УЗД на 10-11 тижні вагітності: проведення, підсумки

 

Ультразвукова діагностика на терміні 10-11 тижнів вагітності – обов’язкова процедура, так як саме на цьому терміні можна запідозрити генетичні аномалії у плода. Це обстеження роблять безкоштовно всім вагітним жінкам. Бажано пройти його в 10-11 тижнів, щоб доктора якомога раніше визначили наявність медичних показань до переривання патологічно поточної вагітності.

Скринінг – це набір обстежень, які виділяють з усіх вагітних жінок групи ризику по тій чи іншій патології. На терміні 10-11 тижнів у нього включають УЗД і аналіз крові з вени на спеціальні білки, що виробляються плацентою. Відхилення від нормальних значень говорить про підвищений ризик народження дитини з генетичними захворюваннями.

Як роблять УЗД в 10-11 тижнів?

Зазвичай обстеження проводять, накладаючи датчик на передню черевну стінку. Не потрібно дотримуватися дієти або спорожняти кишечник перед процедурою. Рекомендується лише випити 500 мл води і не мочитися за 1 годину до огляду – наявність рідини в сечовому міхурі покращує якість «картинки» на апараті.

До цього моменту малюк вже досить підріс – можна розглянути його анатомічні особливості, виконати важливі виміри.

• Лікар знову розрахує точний термін вагітності від дати останньої менструації.
• Визначить кількість плодів у матці.
• Куприка-тім’яної розмір (на 10 тижні повинен бути в діапазоні 33-49 мм, на 11 тижні – 42-58 мм).
• Біпаріетальний розмір (ширину головки малюка) – у 10 тижнів зазвичай становить 14 мм, в 11 тижнів – 17 мм.
• Частота серцебиття плода (в нормі 150-180 ударів в хвилину).
• Товщина комірцевого простору не повинна перевищувати 2,4 мм.

• Розмір носової кістки, хоча до 12 тижня може визначатися тільки її наявність.
• Наявність і розмір жовткового мішка.
• Будуть оглянуті кістки черепа, передня черевна стінка, шлунок, сечовий міхур, хребет, серце, ручки і ніжки малюка.

Окрема увага приділяється стану матки, шийки і хоріона – попередника плаценти:

• де розташований хоріон – на якій стінці або в дні матки, не перекриває він внутрішній зів, яка його товщина,
• наявність у хорионе кальцинатів, крововиливів та інших структурних порушень,
• обов’язково оглядають маткові труби і яєчники на предмет супутніх захворювань (кісти, новоутворення),
• визначається тонус міометрія і стан шийки.

Багатьом батькам не терпиться почути стать майбутньої дитини, але на цьому терміні репродуктивні органи ще занадто малі. До другого скрининговому терміну в 20-24 тижні ймовірність визначення статі істотно зростає, однак, дитина може «відвернутися» від датчика, схрестити ніжки, і тоді це питання залишиться таємницею.

Про які аномаліях скажуть результати УЗД на 10-11 тижні?

Всі розміри плоду повинні відповідати терміну вагітності. Якщо вони відстають від нормальних, проводиться поглиблена діагностика для виявлення завмерлої вагітності або затримки внутрішньоутробного розвитку.

Частота серцебиття плода говорить про його стан в цілому – достатку кисню і поживних речовин, а в поєднанні з іншими ознаками – ризик генетичних аномалій.

Ковнірове простір – це відстань між м’якими тканинами шиї і шкірним покривом. До 10 тижня його важко виміряти, так як ембріон ще занадто малий, а після 14 тижня вона збільшується в зв’язку з формуванням лімфатичної системи, і його вже не можна оцінювати як діагностичний критерій. Занадто велика ковнірове простір говорить про підвищений ризик народження малюка з синдромом Дауна.

Відсутність в 10-11 тижнів сформованої носової кістки також свідчить про можливе синдромі Дауна та синдром Едвардса.

В перше скринінгове УЗД можна вже не тільки розглянути кінцівки крихітки, але і полічити пальчики. При добре організованому кабінеті діагностики лікар зможе показати вам долоньку дитини.

Підвищений тонус матки і відкриття внутрішнього зіву говорять про загрозу переривання вагітності. Цей стан вимагає негайної консультації з спостерігаючим гінекологом. Він допоможе з’ясувати причину патології і призначить необхідне лікування в умовах стаціонару або вдома.

Які ще генетичні аномалії можна виявити і що робити, якщо результат УЗД поганий?

Крім перерахованих захворювань, огляд на 10-11 тижні покаже ще цілий ряд вроджених патологій:

• аномалії будови головного і спинного мозку,
• омфалоцеле – стан, при якому частина внутрішніх органів знаходиться не в животі, а в грижовому мішку, сформованому тканинами пуповини,
• синдром Патау – додаткова 13 хромосома, супроводжується множинними вадами розвитку внутрішніх органів, малюки з таким діагнозом рідко доживають до 1 року,
• триплоидия – потрійний хромосомний набір замість подвійного, також супроводжується численними анатомічними аномаліями,
• синдром Корнелії де Ланге – генетичне захворювання з множинними вадами розвитку та розумовою відсталістю, більшість хворих не можуть навіть самостійно ковтати їжу, тривалість життя залежить від якості відходу,
• синдром Сміта Опіца – генетичне захворювання, що супроводжується порушенням обміну речовин, розумовою відсталістю, аутизмом.

Відхилення від нормальних показників на УЗД ще не свідчить однозначно про те чи іншому захворюванні. Це лише привід більш детально обстежити жінку.

Такі пацієнтки направляються в генетичний або пренатальний центр, де їм виконується повторна процедура УЗД, забір крові на плацентарні білки і додаткова діагностика – біопсія хоріона, амніоцентез або кордоцентез.

Ці процедури вимагають проколу матки і забору тканин плоду, що пов’язано з підвищеним ризиком для матері та дитини. Їх необхідність докладно обговорюється з лікарем. В кінцевому підсумку пацієнтка сама приймає рішення про додаткове обстеження і переривання вагітності.

Ультразвукове дослідження на терміні 10-11 тижнів вагітності – дуже важлива діагностична процедура і можливість для мами вперше познайомитися з малюком. Воно дозволяє вже в першому триместрі виявити підвищений ризик народження важко хворої дитини і дає можливість жінці прийняти рішення про збереження або переривання вагітності.