Гормональні прищі: причини виникнення, методи лікування у жінок і чоловіків

Цей вид вугрового висипу виникає через гормонального збою в організмі – порушення обміну чоловічих статевих гормонів, або андрогенів. Вони в різних кількостях виробляються і у жінок, і у чоловіків. У осіб з дефіцитом андрогенів або зниженої чутливості до них знижується вироблення шкірного сала, і гормональне акне не виникає. Певну роль у розвитку патології також грають інсулін і інсуліноподібний фактор росту.

У жінок гормональні прищі частіше виникають у віці від 30 до 50 років, також проявляються в передменструальний період. У чоловіків поширеність цієї патології трохи нижче. Юнацькі вугри частіше мають негормональную причину, або вона не є провідною.

Причини і механізм розвитку

Надлишок андрогенів

В організмі синтезуються попередники андрогенів. В шкірі вони перетворюються на тестостерон і дигідротестостерон. Ці речовини стимулюють ріст шкірних клітин і вироблення шкірного сала.

Причини виникнення вугрів на тлі надлишку андрогенів:

  • збільшення секреції шкірного сала призводить до зниження концентрації на шкірній поверхні лінолевої кислоти, що дратує клітини епідермісу та сприяє запаленню;
  • гіперсекреція шкірного жиру веде до підвищення його в’язкості і закупорці пір, що створює несприятливі умови в сальних залозах;
  • під дією сонячних променів і зовнішніх забруднень речовини шкірного сала окислюються, викликаючи появу комедонов і інших видів прищів;
  • при підвищеної сальності шкіри створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, що викликають запалення.

Причини, по яким збільшується синтез андрогенів в організмі:

  • синдром полікістозних яєчників;
  • пухлини наднирників, яєчників, у чоловіків – яєчок;
  • зловживання анаболічними стероїдами при заняттях спортом;
  • операції зі зміни жіночої статі на чоловічу.

Ознаки гіперандрогенії визначаються у 20-40% жінок з гормональними вуграми. Тому при появі такої висипу необхідно звернутися до гінеколога і ендокринолога і пройти ретельне обстеження.

Крім акне, у хворих зазвичай є інші ознаки дисбалансу андрогенів:

  • гірсутизм – надлишковий ріст волосся на грудях, обличчі, в області живота і стегон;
  • раптова поява вугрової висипки на здоровій раніше шкірі;
  • неефективність звичайного лікування такої патології;
  • відсутність або нерегулярність місячних;
  • збільшення м’язів, зниження тембру голосу;
  • зменшення розміру молочних залоз;
  • збільшення ваги, початкові ознаки цукрового діабету.

Інсулін і інсуліноподібний фактор росту

Не у всіх людей гормональна вугровий висип супроводжується підвищеним рівнем андрогенів в крові, оскільки цей процес тісніше пов’язаний із синтезом тестостерону та дигідротестостерону з їх попередників в шкірі, що може не відображатися в звичайних аналізах крові на гормони. Процес посилюється під дією інсуліну і інсуліноподібний фактор росту (IGF).

Інсулін і ІФР запускають каскадну гормональну реакцію, викликає посилення продукції шкірного сала і підвищення ризику утворення акне. Є дослідження, що показують, що харчування з обмеженням цукру, інших вуглеводів і молока зменшує прояви гормональних вугрів.

У появі цієї шкірної патології має значення і інсулінорезистентність. Це стійкість тканин до дії інсуліну, в результаті чого вони не отримують достатньо глюкози. Щоб забезпечити клітини енергією, підшлункова залоза змушена виробляти все більше інсуліну, який, крім усього іншого, приводить до утворення прищів. Цей механізм найбільш чітко проявляється у людей з діабетом 2-го типу.

Недолік естрогенів та гіпотиреоз

Жіночі статеві гормони – естрогени – володіють протилежною дією андрогенів і захищають шкіру від гормональних вугрів. При нестачі цих гормонів (наприклад, при видаленні яєчників в результаті операції) починає проявлятися висипання.

За темою:  Мезороллер: як вибрати, протипоказання, застосування в домашніх умовах

Гормонально-асоційовані висипання спостерігаються і у пацієнтів з гіпотиреозом, тобто зі зниженою функцією щитовидної залози. Це порушує роботу репродуктивних органів і вироблення естрогенів, що негативно діє на шкіру.

Види гормональних прищів

Вугри у немовлят

Висипання виникають у перші місяці життя новонародженого. Вони пов’язані з реакцією поверхнево розташованих дрібних сальних залоз на статеві материнські гормони. Нерідко в цьому випадку мати страждає на вугрову хворобу.

Такі прищики нечисленні. Вони виглядають як невеликі ущільнення або піднесення з невеликим почервонілим віночком навколо, викликаних запаленням. Уражаються в основному лоб, ніс, щоки, носогубні складки, потилицю.

Це фізіологічний стан, лікувати її не треба. Необхідно лише дотримуватися гігієни дитини, вчасно купати, міняти постільну білизну і так далі. Через кілька днів після появи висип мимоволі зникає.

Прояв захворювання у підлітків

Дозрівають статеві залози у дівчат і юнаків не завжди забезпечують нормальне співвідношення гормонів в організмі. В результаті виникає шкірний висип, зазвичай вона розташована в області чола, носа й підборіддя. З віком гормональний баланс відновлюється, і при правильному догляді у більшості молодих людей акне зникають. Прийом медикаментів в цьому випадку часто не потрібен.

Читайте також: Юнацькі вугрі

Передменструальні прищі

У першій (фолікулярної) фазі циклу в крові домінують естрогени, а після овуляції їх рівень знижується, і починає переважати прогестерон. Рівень тестостерону протягом циклу залишається стабільним.

Однак за рахунок зниження «стримуючого впливу естрогенів перед менструацією тестостерон починає справляти свій негативний ефект на шкіру, і з’являються прищі гормональної етіології на обличчі, грудях, спині.

Висип в період менопаузи

У віці 45-50 років починається згасання функції яєчників, що веде до скорочення синтезу естрогену. В результаті відносно наростає кількість андрогенів, які у жінок виробляються переважно в наднирниках.

Висип може з’явитися, незважаючи на застосування замісної терапії гормонами у тому випадку, якщо вона містить велику кількість прогестина і відносно малу частку естрогенів. Тому рекомендується порадитися з гінекологом для підбору оптимального варіанту лікування.

Гормональні вугри у чоловіків

Захворювання зазвичай з’являється тільки у чоловіків, які приймають занадто багато анаболічних стероїдів. Однак не завжди прищі говорять про високий рівень чоловічих статевих гормонів.

Основна причина виникнення гормональних висипань – інсулінорезистентність і діабет 2-го типу. Тому для корекції стану ефективна дієта з обмеженням вуглеводів.

Остаточно питання про природу патологічного стану шкіри у чоловіків не вивчений, тому лікування гормональних прищів може представляти значні труднощі.

Висип після пологів

Після народження дитини в організмі жінки швидко наростає рівень прогестерону, а кількість естрогенів нестабільно. В результаті посилюється вироблення шкірного сала і закупорка пір. Гормональні прищі, які виникають після пологів, зазвичай розташовуються на шиї та нижньої частини обличчя, і зберігаються протягом декількох місяців.

Найбільш ефективним варіантом лікування є прийом протизаплідних таблеток. Проте їх має призначити лікар з урахуванням можливого грудного вигодовування.

За темою:  Абдомінопластика – фото до і після набуття талії

Зовнішні прояви

Висипання локалізуються в місцях скупчення сальних залоз на обличчі, нижньої частини щік, підборіддя і шиї. Це дрібні червоні освіти, розташовані на великій поверхні шкіри. Якщо приєднується запалення, з’являється хворобливість, можливий свербіж.

У деяких випадках виникає інтенсивна вугрі з утворенням гнійних головок або глибоких підшкірних кіст.

Для діагностики призначаються обстеження на гормони (естрогени, тестостерон, ТТГ, Т4 та інші), при необхідності – УЗД щитовидної залози, яєчників, наднирників, гіпофіза.

Лікування

Допомагає позбутися від гормональних прищів зниження рівня тестостерону. Можуть виявитися корисними методи, спрямовані на усунення інсулінорезистентності або підвищення концентрації естрогенів, а також антиандрогени. Додатково необхідна дієта, прийом деяких харчових добавок і правильний догляд за шкірою.

Медикаментозна терапія

Щоб вилікувати патологічні висипання, необхідно усунути їх причину. Для цього слід провести всі діагностичні заходи, призначені лікарем.

Консервативна терапія полягає у прийомі таких препаратів:

  • оральних контрацептивів, що містять естрогени і прогестерон – зменшують вироблення андрогенів і прояви висипки до кінця 3-го місяця застосування; однак після їх відміни прищі можуть з’явитися знову, і в ще більшій кількості, ніж до лікування; краще, якщо у комбінації з етинілестрадіолом будуть такі речовини, як дроспиренон, норгестимат або норетиндрон;
  • антиандрогенну (спіронолактон) – зменшують вироблення тестостерону і утворення дигідротестостерону в шкірі, що допомагає прибрати акне у 66% жінок протягом 3 місяців прийому; проте ліки не рекомендується для лікування висипу у чоловіків;
  • метформіну – зменшує інсулінорезистентність.

Оральні контрацептиви не можна використовувати жінкам з підвищеною в’язкістю крові, гіпертонією, рак молочної залози або тих, хто палить.

Дієта

Як лікувати гормональні прищі за допомогою харчування, детально вивчається з 2002 року. Найбільш шкідливими речовинами при цій патології є цукор і вуглеводи, а також молочні продукти.

Правила харчування:

  • виключити з раціону цукор і легкозасвоювані («швидкі») вуглеводи, які призводять до різкого збільшення концентрації інсуліну в крові;
  • замінити «швидкі» вуглеводи на продукти з низьким глікемічним індексом, наприклад, каші, цільнозерновий хліб;
  • жири і білки не обмежувати, проте в якісному складі жирів повинні переважати рослинні.
  • Перехід на таку дієту зменшує прояви висипань у 25 – 50% пацієнтів. Таке харчування:
  • знижує рівень тестостерону та інших андрогенів;
  • зменшує вироблення інсуліну і ІФР;
  • збільшує синтез білків, що зв’язують і інактивують статеві гормони;
  • активує секрецію естрогенів;
  • послаблює прояви передменструального акне.

Також шкідливі для пацієнтів з гормонально-асоційованої вугровим висипом молочні продукти. Доведені такі їх ефекти:

  • збільшення рівня інсуліну і ІФР;
  • посилення вироблення андрогенів в яєчниках, наднирковій залозі, яєчках;
  • підвищення чутливості шкіри до андрогенів.

Люди, що постійно вживають молоко, більш схильні до появи акне.

Фітотерапія і харчові добавки

Найбільш корисні ті рослини і препарати, які знижують рівень інсуліну або відновлюють баланс статевих гормонів.

З них можна виділити такі кошти:

  • Вітекс священний або авраамове дерево. Кошти на його основі випускаються у вигляді таблеток, капсул, чаю і настоянки. Зменшує прояви передменструального синдрому і супутніх прищів, а також корисно при підвищеному рівні пролактину і нерегулярному менструальному циклі.
  • Кориця. Незважаючи на докази ефективності цієї рослини при інсулінорезистентності, при гормональних акне дані суперечливі. Частині пацієнтів вона допомагає, іншим – ні. У будь-якому випадку, додавати в страви корицю не принесе шкоди здоров’ю, а ось знизити вираженість прищів може.
  • Яблучний оцет уповільнює процес травлення і всмоктування вуглеводів, таким чином знижуючи пік вироблення інсуліну. Доведена його користь для жінок з полікістозом яєчників. Тому він допомагає деяким пацієнтам позбутися від вугрової висипки при прийомі всередину 2 столових ложок в день.
  • М’ята. Доведено, що вживання 2 чашок м’ятного чаю в день призводить до пригнічення синтезу андрогенів і посиленню вироблення естрогенів, що корисно для жінок з гормонально-залежної висипом. Чоловікам це засіб приймати не можна, так як воно знижує потенцію і статевий потяг.
За темою:  Дренажний масаж для схуднення: принцип дії, правила проведення, обмеження

Харчові добавки, які будуть корисні при гормональних порушеннях і пов’язаних з ними проблеми шкіри:

  • препарати з вмістом магнію і кальцію знижують запалення, а також посилюють оновлення клітин шкіри і регулюють роботу сальних залоз;
  • омега-3 жирні кислоти, що містяться в морській рибі або, наприклад, льняному маслі, роблять шкіру м’якше, вирівнюють її рельєф, а також омолоджують весь організм;
  • цинк і мідь перешкоджають запальним процесам і розмноження бактерій;
  • пробіотики, необхідні для здоров’я кишечника, який допомагає організму утилізувати надлишкова кількість гормонів;
  • вітаміни, що забезпечують активний обмін речовин в клітинах; вітамін В6 направлено запобігає шкірне запалення і вироблення шкірного сала.

Догляд за шкірою

Використовуються ті ж засоби, що і при інших видах акне. Крім того, є особливість – перевага віддається препаратам, що містять блокатори дигідротестостерону. Це речовина, як було сказано вище, утворюється в шкірі і стає основною причиною утворення висипань.

Тому при гормональній вугрової висипки рекомендується вибирати косметичні засоби, що містять такі компоненти:

  • зелений чай;
  • екстракт лотоса;
  • арганова олія;
  • масло чайного дерева;
  • олія насіння кунжуту.

Потужні блокатори дигідротестостерону – ефірні масла чорної смородини, примули, шипшини, виноградних кісточок або конопель. Слід уникати коштів з оливковою або кокосовим маслом.

На додаток до цих засобів рекомендується застосовувати засоби для профілактики ускладнень гормонально-залежної висипки, наприклад, інфікування. Для цієї мети відмінно підійде препарат Зинерит, що містить сіль цинку та еритроміцин. Він не тільки підсушує шкіру і знижує активність сальних залоз, але і перешкоджає розмноженню на шкірній поверхні бактерій, що викликають запалення і утворення гнійників.

При помірній висипки можна використовувати креми, що містять ретиноїди. При цьому важливо щодня обробляти відкриті ділянки шкіри сонцезахисним засобом, так як ці речовини збільшують ризик сонячних опіків.

Тривалість курсу лікування становить близько 10 тижнів. Якщо по закінченні цього терміну висип не зникла, необхідна повторна консультація дерматолога, гінеколога, ендокринолога.

Додаткові поради для боротьби з гормональними прищами:

  • не засмагати, влітку постійно використовувати кошти з UV-фільтром SPF не менше 15-30;
  • вмиватися теплою водою з пінкою, що містить, наприклад, екстракт зеленого чаю, без мила, вранці та ввечері;
  • протягом дня не торкатися до обличчя брудними руками;
  • не видавлювати вугри;
  • не припікати спиртом, йодом, зеленкою, марганцівкою.