Планове УЗД при вагітності: терміни, тижні

 

Вагітність – це складний фізіологічний період у житті жінки. Дуже важливо в цей час дотримувати режим, а ще вчасно проходити всі обстеження, особливо ті, що входять у скринінг.

Чому УЗД показано всім вагітним

Раніше в медицині інструментальні методи дослідження не застосовувалися для вагітних. Але після винаходу УЗД і його повсюдного поширення, його включили у скринінг обстеження вагітних жінок. Пов’язано це з необхідністю візуалізації плода. Саме дивлячись на дитину можна повністю оцінити ступінь його розвитку, виявити патологічні стану, і якщо необхідно провести комплексну терапію. Також УЗД дозволяє оцінити стан плаценти, навколоплідних вод і пр.

Зловживати УЗД не варто

УЗД – це самий безпечний метод дослідження, як для дитини, так і для матері. Метод заснований на подачі ультразвукових сигналів (вони не чутні людському вуху), що відбиваються від поверхні різних органів і тканин і таким чином формують картинку. Сам сигнал триває дуже короткий час, потім деякий час він обробляється і видає картинку. Тривалість всього дослідження зазвичай 30 хвилин. Такий час дозволить оцінити всі параметри.

Незважаючи на відносну безпеку УЗД не треба вважати, що воно нешкідливе. Планові УЗД при вагітності краще робиться у визначені терміни, а збільшувати частоту процедури можна тільки за призначенням лікаря.

Коли треба робити перше УЗД при вагітності?

Багато жінок задаються питанням: на якому терміні УЗД показує дитинку при вагітності? І довідавшись про своє цікаве положення, прагнуть зробити УЗД, як можна раніше. Але не варто поспішати, адже до певного терміну можна побачити тільки плодове яйце і розгледіти розвиток ембріона неможливо. Гінекологи після постановки на облік по вагітності повідомлять на якому місяці і коли провести процедуру УЗД.

Коли робити УЗД вирішує лікар, але зазвичай планове УЗД усім вагітним жінкам необхідно пройти в такі строки:

1. 12 тижнів;
2. 20 тижнів;
3. 30 тижнів.

Скринінг на 12 тижні вагітності

Саме в 12 тижнів найкраще йти на УЗД вперше. У всьому світі цей термін включений у скринінг. Так як величина плоду і ступінь його розвитку в цей час краще всього підходить для вивчення. У терміні 12-14 тижнів копчиково-тімяної розмір плоду складає 45-84 мм. При такому розмірі КТР лікар вимірює скільки мм становить товщина комірцевого простору. Потрібно це для виявлення хромосомних хвороб. У нормі КТР до 3 мм. При більшому розмірі є ймовірність наявності патології.

У разі, коли в 12 тижнів виконується інтравагінальне УЗД, є можливість визначити довжину цервікального каналу (канал шийки матки). Якщо довжина менше 30 мм, можливе виникнення істміко-цервікальної недостатності. При такому діагнозі є ймовірність невиношування, тому вагітна знаходиться під більш пильним наглядом.

В 12 тижнів також вимірюють:

• біпаріетальний розмір голівки (БПР);
• лобно-потиличний розмір (ЛЗР);
• об’єм грудей і живота (ОГ та ОЖ, відповідно);
• довжину стегна (ДБ).

Але ці показники мають велику цінність при УЗ скринінгу на більш пізніх термінах.

УЗД в 20 тижнів

У 20 тижнів проводиться найбільш інформативне дослідження. Справа в тому, що до даного терміну у малюка сформувалися майже всі органи і можна провести їх оцінку.

Серце має 4 камери (як у дорослого) і 2 протоки, які зникають після народження. Нирки і ниркової миски також сформовані. Шлунок і жовчний міхур мають порожнину, печінка і селезінка сформувалися як орган.

Скринінг в 20 тижнів обов’язково включає вимірювання довжини кісток верхньої та нижньої кінцівки. Довжина стегнової кістки від 29 до 37 мм, довжина плечової – від 26 до 34 мм

Йти визначати стать майбутнього спадкоємця краще всього в 20 тижнів. У цьому терміні вже сформовані статеві органи, хоча і не повністю. У дівчаток яєчники вже містять велику кількість статевих клітин, матка виглядає як повноцінний орган і починає формуватися піхву. У хлопчиків статеві залози починають з черевної порожнини рухатися в мошонку.

У 20 тижнів УЗ скринінг проводять тільки трансабдомінально. На розсуд лікаря можна робити УЗД з доплером. Це дозволить оцінити стан кровотоку в плаценті. Таке дослідження зазвичай призначають, коли є загроза невиношування.

УЗД в 30 тижнів вагітності

Третє УЗД, згідно скринінгу, потрібно робити в терміні 30 тижнів, іноді роблять на 1-2 тижні пізніше. Коли йти на обстеження вирішує лікар. Майже завжди в 30 тижнів разом з УЗД виконується доплерографія.

У цьому терміні малюк починає активно рости і накопичувати жир. Дитина все більше нагадує новонародженого чоловічка. Вага становить близько 1500 грам, а зріст близько 40 див.

Виробляють вимір кісток, як на попередніх УЗД. Стегнова кістка від 52 до 62 мм, а плечова вже помітно менше стегнової кістки – від 49 до 57 мм.

Серце вже добре виконує свою роботу, дуже активна печінка, т. к. внутрішньоутробно вона виконує роль органа кровотворення і досягає великих розмірів. Дитина робить дихальні рухи і готується зробити перший вдих. В легких активно виробляється сурфактант (він необхідний, щоб в альвеоли легенів не спадались). Готуючись почати дихати, малюк в першу чергу намагається задіяти діафрагму, що може нагадувати гикавку.

Йде інтенсивний розвиток нервової системи, розвиваються як самі нервові клітини, так і зв’язку між ними. До 30 тижнів волокна нервових клітин починають покриватися спеціальною мієлінової оболонкою. У головному мозку вимальовуються борозни і звивини між ними.

Шкіра дитини все ще сморщена, але завдяки збільшенню підшкірного жиру, починає розправлятися. Волосся, які покривали шкіру в перші тижні, стає менше і вони більш тонкі і м’які. Іноді діти народжуються з волоссям на тілі – це лануго, протягом перших тижнів всі вони викочуються і не залишають сліду.

З-за інтенсивного росту дитини змінюється співвідношення до внутрішньоутробним вод. На пізніх термінах їх стає відносно мало. Все це веде до того, що дитині стає важче рухатися, і доводиться вибирати положення, в якому дитина залишиться до пологів. Мамі на пізніх термінах все ворушіння дитини стають більш відчутними, тому іноді важко навіть просто йти.

Як правило, третє УЗД збігається з виходом вагітної в декретну відпустку.

Іноді виникає питання: на якому терміні УЗД показує скільки важить дитина? Тут важливо зрозуміти, що вага дитини під час вагітності постійно збільшується і визначення маси плоду має значення тільки на останньому УЗД.

Будь планових УЗД можна зробити з батьком дитини і подарувати всій родині безліч вражень. На першому УЗД видно все дитинку на екрані, т. к. він ще досить маленький. На другому скринінзі, у 20 тижнів, можна визначити стать дитини, що є дуже важливим моментом для деяких батьків. А в 30 тижнів можна побачити правильно сформовані органи і готуватися до самого щасливого дня. Але вирішувати мамі: йти однієї або з батьком малюка.