Печінкові проби — показання до здачі аналізу, підготовка до дослідження, розшифровка результату

Печінкові проби — це аналіз, що складається з ряду біохімічних досліджень для визначення концентрації деяких речовин у сироватці крові. Якщо їх більше або менше від норми, це може вказувати на розвиток серйозних патологій в організмі. Цими речовинами є:

  1. Білок альбумін — білок, який синтезується в печінці у відповідь на запалення.
  2. Трансамінази АЛТ (печінковий фермент) і АСТ (проникає в кров після руйнування клітин) — показники патологічних процесів в печінкових клітинах.
  3. Лужна фосфатаза — речовина, яка бере участь у транспорті фосфору.
  4. Білірубін — желчеобразное речовина, продукт розпаду гемоглобіну.
  5. Гамма-глутамілтрансфераза — маркер багатьох печінкових хвороб.

Так само аналізується протромбіновий час (показує здатність печінки до продукування факторів згортання крові) і коефіцієнт Рітіса.

Показання до здачі аналізу

Причиною для здачі аналізу так само може стати специфічна клінічна картина. Пацієнта направляють на здачу печінкових проб, якщо у нього спостерігаються такі симптоми:

  • болі в правому підребер’ї;
  • нудота і блювання;
  • напади печії;
  • гіркий присмак у ротовій порожнині;
  • відрижка, яка супроводжується неприємним запахом;
  • поганий апетит і втрата ваги;
  • наліт на мові жовтого або білого кольору;
  • швидка стомлюваність і загальне нездужання;
  • сеча темного кольору або з наявністю домішок;
  • проблеми зі сном;
  • запори і проноси;
  • метеоризм і здуття живота.

Однак здача печінкових проб призначається не всім, у кого присутні такі симптоми. Існують деякі певні показники для проведення такого аналізу:

  • наявність хронічних захворювань печінки, які були викликані тривалим споживанням алкоголю;
  • при здачі крові на біохімію у пацієнта виявили зменшення АСТ і АЛТ (нормальне значення — 1);
  • гепатити різної форми і природи (аутоімунний, алергічний, лікарський, токсичний або вірусний);
  • надмірна концентрація заліза в сироватці крові;
  • патології ендокринної системи (цукровий діабет, ожиреня та інші);
  • тривалі і стійкі порушення діяльності ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • порушення в аналізі крові (наприклад, підвищення рівня гамма-глобулінів);
  • різні патологічні стани, які могли бути викликані дисфункцією нирок (знижена концентрація тиростимулюючого гормону або церулоплазміну);
  • зміни в структурі печінки, які були виявлені на УЗД;
  • деякі захворювання печінки в анамнезі (це можуть бути пухлини, цироз або гепатит).

Ще однією причиною для здачі печінкових проб є вагітність і підготовка до неї.

Як підготуватися до дослідження?

Як і при інших здачі аналізів, пацієнту важливо правильно підготуватися. Це максимально убезпечить від того, що результати дослідження будуть неправильними. Етапи підготовки до взяття аналізу на печінкові проби:

  • перед здачею аналізу не є мінімум 8 годин (тому краще здавати натщесерце);
  • за 3-7 дні до проведення аналізу припинити прийом медикаментозних препаратів (якщо це неможливо, попередити про проходження терапії спеціаліста);
  • уникати сильних стресів;
  • не пийте алкоголь в день здачі аналізу і за кілька діб до нього;
  • за 1-2 дні відмовитися від відвідування тренажерного залу;
  • за 1 день виключити споживання кави, чаю і всіх тонізуючих напоїв;
  • за кілька днів до здачі крові не є всі продукти, які потенційно можуть додатково навантажувати печінка (це солодке, гостре, солоне, жирне);
  • бажано за тиждень до відвідування лікарні максимально знизити кількість викурених сигарет, в день здачі не можна палити взагалі.
За темою:  Аналіз на гепатит

Виконання цих пунктів обов’язково, якщо ви не хочете по кілька разів здавати один і той же аналіз.

Загальноприйняті норми за результатами аналізу

Патологічні процеси в окремому органі завжди тягнуть за собою зміну діяльності всього організму. Ступінь відхилень може бути різною і залежить вона від того, яке саме порушення сталося. Ці коливання допомагають лікарям оцінити і розшифрувати підсумок дослідження, виявити недуги і стадії їх розвитку.

Для того, щоб правильно проаналізувати отримані показники, потрібно спиратися на деякі прийняті норми за змістом тих чи інших речовин у сироватці крові. Норми будуть залежати від того, якої статі і віку пацієнт. Межі показників печінкових проб для пацієнтів різних статей:

Показник Норма чоловіки Норма жінки
ГГТ 49 одиниць на літр 32 одиниці на літр
АЛТ 37 одиниць на літр 31 одиниці на літр
АСТ 47 одиниць на літр 35 одиниці на літр
Загальний білок Від 40 до 50 грам на літр Такий же показник
Загальний білірубін 8,5 — 20 мкмоль на літр 8,5 — 20,5 мкмоль на літр
Альбумін Від 40 60% Такий же показник
Прямий білірубін 15,4 мкмоль на літр Такий же показник

Фактори впливу на результат

Досить часто виникають ситуації, коли здавати аналіз на печінкові проби доводиться здавати кілька разів. Це необхідно, якщо у фахівця є підозра на недостовірність результатів у зв’язку з неправильною підготовкою або впливом деяких факторів на стан організму.

До причин, які призводять до помилкового результату дослідження відносяться:

  • зайва вага;
  • гіподинамія (якщо у людини сидяча робота або він просто мало рухається);
  • наявність постійних фізичних перевантажень;
  • лікування деякими медикаментозними препаратами;
  • вагітність та годування груддю;
  • надмірне здавлювання венозних судин під час здачі крові;
  • нестача білка в організмі.

Тільки правильна підготовка до дослідження і грамотне проведення процедури зможе забезпечити достовірні результати.

За темою:  Аналіз на вади плоду - причини та види вроджених захворювань, все про аналізи

Розшифровка результату

Аналіз печінкових проб дозволяє оцінити здатність печінки до синтезу деяких речей, її абсорбуючу і метаболічну функцію. Розшифровуються результати наступним чином:

  1. Астспартатаминотрансфераза (АСТ). Коли спостерігається підвищена концентрація АСТ у крові, у людини присутні гепатити та інші патології печінки, що супроводжуються некротичними процесами в органі. Так само високий рівень АСТ може вказувати на пошкодження серцевого м’яза.
  2. Аланінамінотрансфераза (АЛТ). Високий рівень аланінамінотрансферази говорить про вірусному або токсичному гепатиті, цирозі або гострому некрозі гепатоцитів.
  3. Коефіцієнт Рітіса (співвідношення АСТ і АЛТ). Норма за цим показником може становити від 0,8 до 1 %. Якщо норма перевищена — у пацієнта можуть бути порушення в сфері серцево-судинної системи. Коли він, навпаки, знижений, швидше за все присутні печінкові захворювання.
  4. Лужна фосфатаза. Надмірна концентрація може вказувати на туберкульоз, паразитарні інвазії, некротичні процеси, гепатокарциному, гепатити, цироз, саркоїдоз та інші захворювання печінки. Фізіологічне підвищення лужної фосфатази відбувається при вагітності, клімаксі.
  5. Білірубін. Якщо речовини в організмі занадто багато, то проводиться обстеження на предмет ниркової недостатності. Так само таке явище часто присутній при закупорці жовчних проток. Це стосується прямого і загального білірубіну.
  6. Гамма-глутамілтрансфераза (ГГТ). Рівень цієї речовини зазвичай сильно зростає при різних печінкових патологіях.
  7. Білковий показник (альбумін). Синтез речовини стимулюється наявністю запальних і пухлинних процесів в організмі, а так ревматичним ураженням. Підвищений вміст білка так само може спостерігатися при опіках, патології ШКТ. Що стосується фізіологічних причин підвищення рівня альбуміну, він часто росте з-за поганого харчування або прийому гормональних контрацептивів. Ще одна причина такого явища — вагітність.

Печінкові проби у дітей

Справа в тому, що у дітей та підлітків біохімічні показники дуже нестабільні, тому для них чітко визначених показників норми просто не існує. Якщо у дитини є якісь функціональні відхилення, то з дорослішанням вони можуть самоусунутися.

Для того, щоб повноцінно оцінити стан дитини, потрібно звертати увагу не тільки на аналізи сироватки крові, а й на результати лікарського огляду.

Концентрація деяких ферментів в крові може змінюватися в більшу або меншу сторону в залежності від віку, статі дитини і стану його гормональної системи (він може проходити специфічні вікові періоди, коли рівень ферментів постійно змінюється). При обстеженні пацієнта потрібно так само враховувати наявність вроджених аномалій.

Самий банальний приклад в розходженні результатів аналізу у дорослих та дітей — рівень лужної фосфатази. Для дорослого організму маркер підвищеної ЛФ є свідком застою жовчі.

У дітей, коли вони знаходяться у фазі активного зростання, цей показник практично завжди завищений. Такі нюанси стосуються багатьох категорій печінкових проб, тому розшифровувати аналізи і оголошувати їх результати повинен тільки фахівець, який попередньо обстежив дитини.

За темою:  Аналіз ТТГ коли краще здавати

Особливості показників у вагітних

Всіх вагітних жінок повинні направляти на здачу печінкових проб, це обов’язкова для них процедура. Така необхідність пов’язана з тим, що в період виношування плоду материнський організм переживає сильну навантаження, тому якихось функціональних відхилень просто не уникнути.

Всі ці нюанси враховуються при розшифровці результатів аналізу. Під час вагітності функція печінки порушується досить часто, печінкові проби допомагають вчасно виявити можливі патології.

Що стосується конкретних показників, нормальним змінам піддаються багато з них. Наприклад, концентрація білірубіну в першому триместрі може зменшитися втричі (він трохи зростає тільки до кінця вагітності), точно так само падає рівень АСТ і АЛТ.

Коефіцієнт ГГТ ближче до середини терміну підвищений, а на його початку і в кінці навпаки, знижений. Коли спостерігається такий механізм зміни печінкових проб — немає приводів для хвилювання. Коли ж показники змінюються інакше або спостерігаються різкі перепади в рівні речовин, варто звернутися до свого лікуючого спеціаліста.

Загалом аналіз на печінкові проби повинен здаватися вагітними жінками в кожному триместрі терміну. Дослідження допомагають відстежити те, наскільки стабільно працює печінка, чи справляється вона з надходить навантаженням і не розвивається в ній якась патологія.

Нехтувати цим та іншими аналізами під час вагітності не можна, так як саме в цьому періоді у жінок часто з’являються різні захворювання, які потім важко піддаються лікуванню.

Висновок

Печінкові проби — це мультиисследование, яке вказує на порушення діяльності печінки та інших розділів організму. Норми за показниками проб залежать від віку і статі.

Окремо розглядаються ситуації з вагітними та дітьми. При здачі печінкових проб важлива правильна підготовка.