Захворювання шкіри голови: грибкові та гнійничкові, себорея, псоріаз

Одна з найчастіших причин звернення до дерматологів та, дещо рідше, до косметологів — хвороби шкіри голови і волосся, з якими пов’язані дефекти структури і форми останніх, їх ламкість, раннє облисіння, лупа, свербіж волосистої частини голови, осередкове і дифузне випадання і багато інші симптоми.

Захворювання шкіри голови, що супроводжуються переліченими клінічними симптомами, у багатьох людей стають важливим джерелом психоемоційного дискомфорту, сприяє зниженню якості життя. Вони нерідко призводять до громадської самоізоляції і утруднень при влаштуванні на роботу.

Які бувають захворювання шкіри голови та їх причини

Відомо велика їх кількість, але основні і найбільш поширені з них — це:

  1. Себорея.
  2. Себорейний дерматит.
  3. Псоріаз, або лускатий лишай.
  4. Мікози, хвороби, викликані грибками.
  5. Гнійничкові хвороби.

Багато дерматологічні захворювання виникають внаслідок порушення кровопостачання волосяних цибулин і дисфункції сальних залоз з порушенням саловиділення, що може відбуватися під впливом різних факторів:

  • генетичної схильності, обумовлює тип будови і функціонування елементів шкіри;
  • захворювань ендокринних залоз і гормонального дисбалансу, особливо андрогенів і естрогенів;
  • нестійкості функції вегетативної нервової системи;
  • частих стресових ситуацій і тривалих психоемоційних навантажень;
  • деяких психічних захворювань шизофренії, маніакально-депресивного стану, епілепсії;
  • порушення обміну речовин, нераціонального харчування і нестачу вітамінів A і E, і мікроелементів, особливо селену, цинку, магнію;
  • зниження рівня загального та місцевого імунітету;
  • системних аутоімунних захворювань сполучної тканини (колагенози) і захворювань внутрішніх органів;
  • грибкових інфекцій, гострих інфекційних захворювань і наявності в організмі вогнищ хронічної інфекції;
  • неправильного застосування засобів догляду за шкірою голови і волоссям або їх поганої якості, частого застосування фена для сушіння волосся;
  • надлишкового вплив різних видів електромагнітного випромінювання і підвищеного вмісту хімічних аерозолів у повітрі і т. д.

Лікування шкіри голови і волосся залежить від виду захворювання, причинного фактора, вираженості

процесу, характеру перебігу та супутніх патологій.

Короткий опис найбільш частої патології

Себорея

Цей дерматоз являє собою захворювання шкіри голови, найхарактернішою ознакою якого є розлад процесів утворення шкірного сала. Воно може бути виражене як у порушенні кількості його виробітку, так і в зміні хімічного складу.

В нормальному стані після виділення секрету сальними залозами жир заповнює протоки волосяних фолікулів, змішується з потом, эмульгируется і розподіляється по шкірних борознах практично по всій поверхні шкіри голови. В результаті цього утворюється емульсійна водно-ліпідна плівка, що забезпечує певну кислотну середу і виконує захисні функції: запобігання надлишкового негативного впливу ультрафіолетових променів, висихання і перезволоження шкіри, впливу хімічних елементів зовнішнього середовища.

Недостатня продукція шкірного сала не забезпечує захист повною мірою, що призводить до сухості і підвищеної ранимости. Гіперфункція ж сальних залоз створює парниковий ефект, в результаті чого роговий шар розм’якшується, збільшується пористість і підвищується проникність. Внаслідок розширення вивідних проток сальних і потових залоз в них легше проникають бактерії, маси відокремилася епітелію і бруду, формуються пробки, що закупорюють устя волосяних фолікулів.

Крім того, при себореї виникають не тільки порушення виділення шкірного сала, але і якісні зміни. Наприклад, змінюється співвідношення жирних кислот — значно знижується концентрація лінолевої кислоти, в результаті чого підвищується кислотність на шкірної поверхні. Це додатково збільшує проникність рогового епітеліального шару і викликає роздратування.

Такі умови є ідеальними для активізації та розвитку на шкірі голови грибків-сапрофітів, розмноження і росту стафілококів та інших інфекційних збудників, які є представниками нормальної мікрофлори на поверхні шкіри. Мікроорганізми викликають пошкодження стінок шкірних залоз і їх протоків, виділяють фермент ліпазу, расщепляющую тригліцериди сала до вільних жирних кислот, а останні, в свою чергу, посилюють роздратування шкіри і знижує її захисні функції.

Всі ці механізми сприяють посиленню виразності себореї, формування себорейного дерматиту та екземи. Розрізняють три форми себореї:

За темою:  Базальноклітинна карцинома: класифікація, лікування та прогноз
  • жирна;
  • суха;
  • змішана.

Жирна себорея

В залежності від складу і фізико-хімічних властивостей сала, може бути рідкою або густою форми. У першому випадку жир має рідку маслянисту консистенцію з-за підвищеної концентрації вільних жирних кислот. При густій формі консистенція жиру має тестоватый характер.

Захворювання проявляється у зміні шкіри голови: вона блищить, ущільнена, еластичність знижена, пори розширені, її забарвлення набуває бурувато — або жовтувато-сірий відтінок. Волосся стають сальними, блискучими, злипаються в пасма, швидко, на 2-3 день після миття голови, покриваються брудом. Частинки слущенного епітелію (лупа) злипаються в платівки і утворюють досить великі лусочки жовтуватого забарвлення, якими рясно вкриті волосся.

Ці симптоми супроводжуються сверблячкою голови, іноді вираженим. Часте миття малоефективно і провокує ще більше посилення функції сальних залоз і забруднення волосся.

Суха себорея

Дане захворювання шкіри голови супроводжується такими основними суб’єктивними ознаками, як незначний свербіж і відчуття стягування, особливо після миття голови прохолодною водою.

При цій формі себореї можливе зниження функції сальних залоз, що зазвичай зустрічається у дітей до настання статевого дозрівання. Воно пов’язано в основному з недостатнім розвитком сально-волосяного апарату. У дорослих людей функція шкірних залоз, як правило, збережена, але їх секрет володіє високим ступенем в’язкості і погано розподіляється по шкірі голови.

В результаті цього поверхневі епідермальні шари стають сухими, шкіра набуває підвищену чутливість і схильна до впливу навіть незначних подразників. Роговий епітелій у вигляді дрібних лусочок покриває все волосся. Рідше вони нашаровуються один на одного, утворюючи сіруваті і жовтуваті пластинки і кірки. Лущення розвивається по всій поверхні шкіри голови або тільки в тім’яно-потиличній зоні.

Волосся з-за сухості стають тонкими з розщепленим кінцем і ламкими. На шкірі можуть утворюватися червонуваті або рожеві плями (себореиды). Нерідко відзначається посилене випадання волосся.

Іноді суха себорея носить невираженний характер і супроводжується лише помірної сухістю і кілька посиленим лущенням, що нагадує лупа.

Змішана форма себореї

Іноді важко помітна і являє собою поєднання проявів обох попередніх варіантів хвороби або їх комбінацію з локалізацією на голові і інших ділянках тіла.

Себорейний дерматит, або екзема, і лупа

Себорейний дерматит вважається самостійним дерматозом, а на думку деяких фахівців — ускладненням себореї. До виникнення патології обумовлює наявність тієї або іншої форми себореї, супутні їй різні ендокринні розлади, а також фактори, що провокують розвиток себореї. Більш легкою формою себорейного дерматиту є лупа, яка виникає як результат патологічно прискореного процесу клітинної регенерації епітелію.

Якщо в нормі трансформація базальних кератиноцитів та піднесення їх до рогового шару відбуваються в середньому протягом 25-30 днів, то при себорейному дерматиті це триває всього близько 1 – 2-х тижнів. Дрібні білуваті клітини омертвевшего епітелію відокремлюються раніше часу. Багато з них не встигають втратити воду і склеюються між собою, утворюючи дрібні білуваті або сіруваті пластівчасті лусочки, які і є лупою. При цьому число рогового шарів епітелію зменшується більш ніж удвічі, а самі шари і клітини в них розташовуються не щільно один до одного, а пухко і хаотично.

Ураження себорейним дерматитом в першу чергу схильна шкіра волосистої частини голови і, меншою мірою, інших ділянок тіла. Захворювання протікає хронічно і тривалий час. Основною причиною загострень найчастіше є стресові стани і психічну перевтому.

Характерні симптоми хвороби:

  1. Сухість шкіри голови.
  2. Вогнища почервоніння.
  3. Висівкоподібному лущення.
  4. Серозно-гнійні і серозно-геморагічні (кров’янисті) кірки. Якщо їх видалити, оголюється суцільний рожевий мокнучий вогнище ураження шкірної поверхні.

При виникненні вогнищ в завушній області розвивається значне почервоніння з набряком, в шкірних складках утворюються глибокі хворобливі тріщини, мокнутие і лусочки з кірками.

За темою:  Маммопластика: види операції, ускладнення і рекомендації по реабілітації

Псоріаз голови

Захворювання носить хронічний характер з періодично рецидивуючим перебігом. Проявляється специфічними папульозними висипаннями рожево-червонувату забарвлення, на яких розташовуються легко знімаються сріблясті лусочки. Вогнища ураження складаються з бляшок з чіткими кордонами і неправильними, химерними обрисами. Їх розмір становить від 1-2 мм до 1-2 см і більше.

Псоріаз може бути спадковим, тобто обумовлена генетичними причинами, або придбаним в основному при порушенні функції печінки, ендокринної та нервової системи. Загостренню сприяють несприятливі кліматичні умови, порушення функції травлення, психічні навантаження.

Захворювання вважається невиліковним, проте цілком можливі зниження частоти і вираженості загострень, а також усунення наслідків.

Мікози, або грибкові захворювання шкіри голови

Мікози голови викликаються патогенними грибками. Найчастіше вони вражають дітей і жінок молодого віку, значно рідше — чоловіків. Ці захворювання є інфекційними і передаються від хворих тварин або від хворої людини при користуванні спільними предметами гігієни та догляду за волоссям (гребінці, білизна, рушники, головні убори). Симптоми грибкових захворювань шкіри голови неоднакові і залежать від інфекційного збудника.

До цих поразок відносяться:

  1. Фавус.
  2. Мікроспорія.
  3. Трихофітія.

Фавус, або парша

Збудник хвороби стійкий у зовнішньому середовищі і здатний тривалий час, не втрачаючи своєї активності, існувати в пилу житлових приміщень, килимах, меблів. Зараження відбувається при безпосередньому контакті або в результаті користування зараженими предметами.

Хвороба проявляється своєрідними корочками на шкірі голови, від яких виходить неприємний запах. Вони мають вигляд щитків блюдцеобразной форми з втисненням в центральній частині. Скоринки часто бувають пронизані волосом. Останні набувають тьмяний вигляд і нагадують запилений перуку. Скоринки схильні до злиття, коріння волосся під ними атрофуються. Самі волосся не схильні до ламкості, але зате легко витягуються. Розвивається стійке осередкове облисіння.

Ділянки ураження іноді покриваються висівкоподібними дрібними лусочками, а на гладких ділянках утворюються гнійні або жовтувато-коричневі кірки, в центрі яких знаходяться пушкове волосся.

Мікроспорія

Дане захворювання шкіри голови викликається грибком, що передається під час контакту з хворими тваринами або з хворою людиною, і є інфекційним. На шкірі виникають осередки шкірного лускатого лущення з чіткими межами, що супроводжуються сверблячкою. Волосся в зоні вогнищ обламуються на відстані 5-7 мм від поверхні шкіри, вкриті білуватою плівкою і мають тьмяний сіруватий колір.

Трихофітія

Інша його назва «стригучий лишай». Передається при безпосередньому контакті з хворими собаками або котами, а також через речі, що належать хворій людині. Вона може бути поверхневої, якої частіше хворіють діти підліткового віку, і глибокою, що вражає переважно молодих людей. Поверхнева форма проявляється невеликими округлими осередками, в зоні яких волосся зламали на різній висоті від шкірної поверхні. Їх виникнення супроводжується свербежем і злущенням епітелію.

Глибока форма хвороби характерна невеликими округлими вогнищами повного облисіння. На кордоні вогнищ відбувається нагноєння волосяних фолікулів, що супроводжується неприємним солодкуватим запахом. По краю вогнищ волосся легко віддаляються, а інші ділянки шкіри голови покриті численними кірками.

Гнійничкові захворювання шкіри голови, або піодермії

Вони складають велику групу різноманітних поразок, що викликаються різними мікроорганізмами. Останні присутні на поверхні шкіри або заносяться до неї з інших вогнищ інфекції. До цих збудників належать частіше золотистий стафілокок, рідше стрептококи групи «A», «C», «F», піогенні (гноєтворні) стрептококи або їх асоціація з синьогнійною паличкою, кишковою паличкою, протеєм та іншими видами патогенних мікроорганізмів.

За темою:  Глютеопластіка – операція по збільшенню сідниць

Гнійничкові захворювання можуть виникати самостійно при низькому загальному або місцевому шкірний імунітет, особливо при ендокринних розладах і цукровому діабеті. Однак нерідко вони є ускладненням себореї, екземи, псоріазу, грибкових уражень, при яких є всі умови для швидкого розмноження і розвитку бактерій.

Основні види піодермії

Остіофоллікуліт

Являє собою поверхневі пустули в області устя волосяного фолікула. Їй передує поява навколо волоса червонуватого плями запального характеру діаметром до 7 мм. Через кілька годин розвивається елемент (пустула) напівсферичної форми діаметром до 5 мм з щільною покришкою і рожевим віночком навколо. В результаті розтину пустули виділяється жовте гнійний вміст і оголюється виразкова поверхню. Після цього утворюється кірочка, яка в подальшому відторгається. На цьому місці залишаються пляма коричнево-рожевого забарвлення і незначне злущування епідермісу. Остіофоллікуліт за кілька днів (3-4)проходить самостійно без формування рубця. В ряді випадків він може ускладнюватися іншими формами піодермії, наприклад, фолікулітами.

Фолікуліт

Є гострим гнійним запаленням волосяного мішечка. На відміну від попередньої форми, він супроводжується набряком (інфільтрацією) навколо пустули і значною болючістю. Після дозволу процесу і відтоку гною утворюється скориночка. Надалі відбувається розсмоктування інфільтрату або утворення рубця. Більш глибокий процес характерний поширенням запалення в дермальний шари і роздільною здатністю протягом 1 тижня з обов’язковим формуванням рубця.

Фурункул

Це вже гнійно-некротичний гострий запальний процес, що вражає фолікул, сальну залозу і навколишнє підшкірну жирову клітковину. Часто він виникає як подальший розвиток остиофолликулита або/і фолликулита. Збільшення обсягів пустули супроводжується вираженою хворобливістю і значним інфільтратом. Після розтину покришки пустули в центрі останньої можна побачити зеленуватий некротичний стрижень, який поступово відділяється разом з рідким гнійним вмістом. По мірі відділення гною і стержня відбувається зменшення розмірів інфільтрату і інтенсивності болю. Загоєння закінчується формуванням рубцевої тканини.

Тривалість зворотного розвитку фурункула багато в чому залежить від стану організму, його реактивності. Фурункули на голові являють собою небезпеку таких ускладнень, як сепсис або тромбоз поверхневих і/або глибоких вен, які за допомогою анастомозів (сполук) пов’язані з синусами мозку.

Карбункул

Також гнійне запалення з некрозом тканин, але вже декількох фолікулів. Запальний процес поширюється не тільки в напрямку периферії основного вогнища, але і в глибину тканин. Навколо декількох волосяних фолікулів, які розташовані в центрі вогнища гнійного запалення, розвивається глибокий шкірний некроз. Цей ділянку набуває фіолетово-синій або чорний колір. У кількох ділянках відбувається «розплавлення» тканини з утворенням множинних отворів і виділенням з них гнійно-кровянистого вмісту. Після цього утворюється спочатку поверхнева виразка з нерівними контурами і зеленувато-жовтими некротичними стрижнями. Після їх повільного, порівняно з фурункулом, відторгнення залишається глибока виразкова поверхня з «підритими» синюшного відтінку нерівними і неправильної форми краями.

Поступово виразкова поверхня повністю очищається і вкривається грануляціями з подальшим формуванням рубця. Наявність карбункула супроводжується загальною інтоксикацією, підвищенням температури і, в ряді випадків, збільшенням підщелепних та шийних лімфатичних вузлів. Цей вид гнійного запалення на голові є ще більшою небезпекою в плані виникнення названих вище ускладнень — сепсису і венозного тромбозу.

Всі названі дерматологічні захворювання шкіри голови вимагають ретельного обстеження, з’ясування наявності супутньої патології, специфічного індивідуального підходу у виборі лікування та виключення проведення косметичних процедур, наслідком яких може бути погіршення перебігу процесу та його поширення.