Лапароскопія аденоми простати: показання, підготовка, ускладнення

 

Аденома простати є доброякісною пухлиною з мінімальним ризиком переродження в злоякісну, але належить до її лікування потрібно дуже відповідально. Поступове розростання патологічного утворення призводить до постійно прогресуюче утруднення сечовипускання, а також до зниження статевої функції. Така лікувальна тактика, як лапароскопія аденоми простати, є найоптимальнішим способом позбавлення від пухлини. Цей малоінвазивний спосіб втручання відмінно переноситься більшістю пацієнтів, має невелику кількість протипоказань і по праву вважається золотим стандартом лікування цієї патології.

Показання та головні обмеження для лапароскопії

Показанням для такого лікування є аденома – навіть при ранньому виявленні консервативна терапія не завжди приносить позитивний результат, і захворювання прогресує. Цим методом можна повністю видалити пухлину навіть великого розміру і не пошкодити навколишні тканини, зокрема, зберегти здатність пацієнта до контрольованого самостійного сечовипускання. Прогресування захворювання призводить до збільшення об’єму залишкової сечі, появи гематурії і утворення каменів у сечовому міхурі провокує затримку сечовипускання. Нерідко приєднується ниркова недостатність.

Будь-яке хірургічне втручання, що приводить в плановому порядку, ретельно готується. За тиждень до операції скасовуються всі препарати, що впливають на згортання крові. При наявності показань або передумов для розвитку інфекції, у відновному періоді може призначатися антибактеріальна терапія. Проводиться стандартне обстеження пацієнта, яке включає:

• клінічні та біохімічні аналізи крові;
• УЗД простати;
• аналіз сечі;
• флюорографію органів грудної клітки.

Залежно від стану пацієнта та наявності супутніх захворювань може знадобитися більш серйозне обстеження, з залученням вузьких фахівців різного профілю.

Хід лапароскопиии, її переваги

Методика лапароскопічного втручання нескладна, але в цьому і криються переваги такої операції. Після точної попередньої діагностики хірург визначає місця проколу передньої черевної стінки – вони потрібні для введення інструментів. Після занурення пацієнта в глибокий медикаментозний сон проводяться проколи або надрізи черевної стінки, які служать для введення троакарів. Через них спеціальним інструментарієм проводиться видалення і витяг пухлини. Перед тим як почати оперувати, в черевну порожнину закачується вуглекислий газ, що збільшує простір для маніпуляцій і зменшує ризик пошкодження внутрішніх органів. Вся операція триває не більше 2,5 годин, і для її реалізації потрібно введення від 3 до 5 троакарів.

У зв’язку з тим, що лапароскопія передміхурової залози є мінімально травматичною операцією, легко визначити наступні її переваги для пацієнта:

• практично ніколи не потрібне переливання крові, що часто необхідно при порожнинних операціях;
• різко зменшений катетеризационний період для сечового міхура;
• больовий синдром у післяопераційному періоді виражений в мінімальному ступені, що рідко вимагає тривалого застосування наркотичних анальгетиків;
• ходити після операції дозволяється вже в першу добу;
• швидке загоєння операційних ран.

Дуже точне висічення самого пухлинного освіти і тканин простати дозволяє з великою часткою ймовірності запобігти рецидив захворювання.

Реабілітаційний період і можливі ускладнення

Після успішної операції пацієнт залишається в стаціонарі під наглядом лікарів протягом 3-5 днів. За цей час з’являється впевненість у відсутності ускладнень від втручання, стихає больовий синдром. Самостійно пересуватися людині дозволяється вже в день операції, а на наступний день – це вже необхідний захід для прискорення виведення з організму залишків вуглекислого газу, що вводиться у черевну порожнину при операції.

Незважаючи на необхідність певної фізичної активності в післяопераційному періоді, вона повинна бути помірною і узгоджуватися з лікарем. Як правило, в перші дні вітається повільна ходьба. Більш високі фізичні навантаження дозволяються не раніше, чим через місяць після виписки із стаціонару.

Можуть виникати диспепсичні розлади, що переслідують людину протягом декількох днів. Для їх якнайшвидшого усунення потрібно дотримуватися питний режим – випивати не менше 2-х літрів негазованої води в день. Обмежень по харчуванню практично не буває. Рекомендується легкозасвоювана їжа в першу добу з поступовим переходом на звичний пацієнту стіл. З метою якнайшвидшого відновлення стільця зазвичай рекомендують компот із чорносливу або сухофруктів. Лікарські засоби з цією метою призначаються украй рідко.

З метою запобігання інфікування на кілька днів призначається антибактеріальна терапія, при сильному здутті показано ентеросорбенти, може використовуватися Еспумізан. У числі можливих ускладнень лапароскопії аденоми потрібно назвати декілька:

• інфікування операційної рани;
• пошкодження внутрішніх органів;
• порушення ерекції;
• нетримання сечі;
• імпотенція.

З розвитком технологій, підвищення дозволу хірургічного відеообладнання та активного впровадження роботизованих комплексів ризики подібних ускладнень стрімко знижуються.