Друге УЗД при вагітності: що дивляться, терміни

 

При вагітності УЗД стала основною процедурою для діагностики антенатального розвитку плода на різних термінах. За весь період вагітні жінки, які не мають ускладнень, проходять три планових ультразвукових дослідження. Якщо вагітність протікає з ускладненнями, тоді гінеколог може призначити додаткове скринінгове обстеження. Ультразвукова діагностика не тільки ефективна, але і найбільш безпечна для моніторингу вагітних на різних термінах.

Друге планове УЗ дослідження, на якому терміні краще робити?

У другому триместрі вагітності роблять УЗД, щоб дізнатися: як розвивається малюк, провести обстеження матки. Лікар ультразвукової діагностики перевіряє місце розташування плаценти, а також, що у плода відсутні патологічні відхилення.

Гінеколог спочатку проводить ультразвукову діагностику, вивчає всі необхідні параметри, робить виміри плоду, а потім показує дитину на моніторі його батькам.

При обстеженні лікар перевіряє кількість живих ембріонів, фіксує серцебиття і число серцевих скорочень, стан плаценти і навколоплідних вод. Також він уважно розглядає структуру внутрішніх органів і їх розташування, перевіряє всі частини тіла (обличчя, ручки, ніжки, пальчики, тіло) на наявність патологічних відхилень. На цьому терміні лікар чітко бачить статеву приналежність плоду і з згоди батьків він повідомить їм стать майбутньої дитини.

На моніторі УЗД всі внутрішні органи розглядаються в поперечному перерізі. При скануванні у малюка видно всі кісточки і навіть зачатки майбутніх зубів, на екрані УЗ сканера вони мають білий колір, а м’які тканини — сірий. Амніотична рідина навколо плоду візуалізується чорним кольором.

Лікар УЗД при обстеженні ретельно розглядає спочатку обличчя (губи, ніс, очі, лоб, підборіддя) потім головний мозок, кістки черепа. Після цього серце, шлунок, нирки, кишечник, печінку, сечовий міхур, легені. Виробляє виміри ручок, ніжок, довжини від потилиці до куприка, окружності грудей, живота, голови. Вивчає структуру плаценти і визначає її зрілість (до третього семестру нормою вважається 2 ступінь). Проводить огляд пуповини, підраховує кількість судин в ній. У нормі пуповина має одну вену і дві артерії, але буває і виняток — одна артерія, одна вена (ця патологія ніяк не впливає на плід).

Вага в нормі становить приблизно 300-400 грам, а зріст (КТР) — 16-19 сантиметрів.

Які патологічні відхилення показані для переривання вагітності:

• відсутність кінцівок у малюка;
• інвалідність не піддається лікуванню або несумісна з життям після народження;
• захворювання, що вимагають довгострокові операції;
• якщо дитина після народження не зможе самостійно жити без застосування спеціальної апаратури для підтримки життя.

Якщо при УЗД були виявлені патологічні відхилення у дитини, при яких рекомендується перервати вагітність, не можна довго зволікати з рішенням. Тому що після двадцять п’ятого тижня, акушери-гінекологи з обережністю погоджуються на проведення даної процедури. Гінеколог може призначити пройти повторну ультразвукову діагностику для постановки більш точного діагнозу та відстеження динаміки стану дитини.

Розшифровка ультразвукового обстеження

Після того як узист-гінеколог провів УЗД діагностику, він заповнює протокол дослідження. У нього лікар записує основні параметри і біометричні дані малюка. Як зрозуміти, що дитина розвивається нормально? Для цього потрібна розшифровка, тобто пояснення до кожного запису в документі.

Розшифровка протоколу ультразвукового дослідження:

• Плід. В цій графі зазначається кількість ембріонів та їх (його) стан.
• Передлежання. Тут зазначається, в якому становищі перебуває дитина в матці (головне, тазове, поперечний, нестійке, косе). У другому семестрі цей пункт не грає особливої ролі, так як малюк має невеликі розміри і може кілька разів в день перевертатися в порожнині матки. На передлежання плоду звертають увагу при третьому УЗ дослідженні. В останні тижні вагітності дитина повинна зайняти анатомічно правильне розташування до родових шляхах — головний.
• Фетометрия:
  • Біпаріетальний розмір (БПР). Вимірюється довжина від однієї скроневої кістки до іншої.
  • Лобно-потиличний розмір (ЛЗР). Проводиться вимір відстані від потиличної до лобової області.

    

  • Окружність голови (ОГ).
  • Діаметр живота (ДЖ) або окружність живота (ОЖ).
  • Довжина стегнової кістки (ДБ).
  • Розміри серця (РС).
  • Розміри мозочка (РМ).
  • Діаметр грудної клітки (ДГрК).
  • Передбачувана маса тіла.
  • Передбачуване зростання.
  • Передбачуваний термін вагітності. Позначається в тижнях.
  • Приріст плода у порівнянні з минулими значеннями.
  • Наявність гіпотрофії плода.
  • Конституційні особливості розвитку плода. Показники норми містять приблизні значення для кожного тижня антенатального розвитку дитини.
  • Стрибкоподібний розвиток малюка вважається нормою для кордони між другим і третім триместром вагітності.
  • Наявність патологічних відхилень у розвитку (вроджені вади).
• Пуповина. Скільки судин вона має, наявність обвиття (у другому триместрі відхиленням від норми не вважається).
• Частота серцевих скорочень (ЧСС) у цьому періоді становить 110-180 ударів в хвилину. До кінця вагітності кількість скорочень зменшується.
• Плацента. У цій графі зазначається її розташування. Переднє розташування — по передній стороні матки. Заднє розташування — по задній стороні. Передлежання — плацента перекриває шийку матки (найнебезпечніше місце розташування, в будь-який момент може початися відшарування плаценти).

За допомогою даної інформації гінеколог зможе зробити об’єктивну оцінку внутрішньоутробного розвитку дитини. Якщо є якісь патологічні відхилення, лікар зможе вчасно зреагувати і призначити необхідне лікування або направити в стаціонар.

При будь-яких результатах УЗД скринінгу у другому триместрі вагітності необхідно дотримувати спокій і слідувати рекомендаціям гінеколога. Якщо діагностика показала дуже низьке розташування плаценти в порожнині матки, тоді потрібно утриматися від дальніх поїздок і намагатися не робити різких рухів, а при наявності навіть самого невеликого кровотечі необхідно відразу звернутися до лікаря.