Рентген голови (кісток черепа) – що показує?

 

Рентгенографія черепа – метод інструментальної діагностики, який дозволяє оцінити стан кісток черепа. Це не самий інформативний метод, але він незамінний в тих випадках, коли часу на обстеження мало, а більш точні методи недоступні. За допомогою рентгенографії можна поставити точний діагноз, визначитись з лікувальною тактикою, проконтролювати ефективність лікувального процесу при симптомах ураження головного мозку.

Суть методу

Рентген голови заснований на різній здатності тканин поглинати рентгенівські промені. Рентгенівська трубка посилає пучок рентгенівських променів на світлочутливий елемент, у даному разі – фотоплівку. Частина з них вільно досягає плівки, а частина поглинається внутрішніми структурами. Чим щільніше тканина, тим менше променів вона пропускає. Наприклад, кость – дуже щільна тканина, майже непрохідна для рентгенівських променів. Порожнини, які містять повітря, не є для них перешкодою.

Рентген дозволяє візуалізувати три групи кісток черепа – звід, підстава, лицьовий скелет. Всі кістки черепа з’єднуються між собою за допомогою швів – нерухоме зубчасте з’єднання. Виняток становить тільки нижня щелепа – вона приєднується за допомогою суглоба. Виконуючи кілька знімків в різних проекціях, можна розглянути форму кісток, оцінити їх цілісність.

Рентгенографія черепа дає змогу діагностувати вроджені вади, зміни в турецькому сідлі – збільшення, деструкцію, зниження щільності кісткової тканини. Всі вони виникають при підвищеному тиску у відповідній зоні. Найчастіше це доброякісні та злоякісні пухлини гіпофіза.

Також рентген голови покаже ознаки вираженої внутрішньочерепної гіпертензії – пальцеподібні вдавлення на внутрішній пластинці кісток, що виникають із-за підвищеного тиску на них головного мозку. Дефекти всередині кісток говорять про перенесений остеомієліті. Кальцифікати всередині черепа свідчать про хронічний субдуральному крововиливі, осередку токсоплазмозу, цистицеркозі. Рентген голови діагностує менінгіоми або олигодендроглиоми головного мозку, які часто обизвествляется. Кальцифицированное шишкоподібне тіло в нормі знаходиться на серединній лінії і добре візуалізується на рентгенограмах черепа. Його зміщення у бік говорить про пухлинному процесі в мозку з боку, протилежного зсуву. Крім того, рентген черепа показує зміни кісток при метаболічних захворювань, наприклад, хвороби Педжета.

Свідчення до проведення дослідження

Враховуючи діагностичні можливості методу, показанням до проведення рентгенографії є підозра на одне з таких захворювань:

• відкриті та закриті черепно-мозкові травми;

• пухлина гіпофіза;
• вроджені аномалії розвитку;
• патологія ЛОР-органів, зокрема, придаткових пазух носа.

Якщо постановка попереднього діагнозу ускладнено, рентген черепа показаний в таких ситуаціях:

• головні болі наполегливого характеру;
• запаморочення;
• порушення свідомості;
• симптоми гормонального дисбалансу.

Ці симптоми говорять про можливе захворювання головного мозку і вимагають детального обстеження пацієнта.

Техніка проведення процедури

Спеціальна підготовка до дослідження не потрібна. Пацієнтові пояснюють хід процедури і попереджають про виконання декількох знімків.

Також хворого просять зняти всі металеві прикраси в зоні голови і шиї – вони володіють високою здатністю відображати рентгенівські промені і можуть затінювати важливі ділянки рентгенограм.

В залежності від стану хворого, його садять у крісло або укладають на рентгенівський стіл. Щоб забезпечити надійне знерухомлення, голову хворого фіксують за допомогою пов’язок, мішечків з піском, прокладок з синтетичних матеріалів.

Для отримання максимального обсягу корисної інформації знімки виконують у таких проекціях:

• права бічна;
• ліва бічна;
• передньо-задня;
• задньо-передня;
• аксіальна.

Перед тим, як пацієнт покине кабінет, знімки виявляють і оцінюють їх якість.

Описуючи результат рентгенографії, лікар дає оцінку формою і розміром черепа, товщині і цілісності кісток, станом швів. Також оглядаються навколоносові пазухи. Вивчаються особливості судинного малюнка.

Залежно від показань, лікар може призначити не рентгенографію голови в цілому, а прицільне дослідження цікавить ділянки нижньої щелепи, носа, очей, турецького сідла, виличної кістки, соскоподібних відростків, скронево-нижньощелепного суглоба.

Особливості проведення процедури у дітей

Показання для проведення рентгенографії черепа у дитини – ті ж, що і у дорослих. Найбільш часті з них – травми, в тому числі і родові. Однак, до дослідження вдаються лише в крайніх випадках, коли неможливо знайти заміну, а очікувана користь явно превалює над можливими побічними ефектами. Це обумовлено тим, що всі органи і тканини дітей активно ростуть, в тому числі і клітини мозку. Чим активніше процеси росту, тим більш клітини піддаються негативному впливу рентген-променів.

Перед виконанням знімків дитині одягають засоби захисту – свинцевий фартух і комір.

Щоб звести до мінімуму руху, малюка надійно фіксують. Щоб він не хвилювався, в кабінеті дозволяють перебувати рідним. Якщо дитина маленький або дуже неспокійний, йому дають седативні засоби.

Безпека дослідження

Ще не так давно лікарі активно використовували термін «гранично допустима доза опромінення». Він визначав максимальну дозу опромінення пацієнтів різних категорій. На сьогоднішній день рентген голови призначають тільки за показаннями. Отже, він буде проводитися стільки разів, скільки необхідно для постановки діагнозу і контролю ефективності лікування. У середньому, за одну рентгенологічне дослідження черепа хворий отримує 4% від річної норми опромінення від природних джерел. Приблизно стільки ж отримує людина, яка перебуває протягом години на відкритому сонці.

Рекомендації

У багатьох пацієнтів повторне рентгенологічне дослідження викликає страх і сумніви. Частково вони виправдані – часте опромінення активно зростаючих клітин підвищує ймовірність мутацій і розвитку злоякісних захворювань. Тим не менш, дослідження проводяться навіть маленьким дітям і вагітним жінкам – коли на кону стоїть життя пацієнта, лікар використовує всі необхідні методи діагностики і лікування. Не бійтеся задавати спеціалістові питання. Спільно обговоривши всі за і проти, можна прийти до рішення, яке буде оптимальним.