МРТ кісток тазу
Патологія кульшового суглоба поширена серед всіх вікових груп: від новонароджених до людей похилого віку. Крім травматичних ушкоджень, існує ряд захворювань (вроджених, дегенеративних, вікових, аутоімунних), патологічний процес при яких захоплює в першу чергу м’які тканини, зв’язки, суглобні порожнини. Найбільшою діагностичною цінністю в таких випадках має МРТ кульшового суглоба.
Дослідження засноване на виконанні пошарового сканування органу з кроком в п’ять міліметрів. Воно дозволяє створити тривимірне зображення органу, виконуючи не тільки поперечні скани, але і поздовжні. Технологія зображення заснована на реєстрації відповідних радіоімпульсів тканин, в умовах електромагнітного поля високої напруги.
Артрити
Артрит – гостре або хронічне запалення суглоба, яке розвивається на тлі різних захворювань (ревматоїдний артрит, ревматизм, хвороба Рейтера, псоріаз).
За допомогою МРТ кульшового суглоба при артриті можна виявити хворобу на ранніх стадіях, коли рентген і КТ ще не бачать патологічних відхилень. Це дозволяє призначити адекватне лікування і зупинити прогресування хвороби.
Артрози
Артроз – хронічне дегенеративне захворювання хрящової тканини, що супроводжується поступовим руйнуванням суглоба.
Для вибору тактики лікування, а також для встановлення ступеня інвалідизації, важлива стадія захворювання, яку можна визначити за характерними ознаками: витончення хрящової пластини, наявність остеофітів – гострих кальцинатів на поверхні кісток, звуження суглобової щілини та стан внутрішньосуглобової рідини.
Рентген дозволяє оцінити артроз в двох проекціях (прямій та бічній), МРТ кульшового суглоба показує патологічні зміни в тривимірній проекції, що робить діагностику найбільш точною.
Асептичний некроз
Асептичний некроз головки стегнової кістки – патологія, частота якої зростає в останні роки. Для захворювання характерне відмирання внутрішньосуглобової поверхні стегнової кістки, без розвитку інфекційного процесу. Причин для розвитку цієї патології багато: порушення кровообігу, дегенеративні процеси, генетичні фактори.
Некроз – серйозне захворювання, яке веде до стійкої інвалідності у зв’язку з втратою здатності до пересування.
Виконавши МРТ кульшового суглоба, можна виявити захворювання на ранніх стадіях і проводити консервативне лікування (без операції), що сповільнює прогресування хвороби. На пізніх стадіях проводять заміну суглоба. Для точного підбору протеза, а також для контролю над станом після операції також роблять магнітно резонансну томографію.
Саркоїдоз
Саркоїдоз – хронічна поліорганне захворювання. Ураження розвивається у багатьох органах (легенях, м’язах, кістках. Саркоїдоз Часто супроводжується розвитком больового синдрому у великих суглобах. Артралгії при саркоїдозі зазвичай симетричні.
МРТ кульшового суглоба та кісток тазу дозволяє виявити специфічні зміни, які допоможуть встановити правильний діагноз. Для саркоїдозу характерні патологічні зміни тканин навколо зчленування (м’язів, зв’язок). У гострій фазі саркоїдозу внутрисуставная картина може нагадувати артрит.
Можна на МРТ крижово-клубового зчленування при саркоїдозі виявити ділянки остеопорозу та ураження довгих трубчастих кісток, а також атрофію м’язів тазу. Всі характерні для саркоїдозу зміни можуть бути діагностовані на МРТ кульшового суглоба, також метод дозволить провести диференціальну діагностику саркоїдозу з іншими захворюваннями.
Пухлини
МРТ крижово-клубового зчленування дозволяє провести діагностику онкологічних процесів, як доброякісної, так і злоякісного росту. Створюючи тривимірну картину, томографія показує не тільки кісткову інфільтрацію і стан хрящової тканини, але і залученість в процес сусідніх органів і лімфатичних вузлів.
Підійде магнітно резонансна томографія і для оцінки ефективності лікування, не вносячи додаткової променевої навантаження, на відміну від рентгена і КТ.
Підготовка до дослідження
МРТ проксимального суглоба нижньої кінцівки та кісток тазу не вимагає підготовки. Але, вирушаючи на дослідження, варто знати, що при виконанні дослідження кісток тазу, на знімках будуть також видно і органи малого таза, стан яких може стати важливим для визначення поширеності патологічного процесу, наприклад при виявленні пухлини.
Візуалізації органів малого тазу може заважати підвищений вміст газів у кишечнику, тому, збираючись на МРТ клубово-крижового зчленування або тазостегнового суглоба, варто утриматися від їжі, що сприяє газоутворенню (хліб, овочі, молочні продукти) протягом декількох днів перед дослідженням, а також від прийомів їжі в день дослідження за чотири – п’ять годин до процедури.
Протипоказання
Магнітно-резонансна томографія застосовується не одне десятиліття, що дозволило лікарям переконатися в її безпеці навіть у вагітних жінок та немовлят. Це є величезною перевагою методу перед КТ і рентгеном.
Однак генерація потужного магнітного поля під час діагностики змушує робити обмеження на використання методу:
- Металеві конструкції (апарат Єлізарова).
- Металеві ендопротези (кліпси на судинах).
- Електронні імплантати (кардіостимулятори).
- Татуювання.
Протезування титановим ендопротезом не є протипоказанням до магнітно-резонансної томографії, так як сплав інертний по відношенню до магнітного поля. Але використання титанової крихти при виконанні татуювань забороняє проведення дослідження.
Всі вищеописані протипоказання відслідковуються тим суворіші, чим потужніший томограф і є абсолютними.
Існують обмеження до методу, пов’язані з конструктивними особливостями апарату і методикою виконання процедури:
- гострі психічні розлади;
- важкий соматичний стан хворого;
- вага більше ста тридцяти кілограм;
- клаустрофобія.
Висновок
Магнітно-резонансна томографія – метод точної діагностики, який можна робити багато разів протягом короткого періоду часу, без шкоди здоров’ю пацієнта, що вигідно відрізняє його від КТ і рентгена.
Якщо порівнювати КТ і МРТ, то плюсом першому буде служити більш доступна вартість комп’ютерного томографу. Це тягне за собою велику доступність дослідження, як за рахунок оснащення лікувальних закладів апаратурою, так і за рахунок більш низької вартості дослідження.
Рентген також не втрачає своєї актуальності і має показання до проведення у випадках простих переломів і вивихів, коли немає необхідності в складному і витратному способі діагностики (КТ та МРТ).