КТ носових пазух

 

КТ носа і навколоносових пазух є неінвазивним методом обстеження, яке дозволяє діагностувати дуже багато захворювань даної локалізації. Що формується на екрані зображення пов’язане з різною проникаючою здатністю тканин по відношенню до рентгенівським променям. Серія знімків, зроблених в паралельних площинах, але на різних рівнях, дає можливість лікарю отримати найбільш повне уявлення про характер патологічного процесу.

Показання для діагностики

КТ носа і його придаткових пазух виробляється за певними показниками (їх ретельно зважують, так як метод пов’язаний з променевою навантаженням). До них відносяться:

КТ носа та носових пазух не роблять у таких випадках:

• вагітність (МЗв досить високі, тому можуть викликати розвиток аномалій у плода);
• алергічні реакції на йодовмісні препарати, які застосовуються при КТ з контрастуванням (в розрахунок беруться будь-які алергії і варіанти непереносимості);
• дитячий вік (комп’ютерне рентген-дослідження можна робити з 14-річного віку);
• огрядність пацієнта (маса тіла більше 150 кг);
• боязнь замкнутого простору.

Безпека і променеве навантаження на людину

Виконання КТ носа та носових пазух пов’язане з певною часткою випромінювання. Вона вимірюється в миллизивертах (мзв). Ця доза різна в залежності від того, яка область досліджується. Отже, скільки людина отримує мзв при КТ носа і навколоносових синусів?

При дослідженні голови і її структур доза радіації становить 2 мзв. Якщо це шия, то навантаження 3 мзв, черевна порожнина – 10 мзв і т. д.

Виникає закономірне питання, скільки мзв для людини є допустимими? Вченими встановлено, що в рік людина може отримати до 150 мзв. Сюди ж входить і та променеве навантаження, яка випускається променями з космосу, тобто людина постійно її отримує.

Якщо порівняти рентген і КТ, то навантаження від комп’ютерної томографії більше. При рентген-дослідження проводиться від 1 до 3 знімків. КТ завжди передбачає проведення серії сканувань, які проходять на різних рівнях. Тому мінімальна кількість знімків 5, а максимальне – 15. Знаючи ці дані, досить просто підрахувати, скільки радіації людина отримує, коли йому роблять комп’ютерну томографії носа і навколоносових синусів, засновану на рентген-випромінюванні. Доза випромінювання в цьому випадку складе від 10 до 30 мзв. У зв’язку з цим КТ не можна робити, наприклад, для оцінки динаміки перебігу патологічного процесу. Для вирішення цієї задачі пацієнтові роблять прицільний рентген-знімок або МРТ в залежності від показань.

Ефективність і діагностична цінність

Комп’ютерна томографія носа і навколоносових пазух показує ознаки таких захворювань:

• гайморит – запальне ураження гайморових (верхньощелепних пазух;
• сфеноидит – запальний процес пазухи, яка розташована в товщі клиноподібної кістки;
• етмоїдит — запалення синусів решітчастої кістки;
• фронтит – запалення лобової пазухи;
• онкологічні захворювання;
• гемосинусит – скупчення крові в пазухах носа, яке найчастіше пов’язано з їх травмуванням;
• травми лицьового відділу черепа;
• різні аномалії щелепно-лицьової області.

Комп’ютерна томографія носа та синусів показує наступні анатомічні утворення та їх взаємне розташування:

• стінки пазухи;
• носова перегородка;
• кістки носа;
• очниці;
• деякі відділи головного мозку;
• верхня щелепа.

Підготовка до дослідження і його опис

Томографію носових кісток і навколоносових пазух роблять без спеціальної підготовки. Проте є деякі нюанси, які розглянемо у вигляді питань.

1. За скільки до дослідження не можна їсти? Мінімальний час – 3 години.
2. За скільки до дослідження можна востаннє вживати рідину? За 3 години.
3. Скільки триває томографія? Зазвичай дослідження верхньощелепних синусів та інших приносових пазух займає півгодини.
4. Як проходить дослідження? Людина поміщається на спеціальний стіл-лежанку, який рухається відносно томографа. У цей час випускаються рентген-промені, які і проводять сканування того чи іншого шару.
5. Скільки часу необхідно для отримання висновку? Зазвичай результат видається в той же день після аналізу знімків лікарем-радіологом.

Недоліки методу

При виявленні ознак плюс-тканини верхньощелепних (гайморових пазух або інших синусів потрібне проведення МРТ. Магнітно-резонансна томографія дозволяє відрізняти злоякісні пухлини від поліпів, так як використовує електромагнітне поле, а не рентген-промені. Це дає можливість добре розглянути характер патологічної тканини, що дозволяє встановити точний діагноз.

Основне правило – якщо на КТ виявлено щось, що відрізняється від простого анатомічного утворення, то показано МРТ, так як для виявлення пухлин рентген не дуже інформативний.

Сфеноидит на КТ

Розглянемо інформативність КТ для діагностики сфеноидита – як одного з найбільш важких для виявлення захворювань. Часто ця патологія клінічно включає в себе наступні симптоми:

• гній з носа (це не патогномонічний симптом сфеноидита, його можна спостерігати і при інших ЛОР-захворюваннях, наприклад, при запаленні верхньощелепних синусів);
• болі в області тімені (більш специфічні для сфеноидита);
• часто при сфеноидите страждає нюх (для виявлення цього симптому можна піднести різні аромати до носа, людина їх не визначить);
• диплопія, тобто роздвоєність зорових образів (при сфеноидите не завжди визначається);
• лихоманка характерна для гострого сфеноидита.

Сфеноидит можна остаточно діагностувати тільки після виконання серії рентген-знімків з їх подальшим комп’ютерним аналізом. У розрахунок беруться наступні ознаки:

• розмитість контурів клиноподібної пазухи;
• наявність визначеного рівня рідини;
• зниження легкості синуса.