Ринофіма: форми і стадії захворювання, методи лікування

Ринофіма характеризується сильним розростанням тканин носа і порушенням їх функції. Захворювання відноситься до хронічних, розвивається протягом тривалого часу. Спочатку темпи патологічного процесу уповільнені, але після певного періоду спостерігається різке прогресування.

За короткий проміжок часу ніс стає збільшеним, виступають кровоносні судини, шкіра набуває горбисту структуру, шкірні покриви обличчя стають сіруватими на тлі яскравого кольору носа (варіює від червоного до фіолетового або синього). По мірі прогресування втрачається естетичний вигляд носа.

Розростання тканин пов’язане із запальним процесом, що проходить у млявій формі. Тканини не тільки збільшуються в розмірах, відзначається також збільшення їх структурних одиниць (кількість сальних залоз; розгалуженість кровоносних судин і судин, що відповідають за рух лімфи). При захворюванні поблизу фолікул волосся і судин спостерігається концентрація лімфоцитів, фібробластів, клітин, гістіоцитів та інших клітин.

Класифікація

Відомо 2 класифікації захворювання. Згідно з першою ринофиму поділяють на форми:

  • Фіброзно-ангиэктатическую
  • Актиническую форму.
  • Залозисту (гландулярную)
  • Фіброзну

Друга класифікація включає наступні види ринофимы:

  • Гіпертрофічна форма.
  • Фіброзна форма.

Форми ринофмы, згідно першої класифікації

Фіброзно-ангиэктатическая

Тканини носа розростаються рівномірно, зберігаються його природні обриси. Шкіра набуває яскраво-червоний відтінок, головним чином за рахунок утворення нових судин кровоносної системи. На поверхні носа утворюються вогнища запалення, наповнені гноєм. Після їх розтину і підсихання спостерігається поява кров’янистої-гнійних кірок. При такій формі ринофимы хворий відчуває сильний свербіж шкіри і болючість тканин носа.

Актиническая

Такій формі захворювання більше схильні люди з чутливістю до сонячних променів (їх бліда шкіра, при тривалому перебуванні на сонячному світлі червоніє і швидко «згорає»). Розростання тканин носа спостерігається рівномірно по всій поверхні, кровоносні судини на крилах носа мають тенденцію до розширення. Шкіра набуває фіолетово-коричневий відтінок.

Залозиста (гландулярная)

Тканини розростаються горбами (їх порівнюють з формою бульб), переважно в області крил і кінчика. Втрачаються природні обриси носа. Спостерігається інтенсивне зростання сальних залоз. При натисканні на гіпертрофовані ділянки виділяється шкірне сало (найчастіше воно має домішка гною і має відповідних запах). Зміні піддається тканину хряща (може відзначатися як збільшення її товщини, так і значне стоншування).

За темою:  Філлер Теосіаль (Teosyal)

Фіброзна

При цій формі патології розростання піддаються переважно шкірні покриви носа. Збільшення піддається кількість капілярів. Поверхня органу залишається гладкою, набуває фіолетовий відтінок.

Форми ринофмы, відповідно до другої класифікації

Гіпертрофічна

Така ринофіма характеризується утворенням на поверхні шкіри носа вугрових елементів. Вони виступають над рівнем здорової шкіри і локалізуються переважно на поверхні крил. Збільшуються також сальні залози, такі утворення характеризуються наявністю довгої ніжки. Пори на носі мають тенденцію до розширення, з легкістю візуалізуються неозброєним оком. При натисканні на горби виступає рідина, має смердючий запах – це суміш шкірного сала і гною. Колір тканин носа не змінюється, але шкіра помітно потовщується.

Фіброзна

При такій ринофиме поверхню носа набуває червоно-синьо-фіолетове забарвлення, відзначається присутність великої кількості горбів. В патологічний процес втягуються головним чином дрібні судини, мережа яких сильно розгалужується, товщають стінки капілярів і з’являються множинні вузлики червоного кольору. Змінюється також сполучна тканина, розташована в глибоких шарах шкіри.

Причини захворювання

Причини патології тканин носа досконально не вивчені, передбачається, що ринофіма розвивається на тлі 2 факторів:

  1. Присутності шкірного кліща (демодекса).
  2. Шкірні захворювання запального характеру.

Хвороба може різко нарощувати темпи прогресування після впливу провокуючого фактора. Серед таких можна перерахувати:

  • Вплив навколишнього середовища (коливання температури повітря, вологості, тривала дія високої чи низької температури, загазованість і запиленість повітря).
  • Часте вживання великої кількості алкоголю (алкоголізм).
  • Патології органів ШКТ.
  • Зміна гормонального фону (захворювання ендокринної системи, природні коливання рівня гормонів).
  • Застосування лікарських засобів (хіміотерапія).
  • Вплив сонячного випромінювання.
  • Захворювання імунної системи.
  • Вікові зміни (більш схильні до захворювання чоловіки зрілого віку після 40 років).
  • Нестача вітамінів.
  • Стрес.
  • Захворювання судин.
За темою:  Пігментація шкіри та лікування пігментних плям на обличчі

Діагностика

Для постановки діагнозу необхідно ретельно вивчити тканини і виявити, які саме з них зазнали збільшення (сальні залози, судини і дрібні капіляри, сполучна тканина, еластичні волокна). Такі дослідження проводяться в лабораторних умовах. Також необхідно підтвердити доброякісність утворень, для цього проводиться біопсія. У числі можливих причин захворювання називається зараження кліщем, тому необхідно ретельно перевірити зішкріб на наявність паразита. Застосування інструментальних методик діагностики неефективно.

Терапія

Лікування ринофимы може складатися з декількох методів, ефективних на різних стадіях перебігу захворювання.

Медикаментозна терапія

Лікування ринофимы в початковій стадії можливо без операційного втручання. Спрямоване воно здебільшого на локальне поліпшення кровотоку на поверхні носа і відновлення функції органів ШКТ. Широко застосовуються місцеві лікарські препарати у формі мазей (натуральні рослинні склади) і примочки (з використанням борних, таниновых і резорциновых складів – препарати, що володіють місцевою протизапальною дією). При неефективності таких засобів або наростанні темпів прогресування захворювання має сенс використання гормональних мазей і ліків у формі таблеток.

Видалення ринофимы

Якщо на шкірі є невеликі поодинокі «горби», то їх видалення можливо шляхом електрокоагуляції або лазерної терапії. На утворення впливають точково, ранова поверхня має невелику площу, загоєння проходить в стислі терміни. Лазерне лікування ринофимы є кращим – воно дозволяє більш локально впливати на необхідну поверхню, навколишні тканини піддаються меншому впливу.

Можливе проведення операції по відновленню форми носа на пізніх етапах хвороби. Для цього можуть використовуватися електроскальпель, лазерний промінь, дермаброзия. У кожному випадку спосіб хірургічного втручання вибирається індивідуально.


При незначному розростанні лікар під дією наркозу проводить дермаброзию – видаляє поверхневі шари шкіри, прагнучи отримати рівну ранову поверхню. В подальшому поверхню носа загоюється і відновлюється шкірний покрив (спочатку шкіра тонка і червона, але в подальшому набуває нормальний зовнішній вигляд).

За темою:  Ін'єкційна блефаропластика нижніх і верхніх повік препаратом Dermaheal Eyebag Solution

У деяких випадках показані хірургічні операції з видаленням гіпертрофованих тканин і подальшому накладенням швів. Такі втручання покращують форму носа, але частіше залишають рубці.

Якщо тканини зазнають значного розростання, то необхідно проведення пластичної операції. Спочатку лікар проводить хірургічне видалення ринофимы на всю глибину ураження тканин. В подальшому проводиться коригування форми носа і пересадка шкіри. Ризик формування рубців мінімальний.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря можливий розвиток небажаних наслідків. Самим нешкідливим з них є сильне розростання тканин і виникнення естетичного дефекту. При більш важких випадках можливі наступні ускладнення:

  • Утруднення дихання (вузли мають тенденцію до проростання всередину носових ходів).
  • Перетворення доброякісних розростань в злоякісні.

Профілактика рецидивів риновимы

Після проведеного лікування можливі рецидиви захворювання, головним чином пов’язані з неповним видаленням вогнищ розростання і запалення. Для запобігання їх необхідно дотримуватися профілактичні заходи – це обов’язкова умова.

  • Виключити тривалий вплив сонця, холоду і вітру.
  • Використовувати сонцезахисні креми в теплу пору року.
  • Відмовитися від відвідування лазні і сауни.
  • Дотримуватися принципів раціонального харчування.
  • Стежити за здоров’ям органів травлення.
  • Своєчасно проводити лікування вугрової висипки.

Відмовитися від вживання спиртовмісних напоїв.