Лапароскопія в гінекології – що це таке?

 

Оперативна лапароскопія в гінекології є гідною альтернативою оперативному лікуванню при його незначних масштабах або з метою діагностики. Якщо перекладати назву методу дослівно, то він означає «оглядати черево». Незважаючи на те, що гінекологічна лапароскопія є малоінвазивним втручанням в організм жінки, її проведення пов’язане з травматизацією тканин, вимагає попередньої підготовки і має свої особливості післяопераційного періоду і ускладнень.

Що таке гінекологічна лапароскопія?

Що таке лапароскопія? Процедура дає можливість хірургу візуально оцінити стан внутрішніх органів за допомогою особливого приладу – лапароскопа. При цьому в черевну порожнину жінки впроваджують систему гнучких трубок, оснащених приладами освітлення, візуалізації, інструментами. Якщо в процесі огляду фахівець виявляє проблеми, то деякі з них можуть бути відразу ж усунені, причому найбільш щадним способом. Тому виділяють два типи лапароскопії: планова та екстрена. І та, і інша можуть бути лікувальною або проводитися з метою діагностики.

Буває, що пацієнтки плутають такі методи оперативного втручання, як лапароскопія і лапаротомія. У чому їх відмінності? Перше, що потрібно відзначити, що лапаротомический метод передбачає проведення порожнинної операції. При цьому на черевній стінці жінки роблять довгий розріз, на відміну від лапароскопічного способу, при якому розрізи не перевищують 2 див.

Таким чином, після лапаротомії залишається досить великий шрам, що вимагає більш тривалого періоду реабілітації (до місяця). Після другого методу на тілі залишаються лише незначні ушкодження шкіри, які швидко затягуються, не викликаючи в подальшому психологічного дискомфорту. Крім того, лапаротомія використовується для проведення лікувальних маніпуляцій, в той час, як лапароскопічний спосіб призначений, в основному, для діагностики.

Показання до проведення процедури

Навіщо проводять лапароскопію в гінекології? Показань (і діагностичних, лікувальних) може бути дуже багато. Серед них:

  • безпліддя;

  • пухлинні процеси в яєчниках;
  • запалення ендометрію;
  • больовий синдром хронічного характеру в області тазу;
  • потреба в стерилізації жінки;
  • міоматозні вузли;
  • полікістоз яєчників та інші порушення і захворювання.
За темою:  Виділення після лапароскопії: коли бити тривогу?

Якщо язик йде про терміновому втручанні, то показаннями до лапароскопії в гінекології є:

  • позаматкова вагітність;
  • перекрути кіст;
  • розрив кісти придатків при наявності внутрішньої кровотечі;
  • наявність гнійних або запальних маткових процесів.

Кому не можна робити лапароскопію?

Протипоказання до лапароскопії можуть бути абсолютні і відносні. До перших відносять:

  • шоковий і коматозний стан;
  • хвороби серця;
  • низьку згортання крові;
  • гіпертонію тяжкого ступеня;
  • гострі інфекційні захворювання;
  • діафрагмальну грижу;
  • астму в гострому періоді;
  • кахесию.

 

До відносних протипоказань лапароскопії матки можна віднести такі стани, як:

  • наявність численних спайок в черевній області;
  • велике скупчення крові;
  • ожиріння останньої стадії;
  • велика кількість новоутворень у малому тазі;
  • ракові пухлини на шийці матки і яєчниках.

Чи потрібно готуватися до проведення лапароскопії?

Ступінь підготовки до проведення гінекологічній лапароскопії залежить від терміновості ситуації. Якщо втручання повинно бути проведено швидко, щоб не втратити час обмежуються мінімальним набором лабораторних досліджень.

Планова підготовка включає в себе кілька аспектів. Пацієнтка повинна здати аналізи сечі і крові, зробити гінекологічний мазок. При цьому потрібно пройти обстеження на ВІЛ, сифіліс, гепатит, надати відомості про резус-факторі й групі крові. Також проведення лапароскопії вимагає надання даних про флюорографії, ЕКГ, УЗД по-жіночому, довідку про можливість проведення анестезії.

З інших моментів підготовки до оперативного втручання можна відзначити дотримання режиму харчування. Хоча певної дієти дотримуватися не потрібно, перед днем проведення лапароскопії краще трохи поголодувати. Це знизить навантаження на серце та судини, а також зменшить ймовірність підвищення артеріального тиску під час операції. Зменшити кількість газів в кишечнику можна за допомогою харчування, що виключає хліб, бобові, капусту та інші відповідні продукти.

За темою:  Як часто і скільки разів можна робити рентген?

У попередні добу їсти жінка може не пізніше, чим 19 годин, пити – не пізніше 10 вечора. Ввечері треба зробити очисну клізму (її обов’язково поставлять і безпосередньо перед операцією).

Перед лапароскопією лікар коротко введе жінку в суть того, що відбувається, після чого їй потрібно підписати згоду на проведення операції. Також їй потрібно буде надіти на ноги панчохи антиварикозні з метою запобігання виникнення тромбів.

Як проводиться лапароскопія в гінекології?

Як проводиться лапароскопія? У загальних рисах це відбувається наступним чином.

  • Жінці дають наркоз (ентдотрахеальний або внутрішньовенний). На стінці живота роблять отвір і вводять в черевну порожнину трохи повітря. Цей прийом дає можливість збільшити її в обсязі та уникнути травмування внутрішніх органів.
  • Виробляється кілька мікророзрізу (число залежить від складності проведеної лапароскипии).
  • В один з розрізів вводять лапароскоп, а в іншій – особливий прилад, за допомогою якого лікар виконує необхідні маніпуляції.
  • В кінці проведення операції фахівці ще раз оглядають операційне поле за допомогою монітора).
  • Якщо після видалення кисню немає кровотечі, прилади витягують, а на місце розрізів накладають шви.

Тривалість такої операції триває не більше однієї години в разі, якщо проводять діагностику, і до декількох годин, якщо лапароскопія в гінекології має лікувальну мету.

Особливості післяопераційного періоду

Після закінчення гінекологічній лапароскопії пацієнтку відвозять у післяопераційний відділення. Особливістю цього періоду відновлення є рання фізична активність. Жінка повинна вставати і рухатися через кілька годин. Мета такого походу – стимуляція і нормалізація кровотоку в органах малого тазу.

Виписуватися з лікарні пацієнтка може приблизно на 2-5 добу після проведеної лапароскопії. Все буде залежати від її самопочуття та складності перенесеної операції.

Що рекомендується робити після операції? Потрібно дотримуватися деяких правил:

За темою:  Комп'ютерна томографія підшлункової залози
  • приблизно через тиждень приїхати для зняття швів;
  • вести активний спосіб життя (в межах розумного);
  • відмовитися від інтимних відносин на 30 днів;
  • стежити за роботою кишечника;
  • забезпечити повноцінне харчування.

Потрібна дієта після гінекологічній лапароскопії?

У стаціонарі після проведення лапароскопії пити дозволяють приблизно через 5 годин, а перший прийом їжі (у рідкому вигляді) допускається ще через дві години. У перший день післяопераційного періоду упор роблять на продукти кисло-молочного походження чи бульйони. Приймати їжу рекомендують дрібно, щоб зняти напругу з травного тракту.

Другий день після операції передбачає включення протертих овочевих, м’ясних, рибних продуктів. Клітковину потрібно уникати, щоб не провокувати здуття. Надалі підключають запечені і варені страви, соки, насичені вітамінами. До кінця періоду реабілітації під забороною знаходяться: алкоголь, жирне, солодке, гостре, газовані напої.

Можливі ускладнення після лапароскопії

Так як здійснення цієї процедури в гінекології є серйозним втручанням в організм жінки, після її проведення можливі деякі наслідки, наприклад:

  • тромбоз кровоносних судин;
  • потрапляння газу в підшкірну жирову клітковину;
  • кровотечі;
  • розлади дихальної або серцевої системи;
  • пошкодження внутрішньочеревних органів.

Вони виникають рідко: одні з них можуть проходити без лікування, а інші вимагати медикаментозного підходу.

Ускладнення після лапароскопії залежать як від ступеня підготовки жінки до операції, так і від компетентності та досвіду фахівця. Тому при підготовці до цього гінекологічного методом потрібно з великою увагою поставитися до всіх нюансів.