Лапароскопія аденоми простати: показання, підготовка, ускладнення

 

Аденома простати є доброякісною пухлиною з мінімальним ризиком переродження в злоякісну, але належить до її лікування потрібно дуже відповідально. Поступове розростання патологічного утворення призводить до постійно прогресуюче утруднення сечовипускання, а також до зниження статевої функції. Така лікувальна тактика, як лапароскопія аденоми простати, є найоптимальнішим способом позбавлення від пухлини. Цей малоінвазивний спосіб втручання відмінно переноситься більшістю пацієнтів, має невелику кількість протипоказань і по праву вважається золотим стандартом лікування цієї патології.

Лапароскопія аденоми простати: показання, підготовка, ускладнення » журнал здоров'я iHealth

Показання та головні обмеження для лапароскопії

Показанням для такого лікування є аденома – навіть при ранньому виявленні консервативна терапія не завжди приносить позитивний результат, і захворювання прогресує. Цим методом можна повністю видалити пухлину навіть великого розміру і не пошкодити навколишні тканини, зокрема, зберегти здатність пацієнта до контрольованого самостійного сечовипускання. Прогресування захворювання призводить до збільшення об’єму залишкової сечі, появи гематурії і утворення каменів у сечовому міхурі провокує затримку сечовипускання. Нерідко приєднується ниркова недостатність.

Лапароскопія аденоми простати: показання, підготовка, ускладнення » журнал здоров'я iHealth 1

Будь-яке хірургічне втручання, що приводить в плановому порядку, ретельно готується. За тиждень до операції скасовуються всі препарати, що впливають на згортання крові. При наявності показань або передумов для розвитку інфекції, у відновному періоді може призначатися антибактеріальна терапія. Проводиться стандартне обстеження пацієнта, яке включає:

  • клінічні та біохімічні аналізи крові;
  • УЗД простати;
  • аналіз сечі;
  • флюорографію органів грудної клітки.

Залежно від стану пацієнта та наявності супутніх захворювань може знадобитися більш серйозне обстеження, з залученням вузьких фахівців різного профілю.

Хід лапароскопиии, її переваги

Методика лапароскопічного втручання нескладна, але в цьому і криються переваги такої операції. Після точної попередньої діагностики хірург визначає місця проколу передньої черевної стінки – вони потрібні для введення інструментів. Після занурення пацієнта в глибокий медикаментозний сон проводяться проколи або надрізи черевної стінки, які служать для введення троакарів. Через них спеціальним інструментарієм проводиться видалення і витяг пухлини. Перед тим як почати оперувати, в черевну порожнину закачується вуглекислий газ, що збільшує простір для маніпуляцій і зменшує ризик пошкодження внутрішніх органів. Вся операція триває не більше 2,5 годин, і для її реалізації потрібно введення від 3 до 5 троакарів.

За темою:  Лапароскопія апендициту: операція, відновлення, дієта

У зв’язку з тим, що лапароскопія передміхурової залози є мінімально травматичною операцією, легко визначити наступні її переваги для пацієнта:

  • практично ніколи не потрібне переливання крові, що часто необхідно при порожнинних операціях;
  • різко зменшений катетеризационний період для сечового міхура;
  • больовий синдром у післяопераційному періоді виражений в мінімальному ступені, що рідко вимагає тривалого застосування наркотичних анальгетиків;
  • ходити після операції дозволяється вже в першу добу;
  • швидке загоєння операційних ран.

Дуже точне висічення самого пухлинного освіти і тканин простати дозволяє з великою часткою ймовірності запобігти рецидив захворювання.

Реабілітаційний період і можливі ускладнення

Після успішної операції пацієнт залишається в стаціонарі під наглядом лікарів протягом 3-5 днів. За цей час з’являється впевненість у відсутності ускладнень від втручання, стихає больовий синдром. Самостійно пересуватися людині дозволяється вже в день операції, а на наступний день – це вже необхідний захід для прискорення виведення з організму залишків вуглекислого газу, що вводиться у черевну порожнину при операції.

Незважаючи на необхідність певної фізичної активності в післяопераційному періоді, вона повинна бути помірною і узгоджуватися з лікарем. Як правило, в перші дні вітається повільна ходьба. Більш високі фізичні навантаження дозволяються не раніше, чим через місяць після виписки із стаціонару.

Лапароскопія аденоми простати: показання, підготовка, ускладнення » журнал здоров'я iHealth 2

Можуть виникати диспепсичні розлади, що переслідують людину протягом декількох днів. Для їх якнайшвидшого усунення потрібно дотримуватися питний режим – випивати не менше 2-х літрів негазованої води в день. Обмежень по харчуванню практично не буває. Рекомендується легкозасвоювана їжа в першу добу з поступовим переходом на звичний пацієнту стіл. З метою якнайшвидшого відновлення стільця зазвичай рекомендують компот із чорносливу або сухофруктів. Лікарські засоби з цією метою призначаються украй рідко.

За темою:  Вплив алкоголю на ЕКГ обстеження

З метою запобігання інфікування на кілька днів призначається антибактеріальна терапія, при сильному здутті показано ентеросорбенти, може використовуватися Еспумізан. У числі можливих ускладнень лапароскопії аденоми потрібно назвати декілька:

  • інфікування операційної рани;
  • пошкодження внутрішніх органів;
  • порушення ерекції;
  • нетримання сечі;
  • імпотенція.

З розвитком технологій, підвищення дозволу хірургічного відеообладнання та активного впровадження роботизованих комплексів ризики подібних ускладнень стрімко знижуються.