить до інфільтрації тканини лейкоцитами і макрофагами, розширенню кровоносних судин, і, як наслідок, набряку. В результаті ділянка стає більш щільним, гірше пропускає рентгенівські промені і на знімку видно зона затемнення.

За темою:  Рентген (іригоскопія) товстої кишки: показання, підготовка, проведення

Сегменти легень на рентгенограмі: будова, топографія, патології » журнал здоров'я iHealth 3

Уважно потрібно оглядати область коренів і легеневої малюнок. Їх посилення говорить або про ранніх стадіях запального процесу, або про перешкоді відтоку крові, наприклад, тромбозі, набряку при серцевій недостатності. Знання сегментарного будова може допомогти в диференційній діагностиці. Так, туберкульоз найчастіше вражає верхівкові сегменти, так як вони мають погану оксигенацію, що дозволяє мікобактерій легко рости і розмножуватися. А ось пневмонії частіше розвиваються в нижніх і середніх відділах.