Гістероскопія з РДВ (роздільним діагностичним вишкрібанням)

 

Гістероскопія – це сучасний метод діагностики в ендоскопічної гінекології. При цьому за допомогою спеціальної оптичної системи можна оглянути будь-який відділ матки. Такий метод є як діагностичних, так і застосовується для хірургічного лікування. Гістероскопія і вишкрібання проводиться для встановлення точного діагнозу, так як при цьому можна досліджувати ендометрій.

Гістероскопія з РДВ – це роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки під контролем гістероскопії. Іноді цю процедуру застосовують для лікувально-діагностичних цілей. При цьому виробляють почергове вишкрібання з каналу шийки матки, а потім і з самої матки. Крім діагностичної мети, також може проводиться видалення різних новобразований.

При проведенні фракційного вишкрібання видаляється слизовий шар в порожнині матки, але важливо, що видаляється не весь ендометрій, а тільки його функціональний шар. Тобто при цьому залишається паростковий шар, що дозволяє потім відновитися слизовій оболонці. Все це проводиться під контролем приладу гістероскопа, який вводиться в матку. А у лікаря є можливість візуально оцінити стан її стінок і визначити наявність утворень.

Після вискоблювання завдяки гістероскопії лікар може визначити, наскільки якісно виконана процедура. Діагностична цінність цієї процедури досить велика, так як звичайне УЗД може показати лише патологічні зміни слизової оболонки. Але точно поставити діагноз за допомогою ультразвукового дослідження не вийде. З допомогою гістероскопії можна з першого разу зрозуміти чи є патологія, і яка стадія ураження.

Вишкрібання може бути діагностичною та лікувально-діагностичним. Чим відрізняються ці 2 види? Перший призначений тільки для забору біологічного матеріалу на дослідження, а за допомогою другого проводиться ще хірургічна процедура, спрямована на лікування конкретного захворювання (видалення поліпів або інших утворень тощо).

Свідчення

Показано проведення РДВ, якщо внаслідок гістероскопії було визначено, що є новоутворення та інші патологічні стани. А саме:

  • Пухлинні утворення.
  • Аденоміоз, тобто розростання слизової за анатомічні межі.
  • Гіперплазія ендометрія, тобто надмірне розростання слизової оболонки, що часто відбувається внаслідок гормонального збою.
За темою:  Рентген ознаки остеопорозу

  • Освіта поліпів в порожнині матки. Тільки з допомогою ЛДВ (лікувально-діагностичного вискоблювання) можна видалити ці нарости, так як вони не піддаються медикаментозному лікуванню.
  • Це обстеження застосовують при тривалій менструації, а також при появі кров’яних виділень.
  • Іноді проводиться аборт даними способом, все залежить від терміну. Також призначається дана процедура після викидня, щоб повністю вичистити матку.
  • Цей діагностичний метод використовується при запаленні ендометрію, яке виникає після пологів або абортів.
  • Показано РВТ при сильній кровотечі. Зупинити кровотечу можна тільки видаливши функціональний шар слизової оболонки эндоментия.
  • Гістероскопія матки з РДВ є ефективним методом діагностики при безплідді.

Крім того, процедуру проводять для видалення спайок в порожнині матки і вилучення спіралі внутрішньоматкового типу.

Протипоказання

Гістероскопію з РВТ матки не проводять в деяких випадках, як і будь лікувально-діагностичну процедуру. До протипоказань насамперед належить інфекційні захворювання в організмі загалом, і в статевій системі зокрема, наявність кровотечі. Також прямим протипоказанням до її проведення є онкологічне ураження шийки матки або ж її стеноз.

Підготовка і проведення

До цієї процедури потрібно готуватися завчасно. Жінці відміняють прийом препаратів, які впливають на властивості крові. А також за кілька днів до процедури не можна вступати в статеві контакти і використовувати вагінальні засоби контрацепції.

Попередньо жінка повинна пройти всі необхідні обстеження. До них відносяться:

  • лабораторні аналізи крові;
  • аналізи сечі;
  • мазок з піхви.

Обов’язково встановлюється, чи немає у пацієнтки ВІЛ-інфекції, сифілісу, гепатиту, а також важливий рівень згортання крові. Крім того, обов’язково потрібно пройти флюорографію, ЕКГ та консультацію терапевта.

Проводиться гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням оптичним приладом, який укомплектований телескопічною трубкою. Її вводять у матку і таким чином лікар може оглянути стан слизової оболонки.

За темою:  Віртуальна колоноскопія кишечника – що це таке?

Гістероскопію з РДВ проводять у операційній в умовах стаціонару на гінекологічному кріслі. Для процедури потрібен загальний наркоз, в деяких випадках, жінці роблять місцеву анестезію. Після того, як знеболювання подіяло, лікар фіксує передню губу шийки матки спеціальним затиском. Це дозволить забезпечити фіксацію і розпрямлення каналу шийки матки, який потім розширюють.

Вишкрібання матки проводять спеціальним інструментом – кюреткой. Він виглядає як петля на довгій ручці. Лікар проводить зіскоблювання ендометрія, і біологічний матеріал, який був отриманий, відправляють на дослідження. Далі за допомогою оптичного приладу лікар ще раз оглядає порожнину матки. Процедура закінчується повторною обробкою піхви антисептичним засобом.

Тривалість гістероскопії з вишкрібанням триває 20-40 хвилин, все залежить від конкретної ситуації і завдань лікаря. Після процедури пацієнтка перебуває в стаціонарі недовго. Якщо самопочуття хороше, то через кілька годин вона може відправлятися додому.

Відновний період

Жінку попереджають про те, що протягом декількох днів (3-10) будуть проявлятися кров’янисті виділення. Якщо їх немає, або ж є больові відчуття, то це може означати, що розвинулися ускладнення. Лікар після операції обов’язково призначить жінці антибактеріальні препарати для запобігання ускладнень запального характеру. У ці дні, поки ще є виділення кров’яного характеру заборонено приймати гарячу ванну.

Досить часто у жінок після гістероскопії з вишкрібанням виникають болі внизу живота, які знімаються за допомогою знеболюючих препаратів. Рекомендується протягом кількох тижнів не відчувати великих фізичних навантажень, у тому числі обмежити заняття спортом. Забороняється піднімати тяжкості.

Після лікувально-діагностичної процедури не можна порушувати природну мікрофлору піхви, використовувати тампони. Введення будь-яких внутривагинальных коштів повинно проводиться тільки за приписом лікаря.

Ускладнення після процедури

Гістероскопія з діагностичним вишкрібанням – це безпечна процедура, якщо її поводить досвідчений кваліфікований лікар. Ускладнення від цієї процедури виникають вкрай рідко, але все ж бувають.

За темою:  Рентгеноскопія – що це таке?

До ускладнень відносяться:

  • Перфориция матки.
  • Запальний процес в матці.
  • Гематометра.
  • Надмірне вишкрібання порожнини матки.

Перфорація матки може виникати з різних причин, але наголошується, що перфорувати стінку можна будь-гінекологічним інструментом. Ще перфорація матки може статися з причини патологічного зміни органу, а саме, якщо стінки стануть дуже крихкими. У такому разі невеликий тиск на стінку пошкоджує її.

Запалення матки після вискоблювання станеться, якщо процедуру проводили на тлі запального процесу, і при цьому була порушена стерильність.

Гематометра – це стан, при якому в порожнині матки збирається кров. При цьому у пацієнтки не буде виділень, які обов’язково повинні бути в нормі. На цьому тлі може виникнути інфікування.

Пошкодити слизову оболонку можна при надмірному вискоблюванні, коли пошкоджується паростковий шар ендометрія. Внаслідок цього функціональний шар вже не зможе відновитися.

Відгуки

Позитивні відгуки від гістероскопії і РДВ дають багато лікарі. Затребуваність даного лікувально-діагностичного методу досить висока. Лікарі відзначають, що діагностика таким способом одна з найбільш точних, що допомагає правильно призначати терапію. Це і відрізняє РДВ від УЗД.

Багато жінок бояться цієї процедури, але слід розуміти, що боляче не буде, адже процедура проводиться під анестезією. А після її проведення основної жінка відчуває дискомфорт через наркозу.