МРТ малого тазу у жінок: що показує дослідження?

 

  • Показання до проведення магнітно-резонансної томографії малого тазу
  • Показання до проведення томографії з контрастуванням
  • Як проводиться дослідження?
  • Протипоказання до проведення МРТ
  • Правила підготовки до дослідження
  • Висновок
  • У жінок репродуктивні органи знаходяться в межах малого тазу і недоступні для візуального огляду і пальпації. Діагностика захворювань сечостатевої системи, як правило, вимагають інструментальних методів дослідження, важливу роль серед них займає МРТ органів малого тазу.

    У малому тазу у жінок знаходяться органи різних систем організму:

    • На результат МРТ не впливає ступінь наповнення сечового міхура, що необхідно для УЗД. Цей фактор важливий для пацієнток з дисфункцією сечового міхура і проблемами нетримання сечі.
    • МРТ дозволяє обстежити дівчаток і жінок, які не мали статевих контактів, так як не вимагає трансвагінального огляду.
    • УЗД не виявляє захворювання прямої кишки, а також огляду недоступні сечовипускальний канал і піхву.

    Процедура УЗД має наступна перевага — можливість оцінити перебіг вагітності, внутрішньоутробний стан плода. Дитина в утробі матері перебуває у постійному русі, він перевертається, згинає ручки і ніжки. Магнітно-резонансна томографія проводиться в нерухомому положенні, тому для оцінки стану плода цей вид діагностики не застосовується.

    МРТ може бути призначений вагітній жінці, але тільки з метою діагностики проблем її репродуктивної системи, при загрозі невиношування вагітності, а також проводиться для визначення положення плоду перед пологами.

    МРТ не робить негативного впливу на розвиток плоду, оскільки не має променевого навантаження. Його принцип заснований на реєстрації електронного потенціалу тканин під дією електромагнітного поля. Електромагнітне поле для людини, в тому числі вагітних жінок і дітей, безпечно навіть при частому застосуванні.

    У порівнянні з комп’ютерною томографією (КТ)

    Рентгенологічні методи діагностики, до яких належить КТ, поступаються магнітно-резонансної томографії у візуалізації м’яких тканин. Незважаючи на те, що сучасні комп’ютерні томографи відрізняються високою роздільною здатністю, порівнянної з МРТ, їх застосування залишається обмеженим через високу променевого навантаження. Повністю протипоказано КТ для вагітних жінок.

    За темою:  Вагітність після лапароскопії: коли і через скільки можливо?

    Показання до проведення магнітно-резонансної томографії малого тазу

    • Онкологічні процеси. Дозволяє встановити точні розміри пухлини, її положення у вихідному органі (в середині, в стінці, зовні), проростання в інші органи і жирову клітковину, метастазування в лімфатичні вузли. На підставі цього методу буде вироблятися основна тактика лікування виявленої патології.
    • Ендометріоз. Захворювання супроводжується розростанням слизового шару матки (ендометрія) за межі нормального розташування: в м’язовий шар матки, яєчники, кишечник. Це захворювання супроводжується розвитком крововиливів в уражені органи і розвитком запальних процесів у них. Визначити стадію ендометріозу, а також масштаб поширення процесу.
    • Кісти яєчників. Визначити розмір кісти яєчника, а також диференціювати її від дозрілого фолікула або порожнинної форми онкологічного процесу.
    • Захворювання крижового та куприкового відділу хребта.
    • Аномалії розвитку статевої та сечовидільної систем.
    • Травми органів малого тазу.

    Показання до проведення томографії з контрастуванням

    У складних діагностичних випадках, показано МРТ із застосуванням контрастних речовин (на основі гадолінію). Препарат вводять внутрішньовенно струминно або краплинно. Розподіляючись по судинах, контрастне речовина дозволяє більш точно діагностувати патологічний процес.

    Показано дослідження з контрастуванням при онкологічних процесах, для діагностики метастазування і точної локалізації процесу, а також показанням є судинна патологія (тромбози і тромбофлебіти судин малого таза).

    Як проводиться дослідження?

    Дослідження виконується за допомогою магнітно-резонансного томографа, який являє собою закриту капсулу, всередину якої поміщають людини на кушетці, створюючи навколо нього електромагнітне поле.

    Реєструючи відповіді електричних імпульсів водню від тканин організму, апарат створює послідовні скани досліджуваних органів у поперечному і поздовжньому перерізі.

    Процедура проходить повністю безболісно, неінвазивна, триває близько тридцяти – сорока хвилин. Весь час дослідження пацієнтка повинна знаходитися в положенні лежачи на спині, нерухомо.

    Якщо процедура виконується з контрастуванням, перед її початком жінці вводять контрастну речовину в ліктьову вену. Для краплинного введення контрасту в просвіт вени встановлюють катетер, який забезпечить повільне (крапельне) введення препарату.

    За темою:  Дюфастон (свічки) після гістероскопії: показання, протипоказання

    Протипоказання до проведення МРТ

    • Наявність зовнішніх і внутрішніх металевих конструкцій, таких як апарат Єлізарова, металеві кліпси на судинах мозку, протези внутрішнього слухового аналізатора.
    • Електронні імплантовані пристрої (штучний водій ритму).
    • Татуювання.
    • Гострі психічні розлади.
    • Клаустрофобія.
    • Важкий соматичний стан, що не дозволяє пацієнтці перебувати протягом сорока хвилин нерухомо.
    • Вага понад 130 кг.

    Металеві протези, виконані з інертних сплавів, таких як титан, не є протипоказанням, тому МРТ органів малого тазу може бути виконано при наявності зубних протезів та імплантатів, а також з протезами суглобів.

    Єдине обмеження: протез кульшового суглоба, який буде викликати спотворення електромагнітного поля, що позначиться на результаті, враховуючи близьке анатомічне розташування малого тазу.

    Проблеми клаустрофобії і зайвої ваги можуть бути вирішені використанням апарату з відкритими бічними поверхнями.

    Правила підготовки до дослідження

    При необхідності МРТ може бути виконано без спеціальної підготовки. Але якщо процедура запланована заздалегідь, необхідно пам’ятати, що перешкодити огляду органів малого тазу можуть гази в кишечнику. Тому готуватися до процедури потрібно за три дні: краще дотримуватися дієти, що обмежує вживання хлібобулочних виробів, бобових, молочних продуктів, пива, газованих напоїв, овочів.

    Напередодні, якщо дослідження призначене на ранкові години, краще відмовитися від вечері пізніше семи годин вечора. Якщо МРТ планується у другій половині дня, не пізніше, чим за п’ять годин до дослідження можна з’їсти легкий сніданок.

    Краще проводити дослідження після спорожнення прямої кишки, але прийом проносних засобів в якості підготовки не рекомендується, так як при деяких захворюваннях малого тазу може бути механічне перешкоду дефекації. У такому разі проносні препарати тільки ускладнять огляд, збільшивши обсяг прямої кишки рідиною.

    На відміну від УЗД, наповнення сечового міхура для процедури не вимагається: процедура проводиться після сечовипускання, при порожньому або слабо наповненому міхурі.

    За темою:  Як часто можна робити колоноскопію для профілактики?

    Підготуватися необхідно і з вибором одягу та білизни: вони не повинні містити металевих деталей (блискавок, заклепок, етикеток, кісточок на бюстгальтері), краще не варто надягати одяг з люрексом, так як він може містити металеві компоненти. Не потрібно надягати прикраси, їх все одно доведеться зняти.

    Підготовка також включає бесіду з лікарем, який буде проводити обстеження, він з’ясує можливі протипоказання і відповість на всі запитання про процедуру.

    Висновок

    Не варто хвилюватися і переживати дослідження. Воно повністю безпечно. Пацієнт перебуває під постійним наглядом медичного персоналу і в разі необхідності обстеження, може бути перервано в будь-який момент.

    Перебуваючи в замкнутому просторі капсули апарату, жінка за допомогою вбудованого мікрофона може зв’язатися з персоналом в будь-який момент.