Ендоскопічне дослідження: види, показання, підготовка, ускладнення

 

Ендоскопічне дослідження – популярний метод проведення діагностики та хірургічного лікування деяких захворювань з ураженням різних органів і систем, починаючи від хвороб стравоходу і шлунка, закінчуючи патологією маткових труб. Подібні процедури широко застосовуються в різних областях клінічної медицини і пов’язані з високою інформативністю, ефективністю і низькими ризиками розвитку ускладнень після процедури. Призначення ендоскопії завжди контролюються наявними свідченнями і протипоказаннями, так як подібні методи дослідження припустимо проводити не кожному пацієнту. Знання основних правил проведення ендоскопії, а також рекомендацій з підготовки та реабілітації, дозволяють хворим більш спокійно ставитися до дослідження.

Загальний опис методу

Ендоскопічне обстеження – це збірне поняття, що об’єднує в собі цілий ряд діагностичних процедур, заснованих на використанні ендоскопів. Ендоскоп являє собою гнучкий зонд з невеликим діаметром, що має на своєму кінці камеру для захоплення фото — та відеозображення, а також лампочку для освітлення. Подібна конструкція дозволяє постійно передавати відеозображення на монітор, тобто лікуючий лікар отримує можливість оглядати внутрішні органи в режимі реального часу і проводити різні процедури при наявності візуального контролю. Отримане відео можна записувати в пам’ять комп’ютера або на будь-який зовнішній носій, а також зробити фотографії. Це дозволяє створювати архів даних для пацієнта, який використовується в ході лікування для оцінки його ефективності.

Як і будь-яка медична процедура, ендоскопія має ряд плюсів і мінусів, які впливають на її вибір у кожному конкретному випадку. Серед переваг варто виділити наступні особливості:

  • Висока інформативність у зв’язку з безпосереднім оглядом поверхні внутрішнього органу. Це вигідно відрізняє ендоскопію від КТ, МРТ та УЗД, коли зображення виходить побічно за рахунок фізичних особливостей роботи діагностичних приладів.
  • Мінімальну ушкоджувальну дію на тканини і органи людського організму при відсутності необхідності проведення відкритих операцій для доступу до потрібного органу.
  • Низька вірогідність розвитку ранніх і пізніх ускладнень, пов’язаних з самим діагностичним методом і використанням загальної або місцевої анестезії.
  • Можливість провести біопсію. Ендоскопічна біопсія – найважливіший метод для постановки діагнозу в складних ситуаціях і проведення диференціальної діагностики. Біопсія має велике значення для виявлення доброякісних і злоякісних новоутворень.
  • Мінімальні терміни перебування пацієнта в лікувальному закладі, що дозволяє приступити до ранньої реабілітації, перешкоджає появі внутрішньолікарняних інфекцій та ін.
За темою:  МРТ дітям: показання та особливості виконання

Однак ендоскопія має і ряд мінусів, пов’язаних з особливостями проведення даного методу:

  • При проведенні процедури під місцевою анестезією, у пацієнта може виникнути певний дискомфорт і неприємні відчуття, пов’язані з впровадженням та просуванням ендоскопічного зонда по полому органу.
  • Необхідність наявності відповідної медичної апаратури і підготовлених лікарів для проведення діагностики та операцій.
  • Можливість розвитку ускладнень при ендоскопічних операціях (лапароскопії, торакоскопії тощо), при яких необхідний перехід до стандартним операційним доступом, пов’язаних з широкими розрізами.

Незважаючи на наявні недоліки, ендоскопічні дослідження мають перекривають їх гідності, що забезпечує поширеність такого виду діагностики.

При виборі ендоскопії в якості діагностичного методу дуже важливо оцінити всі переваги і недоліки даного способу для конкретного хворого.

Як правильно готуватися до ендоскопії?

Організація правильної підготовки пацієнта дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень і збільшити діагностичну цінність процедури. У зв’язку з цим кожен хворий повинен дотримуватися ряду рекомендацій:

  • Всі хворі повинні пройти клінічний огляд і здати загальний аналіз сечі і крові для виявлення захворювань внутрішніх органів (серця, судин, легкі тощо), здатних призвести до погіршення стану пацієнта при проведенні процедури.

  • Дуже важливо провести бесіду з пацієнтом, в якій обговорити хід майбутнього обстеження або операції, а також можливі ризики.
  • При надмірному неспокої хворого використовують седативні препарати і заспокійливі засоби, що дозволяють стабілізувати роботу нервової системи.
  • Для поліпшення видимості необхідно забезпечити очищення органу від вмісту. Для цього, наприклад, використовують клізми перед колоноскопією, або обмежують прийом їжі перед гастроскопією.
  • Перед застосуванням засобів для місцевої або загальної анестезії необхідно ретельно опитати хворого про факт наявності алергічних реакцій на будь-які медикаменти.
За темою:  Сегменти легень на рентгенограмі: будова, топографія, патології

Виконання викладених рекомендацій дозволяє зробити ендоскопію ефективніше і безпечніше для пацієнта. Більш детально про правильної підготовки можна дізнатися у свого лікуючого лікаря або в кабінеті-ендоскопії.

Показання до ендоскопії

Ендоскопічні способи обстеження широко застосовуються в клінічній практиці, але найбільше поширення вони одержали в обстеженні органів шлунково-кишкового тракту. Фіброезофагогастродуоденоскопія, або просто ФГДС – метод ендоскопічного дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Використовується при наявності у хворого:

  • больового синдрому в епігастрії;
  • печії;
  • відрижки кислим;
  • нудоти.

Вона дозволяє виявити такі захворювання, як гастроезофагальна рефлюксна хвороба, хронічний і гострий гастрит, виразкова хвороба шлунка. При цьому окреме дослідження стравоходу показано при порушення ковтання у хворого, так як це може бути пов’язано із зростанням злоякісних новоутворень або варикозного розширення вен. ФЕГДС відіграє важливу роль у виявленні стенозів стравоходу і вихідного отвору шлунка і дозволяє виявляти зазначені патології на ранніх стадіях їх розвитку.

Крім цього, ендоскопічні способи можуть використовуватися і для виявлення захворювань дихальних шляхів з ураженням гортані, трахеї і бронхів; патології жіночої статевої системи і т. д. У всіх даних випадках візуальний огляд стінки органу дозволяє лікарю безпосередньо побачити патологічні зміни і, в разі необхідності, провести біопсію для подальшого морфологічного аналізу.

Коли ендоскопію робити не варто? Існує ряд протипоказань, який обмежує використання подібних методів постановки діагнозу. До них відносять наступні стани:

  • Відсутність адекватної медичної апаратури і навчених лікарів-фахівців.
  • Декомпенсовані захворювання внутрішніх органів (ішемічна хвороба серця з больовими нападами, загострення бронхіальної астми і т. д.).
  • У пацієнта відсутня свідомість або ж є психічні захворювання, що перешкоджають проведенню ендоскопії.
  • Виражені порушення роботи системи згортання крові.
За темою:  Показує рентген грижу хребта?

При наявності зазначених протипоказань дослідження відкладають до їх зникнення або ж вибирають аналоги методу з дозволених до застосування в даній ситуації.

Можливі ускладнення

Ендоскопічні способи постановки діагнозу вважаються безпечними, проте, навіть при їх використанні можуть виникнути певні ускладнення:

  • Алергічні реакції у вигляді кропив’янки, набряку Квінке, свербежу на тлі використання медикаментів для загальної або місцевої анестезії.
  • Пошкодження стінки органу з початком кровотечі, перфорацією та іншими пов’язаними з цим наслідками.
  • Дискомфорт і больові відчуття в стравоході, гортані під час і після проведення обстеження протягом декількох днів.
  • Бактеріальні та вірусні ускладнення в результаті недотримання правил асептики та антисептики.

Негативні наслідки після ендоскопічних досліджень – надзвичайно рідкісна ситуація, що виникає у пацієнтів, як правило, при порушенні правил підготовки до процедури або ж при недотриманні показань і протипоказань до неї.

При розвитку негативних наслідків необхідно припинити процедуру і негайно приступити до лікувальних заходів.

Ендоскопічні дослідження широко застосовуються в різних галузях медицини: гастроентерології, пульмонології, гінекології і т. д. Висока інформативність таких методів та високий рівень безпеки для пацієнтів обумовлюють популярність ендоскопії. Однак важливо пам’ятати про наявні показання і протипоказання до проведення подібного обстеження, а також про дотримання правил належної підготовки пацієнта до нього. Кожен хворий повинен попередньо проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем і отримати список необхідних досліджень і рекомендацій для проведення ендоскопії.