Атрофічні і нормотрофические рубці: методи лікування й видалення

При ушкодженнях в глибоких шарах шкіри відбувається посилене вироблення колагену, який формує майбутній рубець. Від того, яка кількість колагену виробляється, залежить стан і вигляд шраму. Патологічними вважаються гіпертрофічні, келоїдні і атрофічні рубці, коли колагену утворилося понад норми або нижче, а нормотрофическими вважаються ті рубці, які йдуть врівень з шкірним покривом і є непомітними.

Види рубців

З’явившись одного разу, шрами вже не зникають і залишаються назавжди, «прикрашаючи» обличчя і тіло. Але сьогодні наявність подібних позначок мало хто приймає за ознака мужності і героїзму, і більшість людей намагаються позбутися від них за допомогою терапії.

Окрім дискомфорту, рубці володіють зниженою функціональністю – вони заважають м’язам правильно скорочуватися, на їх місці не утворюються потові залози і волосяні фолікули, а в деяких випадках шрами починають багровіти і збільшуватися в розмірах. Тому в сучасній практиці розроблено багато методів для їх корекції.

Перш ніж почати лікування, лікар повинен визначити вид шраму і його стан. Фляки відрізняються своєю морфологією, гістологічним будовою і зовнішнім виглядом:

  1. Найбільш вираженими і патологічними є гіпертрофічні та келоїдні рубці, які схожі тим, що підносяться над шкірою і виходять за межі пошкодженої тканини. Відмітною властивістю келоидов є той фактор, що вони погано піддаються лікуванню і можуть з часом розростатися. На вигляд гіпертрофічні та келоїдні рубці мають рожевий, червоний або синюшний колір, щільні, іноді горбисті і болючі.
  2. Атрофічні рубці утворюються в місцях розтягування шкіри або запальних процесів, а іноді можуть виникати після хірургічного видалення бородавок і папілом. Їх відрізняє зовнішній вигляд – вони, як правило, запалі, мають блідий або рожевий колір і підвищену в’ялістю. Причиною утворення таких рубців є недостатнє вироблення колагену. Яскравим прикладом подібного дефекту є післяпологові стрії.
  3. Нормотрофические рубці розташовуються врівень з шкірою, мають бліде забарвлення і не доставляють своїм власникам приводу для занепокоєння. Такі дефекти прибирають в тих випадках, коли вони знаходяться на відкритих ділянках тіла або на обличчі, будучи причиною естетичного дискомфорту.
За темою:  Методи лікування і профілактики юнацьких вугрів

Лікування рубців нормотрофических

Найбільш розповсюдженими і часто використовуваними способами видалення нормотрофичеких рубців є наступні методи:

  • Мікродермабразія – коли проводиться шліфування шкіри за допомогою насадки з мікрокристалами алмазу.. Весь період лікування вимагає від 4-5 до 10 процедур, що проводяться 1 раз в місяць.

Детальніше про процедуру читайте у статті: Алмазна мікродермабразія

  • Лікування ферментами і фізіотерапія – терапія заснована на властивості ферментів запускати процеси розщеплення старих клітин і формування нової тканини. Різні препарати, що містять ферменти (Лидаза, Ронидаза, Коллагеназа) накладають на шрами у вигляді аплікацій і проводять фізіотерапію (електрофорез, фонофорез, ультрафонофорез).
  • Терапія мазями, що містять біологічно активні речовини, які підсилюють мікроциркуляцію, очищають шкіру від бактерій, впливають на синтез колагену, підвищують імунний захист клітин. Лікування нормотрофических рубців за допомогою Контратубекса, Дерматикса, Медгеля та інших мазей є досить ефективним, особливо на стадіях загоєння і формування рубців.
  • Пілінг – дозволяє зняти клітини епідермісу до певного рівня і вирівняти рельєф шкіри. Для цього використовують резорцин, саліциловий, ензимний, фруктовий, ТСА, феноловий та інші види пілінгів.

  • Кріотерапія і кріомасаж (лікування рідким азотом) – методика з застосуванням наднизьких температур. Вплив холоду викликає «танець судин», при якому судини швидко звужуються і розширюються, викликаючи прискорення трофіки та метаболізму тканин.
  • Мезотерапія – метод, який становить альтернативу фізіотерапевтичним процедурам. При цьому препарати на основі ферментів вводять в товщу рубця у вигляді мікроін’єкцій.
  • Оперативна дермабразія – досить травматична дія, що дозволяє досягти позитивних результатів за короткий проміжок часу, так як лікування проводиться за допомогою лазера (лазерна дермабразія), а також за допомогою фрези Шумана-Шреуса (глибока механічна шліфовка). Вирівнювання рубця відбувається за рахунок видалення шарів шкіри і повної епітелізації.
За темою:  Панарицій пальців рук і ніг: форми і симптоми, хірургічне та консервативне лікування

Хороші результати дає корекція нормотрофических рубців, термін яких становить не більше 6 місяців з дня утворення. Старі дефекти (вік яких складає більше 6-8 місяців) важче піддаються лікуванню.

Лікування атрофічних рубців

Спосіб лікування атрофічних рубців визначається тільки на консультації лікаря, який оцінює локалізацією рубців та їх станом.

Існують наступні методи корекції атрофічних рубців:

  • Мікродермабразія – за допомогою спеціальної насадки, створює вакуум у місці розташування рубця, мікрокристали вибивають частинки шкіри, видаляючи разом з ними і частинки атрофічного рубця. Пошкоджена тканина швидко регенерується і заміщається новою тканиною, а рельєф шкірного покриву вирівнюється.
  • Терапія мазями, що впливають на синтез колагену (Контратубекс, Альдара, Келофибраза). Вибір мазі повинен робити тільки лікар, враховуючи здатність мазі знижувати або підвищувати рівень колагену. Іноді мазевую терапію поєднують з фізіотерапевтичними методами лікування, які також підбирає лікар.
  • Лікування ферментами – при використанні відзначаються хороші результати, так як ферменти можуть розбивати і об’єднувати в новому порядку амінокислоти, що становлять основу всіх тканин. Вводять ферменти з допомогою ін’єкцій, мазей, а також аплікацій з використанням фізіотерапії.
  • Пілінг – в залежності від глибини атрофічного рубця застосовують різну глибину пілінгу, від поверхневого до глибокого (при глибоких атрофічних рубцях).

Докладно про пілінгах читайте в розділі «Пілінг»

  • Лікування атрофічних рубців за допомогою мезотерапії активують клітини, фібробласти, які починають активно виробляти колаген, вирівнюючи рельєф шкіри.
  • Метод подсечения рубців (субцизия) – принцип процедури заснований на подсечении сполучнотканинних волокон, що вистилають дно рубця. При подсечении волокон дно звільняється, піднімаючи тканину рубця наверх.
За темою:  Верхня і нижня блефаропластика: методи проведення, реабілітація та ускладнення

  • Лазерна шліфовка (фракційний термоліз) – вплив, при якому застосовують вуглекислий і ербіевий види лазера.

  • Видалення атрофічних рубців проводиться, як правило, за допомогою лазера, який стимулює неоколлагенез і вирівнює таким способом рельєф шкіри, або методом глибокої механічної дермабразії. Іноді застосовують хірургічне видалення, особливо глибоких і застарілих шрамів. Щоправда, на місці посіченого шраму залишається новий, але він виглядає менш грубим порівняно з віддаленим.

Фотографії, наведені в статті, частково надані сайтом scar.com.ua

Для пацієнта, який хоче прибрати, як атрофічні, так і нормотрофические рубці, важливо розуміти, що процес лікування займає певну кількість часу. На виражений естетичний результат можна розраховувати лише через кілька місяців лікування.