Методи лікування і профілактики юнацьких вугрів

Юнацькі, вульгарні (прості, звичайні) вугри — це різні назви одного патологічного стану шкіри, що виникає в основному в підлітковому періоді. Воно характеризується хронічним перебігом запальних процесів сально-залозистого волосяного апарату, що супроводжується себореєю, комедонами, дрібними папулами (запальний інфільтрат, ущільнення) в діаметрі до 5 мм яскраво-червоного забарвлення, пустулами (гнійний пухирець). Ці елементи іноді ускладнюються формуванням абсцесів і нориць.

Юнацькі вугрі на обличчі (рідше — на шкірі в області грудей і спини) зустрічаються у 80% людей у віці від 15 до 24 років, і лише у 7-20% — у старшому віці. До лікарів з цим захворюванням звертаються лише близько 20% підлітків, так як у інших він протікає відносно легко.

Причини юнацьких вугрів

В останні десятиліття кількість жінок, які страждають юнацькими вуграми, значно зменшився, у зв’язку з застосуванням багатьма з них пероральних контрацептивів. Основними причинами хвороби вважаються:

1. Дія чоловічих статевих гормонів. Їх властивістю є стимуляція секреції сальних залоз та вплив на хімічний склад сала, яке стає дуже густим.
2. Спадкова схильність, що виявляється в 90% випадків.

Виникнення переважно в підлітковому віці, коли в крові відбувається значне збільшення концентрації андрогенів (особливо у дівчат), дозволяє припустити, що вони є пусковим фактором. У тих випадках (близько 60%), коли вміст чоловічих статевих гормонів в межах норми, у сироватці відмічається знижена концентрація білків, що зв’язують андрогени. Крім того, передбачається наявність підвищеної чутливості рецепторів сальних залоз до чоловічого статевого гормону тестостерону і його метаболітів.

Механізм розвитку хвороби

В сальних залозах міститься фермент 5-альфа-редуктаза, під дією якого відбувається трансформація тестостерону в більш активну форму — 5-альфа-дегидротестостерон. Підвищена активність ферменту в період статевого дозрівання призводить до місцевого зростанням концентрації дегидротестостерона, що значно перевищує нормальні показники. Це, в свою чергу, стимулює функцію сальних залоз і підвищене продукування ними шкірного сала.

Таким чином, створюються сприятливі умови для активізації пропионбактерий, завжди присутніх на поверхні шкіри обличчя, голови та верхніх відділів грудної клітки. Вони проникають у сальні залози і волосяні фолікули, де виділяють ліпазу — фермент, що розщеплює жири-до жирних кислот.

Надмірна кількість останніх у сполученні з интерлейкинами клітин призводять до:

• виникнення асептичного (негнойного) запалення;
• надмірного ороговіння епітеліальних клітин проток залоз (патологічний гіперкератоз фолікулярного епітелію);
• закупорки проток фолікулів роговими масами;
• порушення відтоку секрету сальних залоз.

Так формуються комедони, що є відмінною середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів, зокрема стафілококів. При прогресуванні захворювання, неправильне механічному видаленні комедонов з’являються пустули з гнійним вмістом, фурункули, абсцеси. Коли пройдуть юнацькі вугрі, а це відбувається у 90% приблизно до 24-25 років, на шкірі можуть залишитися плями пігментації і дрібні рубці, іноді гіпертрофічного і келоидного типу.

Сприяючі чинники розвитку юнацьких вугрів

На виникнення хвороби, характер і тривалість її течії впливають:

• нераціональне харчування (їжа з великою кількістю вуглеводів і жирів, спеції, газовані напої з ароматичними добавками і штучними барвниками);
• дефіцит вітамінів, особливо «A» і «E»;
• неправильний догляд за шкірою;
• тривалі психоемоційні навантаження і невротичні стани;
• супутні захворювання (цукровий діабет, хвороби і функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, глистні інвазії, ендокринні розлади);
• передменструальний синдром (у 70% жінок);
• схильність до підвищеної пітливості;
• прийом деяких медикаментозних засобів (глюкокортикоїди);
• неправильне і нераціональне застосування антибактеріальних препаратів, що сприяє розвитку дисбактеріозу.

Лікування

Застосування тільки протизапальних зовнішніх засобів, особливо у важких випадках, майже не впливає на вироблення шкірного сала. Ефективне лікування юнацьких вугрів з гнійниками можливо тільки при підборі адекватної комбінованої терапії, що впливає на:

1. Комедони запального і незапального характеру.
2. Зниження продукції шкірного сала.
3. Видалення отшелушенного фолікулярного епітелію.
4. На придушення шкірної патогенної мікрофлори.

Однією з умов для початку лікування є усунення сприяючих і провокуючих факторів.

При легких формах прояву юнацьких вугрів з препаратів для зовнішнього застосування рекомендуються спиртові розчини саліцилової кислоти, резорцин, мазі і гелі з антибіотиками, бензоилпероксид. Останній у вигляді 5-10% розчину або гелю наноситься на шкіру 1 раз на день 2-3 тижні. Цей препарат ефективно сприяє відлущування ороговілих клітин і їх руйнування, поліпшенню постачання тканин киснем, пригнічує ріст пропионбактерий шкіри. Однак він не впливає на гноеродную інфекцію і не володіє протизапальними властивостями. Тому бензоилпероксид слід застосовувати в комбінації з 7% розчином гліколевої кислоти або 3% розчином еритроміцину.

Доцільно застосування бензоилпероксида у поєднанні з маззю, яка містить антибіотики — еритроміцин, тетрациклін, лінкоміцин або кліндаміцин. Мазі наносяться на шкіру тривалий час (до досягнення ефекту) 2 рази на добу.

Для щоденного догляду можна використовувати лосьйон «Окси-5», якщо він не викликає подразнення шкіри. Одним з його компонентів є бензоилпероксид. Лосьйон характеризується бактеріостатичну і підсушують дією. Застосовувати його можна 2 рази на день протягом 3 місяців.

Замість бензоилпероксида, при його непереносимості або при підвищеному виділення шкірного сала, застосовуються ретиноїди, зокрема, похідне вітаміну «A» третионин (у вигляді гелю або крему). Азелаїнова кислота, також у вигляді гелю або крему, нормалізує процес зроговіння клітин волосяних фолікулів, зменшує запальні явища в сальних залозах і пригнічує ріст і розмноження мікроорганізмів.

У випадках з більш важкою формою перебігу хвороби призначаються курси антибіотикотерапії всередину у високих дозах, роаккутан (синтетичний ретиноид ізотретиноїн), який знижує на 90% вироблення залозами шкірного сала.

З фізіотерапевтичних методів використовують УФО (з урахуванням індивідуального перебігу хвороби і вираженості процесу), фото — і озонотерапія, кріотерапія.

Виявлення та усунення сприяючих чинників, адекватно підібране лікування і правильний догляд за шкірою сприяють більш сприятливому перебігу хвороби і швидкому позбавленню від юнацьких вугрів.

Читайте також: Лікування акне і постакне