МРТ придаткових пазух носа: що показує?

 

МРТ придаткових пазух носа пазух може входити в протокол обстеження головного мозку або виконуватися самостійно. Призначають його нечасто, так як більша частина захворювань придаткових пазух носа (гайморит, фронтит) добре діагностується за допомогою рентгенографії, КТ або ЛОР-ендоскопії. Магнітно-резонансне сканування незамінне при діагностиці патологічних змін в носоглотці, так як рентгенологічне дослідження цієї області малоінформативно.

Крім загальновідомих гайморових пазух, у людини є ще три пари придаткових пазух носа: лобна, клиноподібна та решітчастий лабіринт. Верхньощелепна і лобова пазухи розташовані поверхнево і влаштовані відносно просто, тому гайморит і фронтит добре можна виявити за допомогою звичайної рентгенографії. Гратчастий лабіринт і порожнини клиноподібної кістки розташовані глибше і влаштовані більш складно, тому отримати хоча б приблизні відомості про зміни в них можна тільки з допомогою пошарових методів візуалізації – КТ і МРТ.

Носоглотка – це продовження порожнини носа, що переходить на рівні нижнього краю піднебінної фіранки в ротоглотку. Стінка глотки складається з м’язової тканини, на їх поверхні розташовуються носова (аденоїди) і глоткова мигдалини. Поверхня слизової оболонки носоглотки можна оглянути візуально або з допомогою ЛОР-ендоскопа. Стан глубоколежащіх тканин зможе показати тільки МРТ, рентгенологічні методи тут не інформативні.

МРТ призначене для дослідження м’яких тканин, тому з допомогою цього дослідження можна виявити доброкачесвенние або злоякісні м’якотканинні пухлини навколоносових пазух, діагностувати гайморит, фронтит або етмоїдит, кісти та поліпи слизової оболонки пазух.

Виявлені новоутворення можна виміряти, визначити їх взаємовідношення з прилеглими структурами, а, використовуючи контраст, навіть оцінити інтенсивність кровотоку в них і визначити топографію кровоносних судин. У той час як на КТ видно лише затемнення гаймеровой пазухи, що дозволяє запідозрити гайморит, МРТ покаже його вид і причину.

У той же час кісткова тканина, бідна водою, на магнітно-резонансних сканах видно не кращим чином. Тому аномалії будови кістки і інші її пошкодження краще досліджувати з допомогою рентгенівського комп’ютерного томографа. КТ може показати потовщення слизової оболонки або затемнення пазухи, проте визначити в точності, чим викликані зміни, не вийде.

МРТ придаткових пазух носа показує найдрібніші зміни в м’яких тканинах і дозволяє досліджувати їх максимально докладно, але для оцінки ураження кісткових структур краще використовувати КТ. Для обстеження носоглотки підійде тільки МРТ

Коли призначають магнітно-резонансне сканування пазух?

Зазвичай МРТ придаткових пазух носа призначають у тих випадках, коли всі інші методи обстеження не дали ніякого результату або отримана з їх допомогою інформація потребує уточнення. Дослідження показано, якщо:

• У пацієнта є наполегливі головні болі, походження яких неясно. Якщо за результатами попереднього обстеження патологія ЛОР-органів не виявлено, то доцільно провести МРТ навколоносових пазух спільно з обстеженням головного мозку.

• Є підозра на наявність доброякісної або злоякісної пухлини в пазухах – проводиться МРТ з контрастом. Дослідження покаже точні межі пухлини та її співвідношення з навколишніми тканинами. За типом заповнення контрастом можна припустити характер пухлини.
• За результатами КТ виявлені зміни в слизовій оболонці пазух, але не вдалося встановити їх природу. Магнітно-резонансне сканування покаже, що саме викликало затінення пазухи: поліп, кіста або рідинне вміст, допоможе відрізнити набряк слизової оболонки від полипозного розростання.
• При наполегливому рецидивуючому перебігу гайморит або фронтиту. Можливо, загострення викликає невеликий поліп, який перекриває співустя пазухи або малопомітна кіста невеликого діаметру, яка не була виявлена за допомогою КТ.

Які захворювання допоможе виявити?

В описі до магнітно-резонансного дослідження ніколи не вказується назва захворювання, так як це допоміжний метод дослідження. Діагноз визначає тільки лікар. Висновок пишуть з розрахунком на те, що його буде читати лікар, тому багато терміни можуть бути незрозумілі.

• Алергічний та неаллергический риніт.
• Хронічний гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит або пансинусит.

• Поліпи і кісти слизової оболонки пазух і носоглотки, кіста Торнвальда.
• Заглотковий абсцес.
• Доброякісні та злоякісні пухлини слизової оболонки пазух і носоглотки.
• Наявність аденоїдних розростань та ступінь гіпертрофії носової мигдалини.

Підготовка та обмеження до застосування дослідження

Якщо введення контрасту не планується, ніякої підготовки не потрібно. В іншому випадку за 6 годин до процедури потрібно нічого не їсти і не пити. Одяг бажано вибрати без металевих включень, вони, як правило, виготовляються з намагничиваемих матеріалів. З тієї ж причини пацієнтам з декоративними прикрасами або пірсингом, просять їх зняти. Потрапляючи в магнітне поле, металеві предмети нагріваються, що може викликати хворобливі відчуття. Крім того, вони створюють перешкоди на зображенні і роблять дослідження марним.

Стоматологічні імплантати, титанові пластини для остеосинтезу щелеп, а також брекет-системи і шини, найчастіше, не намагнічуються. В цьому випадку питання про доцільність проходження дослідження вирішується лікарем індивідуально. Не можна проводити МРТ пацієнтам після кліпірування судин головного мозку, з кардіостимуляторами без магнітного захисту і нерозбірними магнітними кохлеарними імплантатами.