УЗД на 21-22 тижні вагітності
З 21 тижня починається друга половина вагітності, в нормі жінка вже відчуває ворушіння дитини, який до цього терміну починає активно рухатися. УЗД на 22 тижні вагітності з точністю 95% може встановити стать дитини і виявити основні дефекти внутрішньоутробного розвитку. У малюка сформувався головний і спинний мозок, серце має чотири камери. Очі відкриті під час неспання і реагують на світло. До 21 — 22 тижні розвивається тактильна чутливість, і малюк досліджує навколишній простір.
Крім того, проведення дослідження необхідно на цьому терміні, щоб оглянути стан органів, що забезпечують правильне внутрішньоутробний розвиток дитини: матки, плаценти, пуповини, навколоплідних вод.
Починаючи з 21 тижні, при УЗД добре видно головний і спинний мозок, нирки і сечовий міхур, шлунок, печінку і кишечник плоду. Також лікар оцінить правильність розвитку кінцівок, порахує кількість пальчиків на ручках і ніжках, огляне будова лицьової частини черепа.
Важливим елементом процедури буде оцінка роботи серця, норма показників частоти серцевих скорочень у цей період становить від 130 до 160 ударів в хвилину, мама зможе почути їх з допомогою спеціального датчика. Розшифровка вад будови серця виконується при проведенні доплерометрии.
Однією з головних цілей УЗД в середині вагітності є виявлення вроджених вад розвитку. Багато генетичні аномалії стають видні в цей період. Стандарти розшифровки УЗД ділять аномальні знахідки на дві категорії: жорсткі (є повним підтвердженням вади розвитку) і м’які (непрямі ознаки, які можуть свідчити про аномалії, а можуть бути в нормі).
Про виявленні жорстких ознак батьки відразу ж ставляться в популярність. Наявність одиничних м’яких ознак може не розглядатися, як клінічно значуща знахідка, і про них батькам не повідомляють.
У визначенні патології можуть траплятися помилки, як правило, в такому випадку УЗД призначається повторно через кілька днів. Щоб виключити помилки, повторне обстеження може бути виконано іншим фахівцем або проведено спільно відразу декількома лікарями. Якщо язик йде про патології, яка може вплинути на рішення батьків про збереження поточної вагітності, також для виключення помилки, проводять додатково аналіз крові та амніотичної рідини.
Стать дитини
Визначення статі не входить в обов’язковий алгоритм УЗД на 21 – 22 тижнях. Стать визначається за бажанням батьків. Іноді дитина розташований так, що визначити його стать неможливо. На терміні 21 – 22 тижні помилки у визначенні статі становлять 5%.
Якщо у лікаря є сумніви у визначенні статі, він скаже про це батькам, у такому разі з підтвердженням підлоги доведеться почекати до наступного УЗД. Іноді помилка у визначенні статі трапляється навіть при абсолютній впевненості спеціаліста.
Тимчасові органи
Стан плаценти, пуповини і навколоплідних вод також важливий фактор правильного розвитку дитини.
При дослідженні визначається товщина плаценти і місце її прикріплення. Аномальне прикріплення плаценти (передлежання – розташування в області маткового зіва) може стати причиною її відшарування. Також лікар проведе діагностику відшарування нормально розташованої плаценти і наявність ретроплацентарних гематом, що може стати причиною передчасного переривання вагітності.
Стан пуповини в межах норми є запорукою нормального харчування та насичення киснем дитини.
Навколоплідні води оцінюються по глибині їх вільного ділянки. Розшифровка значень проводиться за спеціальними таблицями. Відхилення результатів розшифровки в меншу або більшу сторону свідчать про маловодии і багатоводді відповідно. Такий стан також може несприятливо позначатися на стані плода і матері.
Положення плоду в матці
Плід на 21 – 22 тижні вагітності в матці знаходиться вільно, тому може змінювати своє положення кілька разів в день. Визначення його положення не є діагностично важливим на даному терміні. Обвиття пуповиною шиї дитини в 21 – 22 тижні також не вважається клінічно значущим, оскільки постійні рухи дитини в цей період дозволять змінити ситуацію багато разів до пологів.
Важливе значення ці показники будуть мати перед пологами, тому ретельно їх оцінювати фахівці будуть на наступному скринінговому УЗД.
Матка
Проводиться діагностика тонусу м’язового шару матки та стан шийки матки. Підвищений тонус і недостатня товщина і відкриття внутрішнього зіву є загрозою переривання вагітності і потребують лікування.
Висновок
Не варто асоціювати друге скринінгове УЗД тільки з можливістю визначити стать дитини.
Ультразвукове дослідження є абсолютно безпечним методом для дитини і відмова від проведення скринінгових обстежень є серйозною помилкою батьків, оскільки більшість аномалій, виявлених під час вагітності, піддається корекції до пологів. При відсутності ж лікування така патологія буде прогресувати, і дитина може народитися з відхиленнями.