Лапароскопія пахової грижі: показання, операція, ускладнення

 

Лапароскопія пахової грижі – найбільш сучасний спосіб лікування гриж в паховій області, широко поширений в сучасній медицині. Подібний метод хірургії використовується вже кілька десятиліть, він показав високу ефективність і низький ризик розвитку ускладнень при проведенні операцією у пацієнтів різного віку. При цьому використання лапароскопії дозволяє уникнути косметичних дефектів на шкірі і прискорити виписку пацієнтів зі стаціонару, що позитивно впливає на процес відновлення після операції.

Лапароскопія пахової грижі: показання, операція, ускладнення » журнал здоров'я iHealth

Опис лапароскопії при пахових грижах

Загалом, лапароскопія – це сукупність хірургічних втручань на черевній порожнині, при яких операція проводиться через невеликі проколи на передній стінці живота за допомогою спеціального лапароскопії та допоміжних інструментів. Лапароскоп являє собою невеликий гнучкий зонд, що має на своєму кінці лампочку для освітлення черевної порожнини і відеокамери високого дозволу. Це дозволяє лікарю візуально оглянути внутрішні органи, а також контролювати хід операції при паховій грижі.

Показання та протипоказання до операції

Лапароскопія при пахових грижах має певні показання для свого проведення, на яких ґрунтується призначення такого виду хірургічного лікування:

  • Трудова діяльність людини пов’язана з важкими фізичними навантаженнями або спортом, що вимагає максимально можливого зміцнення передньої черевної стінки.
  • Надлишок маси тіла або ожиріння у пацієнта.
  • Важливість естетичного моменту оперативного втручання.
  • Необхідність короткого періоду реабілітації з швидким відновленням трудової активності.
  • Однак існують ситуації, при яких від такої операції необхідно відмовитися:
  • Декомпенсація хронічних захворювань серцево-судинної та дихальної системи.
  • Гострі запальні процеси на передній стінки живота.
  • Ускладнений перебіг пахової грижі – з утиском грижового мішка або некрозом його вмісту.

У всіх цих ситуаціях, лікування повинно бути відкладено до компенсації захворювання та одужання людини, або ж вибір повинен бути зроблений на користь «класичної» лапаротомії.

За темою:  Рентген маткових труб (ГСГ) на прохідність: показання, підготовка

Переваги і недоліки методу

Лапароскопія пахової грижі: показання, операція, ускладнення » журнал здоров'я iHealth 1

Лапароскопія при пахових грижах має ряд істотних плюсів і мінусів, на які повинен орієнтуватися як лікар, так і сам пацієнт, якому належить операція. До переваг даного способу лікування відносять:

  1. Короткий період госпіталізації – всього 2-4 дні залежно від стану хворого. При класичній лапаротомії терміни перебування в стаціонарі складають 7-10 днів.
  2. Низька вірогідність рецидиву пахової грижі у зв’язку з можливістю якісної пластики грижових воріт.
  3. Естетичний ефект у зв’язку з відсутністю великих післяопераційних шрамів і рубців.
  4. Швидка реабілітація з відновленням здатності до трудової діяльності.
  5. Низький ризик розвитку операційних та післяопераційних ускладнень.
  6. У пацієнта не виникає хронічний больовий синдром.

Вибір методу лікування пахових гриж повинен ґрунтуватися на клінічному огляді хворого і використанні додаткових методів лікування.

Лапароскопія пахової грижі: показання, операція, ускладнення » журнал здоров'я iHealth 2

Однак метод має і певні вади, найважливішими з яких є наступні:

  1. Необхідність використання загального наркозу, що може бути протипоказано деяким категоріям хворих.
  2. Висока вартість процедури.
  3. Неможливість проведення операції при ускладненому перебігу грижі з розвитком некрозу петель кишечника або обмеженням грижового мішка.
  4. Необхідність наявності спеціально навченого операційної бригади для виконання подібної операції.

У кожному конкретному випадку лікар разом з пацієнтом повинен вирішувати питання про проведення лапароскопічної операції або лапаротомії.

Як проходить лапароскопія?

Подібна операція завжди проводиться в умовах операційної. Після попередньої медикаментозної підготовки хворого йому проводиться загальний наркоз, що дозволяє відключити свідомість і заблокувати больові рефлекси. Потім, після невеликих надрізів шкіри, в черевну порожнину вводиться товста голка, через яку подається вуглекислий газ, що збільшує обсяг порожнини і поліпшує видимість і обсяг простору для маніпуляцій.

Введення лапароскопа і маніпуляторів проводиться через додаткові отвори на передній стінці живота. За допомогою візуального контролю через лапароскоп лікар-хірург уважно оглядає грижовий мішок і його вміст, а так само стан грижових воріт, через які і утворилася грижа. З допомогою маніпуляторів внутрішнім органам (найчастіше, петлі тонкого кишечника або великий сальник) надається нормальне положення, а ослаблену черевну сітку зміцнюють сітчастими імплантатами та накладання хірургічних швів. Це дозволяє уникнути рецидивів захворювання без порушення цілісності внутрішньочеревних структур.

За темою:  МРТ куприка: підготовка, проведення, що показує?

Лапароскопія пахової грижі: показання, операція, ускладнення » журнал здоров'я iHealth 3

У разі проведення операції у дітей, особливо у хлопчиків, використання сітчастих імплантатів не потрібно, так як в процесі подальшого зростання організму відбувається фізіологічне зміцнення «слабких» місць у передній черевній стінці.

Дуже важливо дотримувати техніку операції для уникнення пошкодження внутрішніх судин і сім’яного канатика у чоловіків, інакше це може стати причиною розвитку важких ускладнень, таких як перитоніт або безпліддя.

Середня тривалість операції – 1-2 години, в залежності від його обсягу та особливостей перебігу захворювання.

Період після операції

Після закінчення лапароскопічного хірургічного втручання людина повинна знаходитися перші добу під пильним наглядом медичних працівників у зв’язку з ризиком розвитку післяопераційних ускладнень. Як правило, період госпіталізації пацієнта становить 2-3 дні, після чого проводиться виписка. Однак хворому потрібно дотримуватися ряду рекомендацій і після цього: не піднімати тяжкості, тимчасово відмовитися від надмірних спортивних навантажень, виключити з дієти продукти, які сприяють газоутворенню і т. д.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки після подібного виду хірургічних втручань виникають дуже рідко, і найчастіше пов’язані з порушенням техніки операції або неадекватним періодом реабілітації. Найбільш часто відзначаються:

  • Гнійно-запальні процеси в ділянці накладання швів на передній черевній стінці, пов’язані з порушенням стерильності як в ході проведення лапароскопії, так і в післяопераційному періоді.
  • Кровотечі з судин підшкірно-жирової клітковини.
  • Пошкодження внутрішніх органів маніпуляторами з можливістю розвитку такого грізного ускладнення, як перитоніт.
  • Одним з найбільш грізних ускладнень для чоловіків є пошкодження сім’яного канатика, що призводить до некрозу яєчка і безпліддя.
  • Тромботичні ускладнення у літніх людей через необхідність дотримання постільного режиму після операції, що ускладнює процес утворення тромбозу глибоких венах нижніх кінцівок.

Профілактика ускладнень – ключове завдання раннього післяопераційного періоду.

Важливо відзначити, що всі ці ускладнення можна запобігти шляхом правильного відбору пацієнтів для лапароскопічного лікування пахових гриж, а також дотримання методики проведення операції і забезпечення адекватного періоду ранньої та пізньої реабілітації.

За темою:  Рентгенографія скроневих кісток і вуха по Шюллеру, Майєру і Стенверсу

Лапароскопія пахової грижі: показання, операція, ускладнення » журнал здоров'я iHealth 4

Лапароскопія при пахових грижах є одним з найкращих методів лікування, що дозволяють добитися високої ефективності хірургічного втручання при низькому ризику розвитку ускладнень. Подібні переваги приводять до широкого використання процедури і позитивних відгуків як з боку лікарів-хірургів, так і з боку самих пацієнтів.