Піодермії: причини захворювання, види, методи лікування та профілактики

У нашій статті ми розповімо про те, що таке піодермія, чому вона виникає, як виявляється, які способи її лікування.

Піодермія – шкірне захворювання, викликане впровадженням в шкіру гноєтворних мікробів – стрептококів або стафілококів.

Чому виникає захворювання

Гноєтворні мікроорганізми оточують нас всюди – в кімнатному пилу, на одязі, білизні, у вуличному повітрі. Вони можуть потрапляти на поверхню шкіри людини і деякий час перебувати на ній. Однак вони рідко розмножуються на поверхні шкіри і поступово зникають. Їх витісняють мікроби, які постійно мешкають на шкірному покриві – пропионибактерии, коринебактерії, епідермальний стафілокок, кишкова паличка, протей та інші. Таким чином, стрептококи і стафілококи відносяться до транзиторної (тимчасової) мікрофлорою, що потрапляє на шкіру з повітря.

Причина виникнення піодермій пов’язана з додатковим наявністю зовнішніх або внутрішніх факторів, що створюють сприятливі умови для розвитку гноєтворних мікробів. Перерахуємо їх:

Фактори, що погіршують протимікробний вплив шкірних виділень:

  • забруднення, найбільш небезпечні в цьому відношенні машинні масла, нафтопродукти, велика пил;
  • надмірний нагрів або охолодження частини тіла;
  • патологія кровотоку – акроціаноз, ознобленіе, варикозна хвороба.

Дії, які пошкоджують шкірний покрив і утворюють «вхідні ворота» для мікробів:

  • мікроскопічні пошкодження (садна, подряпини, потертості);
  • тривала дія води на епідерміс (пітливість, робота у воді);
  • нестача вітамінів А і С.

Фактори, що погіршують імунну відповідь організму, в тому числі і місцеву резистентність:

  • вогнище інфекції (тонзиліт, синусит, холецистит, карієс);
  • переохолодження або перегрівання всього організму;
  • ендокринні хвороби, насамперед цукровий діабет;
  • голодування;
  • зниження рівня гемоглобіну в крові – анемія;
  • харчові отруєння й кишкові інфекції;
  • фізичне і нервове виснаження;
  • нестача вітамінів А, В, С, Е;
  • прийом глюкокортикоїдів або імунодепресантів.

Фактори, що пригнічують діяльність нормальної шкірної мікрофлори: надмірно часте миття рук, особливо антибактеріальними засобами з триклозаном.

Піодермії діляться на стафілодермія, стрептодермії і атипові форми. Стафілодермія викликає золотистий стафілокок, рідше епідермальний або сапрофітний стафілокок. Причина стрептодермії – бета-гемолітичний стрептокок групи А. Атипові форми викликані різними мікроорганізмами.

Як розвивається хвороба

Заразна чи піодермія? Так, нерідко захворювання передається від людини до людини при безпосередньому контакті. Крім того, мікроби виділяються в повітря хворою людиною або носієм, а потім потрапляють в організм здорової і розмножуються там.

Трохи менше половини молодих людей – носії стафілокока в носоглотці. Самі вони не хворіють, але є постійним джерелом гноєтворних мікроорганізмів. Носії часто не можуть позбутися від мікробів навіть при спеціальному лікуванні, тому що носоглоточные піококкам стійкі до багатьох антибіотиків.

Якщо шкіра не пошкоджена, єдиними отворами в ній є устя волосяних цибулин. Туди і проникають мікроорганізми. Розвивається запальна реакція, яка носить гнійно-ексудативний характер, тобто супроводжується вираженим порушенням кровообігу в зоні ураження, набряком тканин, утворенням гною при розпаді імунних клітин і самих мікробів.

Стафілококова піодермія починається з утворення гнійників або вузла, за винятком синдрому ошпарені шкіри та епідемічного пемфигоида. Їх мікробний агент дифузно розчиняє епідерміс з утворенням поверхневих міхурів.

Стрептококи не проникають у сальні і потові залози. Вони розмножуються на поверхні шкіри, викликаючи серозно-экссудативное запалення з утворенням млявих бульбашок.

Види гнійних уражень

Класифікація піодермій заснована на видах їх викликали мікробів:

Стафілодермія:

  • остіофоллікуліт;
  • сикоз;
  • фолікуліт;
  • фурункул і карбункул;
  • гідраденіт;
  • стафілодермія новонароджених і дітей молодшого віку (остиопорит, множинні абсцеси шкіри, епідемічний пемфигоид, стафілококовий синдром ошпарені шкіри).

Стрептодермії:

  • імпетиго;
  • інтертригінозний стрептодермія;
  • хронічна дифузна стрептодермія;
  • ектіма.

Атипові піодермії – хронічні виразкові і абсцедуючі ураження, що нагадують за течією туберкульоз шкіри та її грибкові ураження.

Ознаки піодермії

За темою:  Гиалуформ (hyaluform): биоревитализант, мезолифт або філлер?

Опишемо основні симптоми різних піодермій.

Стафілодермія

Остіофоллікуліт – запалення гирла волосяної цибулини. В отворі фолікула з’являється вузлик завбільшки 2-3 мм, пронизаний волосом, навколо є невелика зона почервоніння шкіри. Потім пухирець підсихає, утворюється кірочка, яка потім відпадає.

Ці утворення можуть бути поодинокими або множинними. Іноді захворювання носить рецидивуючий характер.

Сикоз – хронічне рецидивуюче гнійне запалення волосяних цибулин особи (вусів і бороди). Хвороба пов’язана з алергізацією хворого і нейроендокринними порушеннями, часто з гіпофункцією статевих залоз. Спочатку в ділянці губ та підборіддя з’являються дрібні гнійники, потім їх стає все більше. Навколо виникає зона запального інфільтрату з гнійними кірками. Піодермія особи тече довго, наполегливо, з рецидивами.

Фолікуліт – глибоке запалення волосяного фолікула. Формується піднесення рожевого кольору, в центрі якого знаходиться гнійничок, пронизаний волосом. Потім це освіта розсмоктується або перетворюється у виразку, заживаючу з формуванням невеликого рубця.

Фурункул – ще більш поширене ураження фолікула з гнійним розплавленням його і оточуючих тканин. Починається процес з остифолликулита, але гнійнички відразу болючі. Швидко формується болючий вузол, що досягає розміру волоського горіха. Потім він розкривається з виділенням гною, в центрі можна побачити гнійно-некротичний стержень – омертвілий фолікул. Після загоєння залишається рубець.

Фурункул може викликати ускладнення: лімфаденіт, флегмону м’яких тканин, остеомієліт (ураження кісток). У виснажених хворих результатом фурункула на гомілки стає хронічна виразкова піодермія. При попаданні мікробів з фурункула в кров може розвинутися сепсис з утворенням гнійних вогнищ у внутрішніх органах і головному мозку. Особливо небезпечний у цьому відношенні фурункул в області носогубного трикутника.

Множинні чи рецидивуючі фурункули називаються фурункульозом. Він пов’язаний з сенсибілізацією (алергією) до стафілокока, а також з тривалим впливом зовнішніх факторів.

Карбункул відрізняється від фурункула більшою поширеністю процесу. Розвивається глибока флегмона, досягає підшкірної клітковини, фасцій і м’язів. Спочатку з’являється фурункул, проте потім навколо нього розвивається сильний набряк, з шкірних отворів виділяється гній. Незабаром шкіра розплавляється і відторгається з утворенням глибокої виразки. Хворого піодермією турбує виражена лихоманка, головний біль і інтоксикація. Після очищення виразка гоїться, утворюючи рубець.

Гідраденіт – запалення потової залози. Виникає воно в пахвовій западині, статевих губах, періанальній зоні, в паху. Утворюється великий болючий вузол, який розкривається з виділенням гною. Захворювання нагадує фурункул, але при ньому не утворюється гнійно-некротичний стрижень у центрі пухлини.

Стафілодермія новонароджених і дітей молодшого віку

Ці піодермії характерні для дітей, у дорослих вони не зустрічаються.

Остиопорит – запалення вивідних проток потових залоз у немовлят. В паху, пахвовій області, на голові і тулубі, з’являються дрібні гнійники. Вони швидко зсихаються в кірочки і відпадають, не залишаючи слідів. Хвороба звичайно виникає при надмірній пітливості дитини внаслідок сповивання.

Множинні абсцеси шкіри – запалення потових залоз у маленьких дітей. Хвороба виникає при підвищеній пітливості і поганому догляді за малюком. На спині, шиї, сідницях виникають численні вузли розміром з горошину, шкіра над ними почервоніла. Поступово вузли збільшуються і перетворюються в абсцеси, з яких виділяється гній.

Епідемічний пемфигоид – дуже заразне захворювання, що проявляється утворенням бульбашок в поверхневому шарі шкіри незабаром після народження. На ній виникають пухирці, які поступово зростають і лопаються з утворенням швидко гояться, ерозій. Потім виникає нове вспышкообразное висипання бульбашок.

Стафілококовий синдром ошпарені шкіри – важка форма піодермії. На шкірі утворюються великі бульбашки, що нагадують опіки 2 ступеня. Хвороба починається з почервоніння шкіри навколо пупка, ануса, рота, потім на шкірному покриві виникають бульбашки. Вони лопаються, утворюючи великі мокнучі ерозії. Бульбашки можуть зливатися, захоплюючи всю шкіру дитини. Хвороба супроводжується лихоманкою і інтоксикацією.

За темою:  Як діє ензимна епіляція?

Стрептодермії

Імпетиго – розповсюджене запалення з появою міхурів. Хвороба починається раптово з освіти фліктен, які дуже швидко перетворюються в кірки жовтого кольору. Хвороба супроводжується свербінням. Кірки зливаються, при приєднання стафілококової інфекції набувають жовтувато-зеленуватий колір. Після їх розгляду залишаються плями, що лущаться, які погано загоряють. Уражається переважно особа, голова.

Різновидом імпетиго є пелюшковий дерматит. Він з’являється у дітей. На сідницях і стегнах у них виникають бульбашки, що утворюють при розтині ерозії. Відмінність від звичайного імпетиго – подразнення і запалення шкіри навколо цих елементів, викликане сечею і потім.

Інтертригінозний стрептодермія (попрілість) з’являється в складках шкіри огрядних людей. Там виявляються великі ерозії з фестончатими краями, що супроводжуються сверблячкою. Вони поступово збільшуються до периферії.

Хронічна дифузна стрептодермія – великий осередок, розташований найчастіше на гомілках. На тлі почервонілої шкіри утворюються бульбашки – фліктени, які швидко покриваються гнійними або кров’яними кірками. При їх видаленні видно мокнуча поверхня. Вогнище поступово «розповзається» по периферії. Запалення то вщухає, то знову загострюється, важко піддається лікуванню. В його розвитку велике значення мають порушення венозного кровотоку, зокрема, варикозне розширення вен і тривале перебування у положенні стоячи.

Ектіма – запалення і некроз глибокого шару шкіри – дерми з утворенням виразок. На тлі почервоніння утворюється глибокий міхур завбільшки з горошину. Він швидко перетворюється в кірку, занурену в шкіру. Якщо кірку видалити, під нею виявляється глибока виразка, поступово гояться. Эктимы зазвичай розташовуються по ходу расчесов на нижніх кінцівках і сідницях, вони можуть бути хронічними.

Атипові піодермії

Хронічна виразкова піодермія формується після фурункула або эктимы на гомілках. У виснажених пацієнтів виразки, що залишаються при цих хворобах, що не загоюються. Краї їх трохи підняті і болючі. Поступово виразки зливаються один з одним, вогнище розростається, одночасно рубцуясь в центрі.

Якщо подібна виразка розташована на статевих органах, вона нагадує сифілітична поразка і називається шанкриформная піодермія.

Хронічна вегетуючих піодермія – бляшки фіолетового відтінку, розташовані частіше на тилі кисті, стопи, в районі щиколоток. Вони покриті гнійними кірками, після видалення яких видно сосочкові розростання – вегетації, при натисканні з них виділяється гній. Навколо такої бляшки видно глибокі бульбашки – пустули. Осередки розростаються до периферії, при їх загоєнні утворюється рубець з вкрапленнями здорової шкіри.

Хронічна абсцедуюча піодермія супроводжується утворенням вузла, покритого синюшно-червоною шкірою. Поступово вузол перетворюється в гнійник, він розкривається з виділенням крові і гною. Якщо таких абсцесів кілька, вони об’єднуються між собою за допомогою свищів. Після загоєння утворюються «рвані» рубці. В цілому процес дуже схожий на скрофулодерму – туберкульоз шкіри. Така піодермія локалізується на сідницях, в промежині, шиї, обличчі, пахвових западинах.

Особлива форма – гангренозна піодермія. Її причиною стає ураження шкіри внаслідок, ймовірно, аутоімунних процесів при хворобі Крона, неспецифічному виразковому коліті та інших внутрішніх захворюваннях. На фоні інфільтрації шкіри з утворенням виразок приєднується мікробна інфекція вторинного характеру. Виразки швидко ростуть, на їх дні і по краях формуються нові гнійні вогнища. Після загоєння залишаються грубі рубці.

Лікування

Розглянемо лікування піодермії з застосуванням місцевих і системних лікарських препаратів. Проводиться лікування в домашніх умовах, але за рекомендаціями лікаря і під його регулярним наглядом.

Дієта повинна містити більше овочів і кисломолочних продуктів, а також білків. Слід обмежувати сіль, прянощі, харчові алергени, особливо шоколад. Бажано обмежувати кількість тваринних жирів без зменшення загальної калорійності раціону.

Можна миття під час лікування? Осередок ураження мити, терти, милити не можна. Можна з обережністю обмивати ті ділянки шкіри, які не вражені хворобою.

За темою:  Пілінг гліколевої кислотою в домашніх умовах: етапи, протипоказання, результати

При незначних ураженнях вогнища обробляють розчином брильянтового зеленого чи йоду. Шкіра навколо кірочок змащується спиртовим розчином борної або саліцилової кислоти. Так лікується остіофоллікуліт, фолікуліт, сикоз, остиопорит.

На інфільтрат, навколишній гнійнички, накладають пасти або креми, що містять антимікробні та протизапальні компоненти (борно-дегтярна паста, Оксикорт, Фуцикорт, Левомеколь та інші).

Призначається фізіолікування піодермій – загальне ультрафіолетове опромінення. При фурункульозі у стадії дозрівання інфільтрату призначають сухе тепло – солюкс, УВЧ-терапію.

При поширених гнійних вогнищах застосовують антибіотики з групи пеніцилінів або цефалосопоринов.

При хронічних шкірних процесах застосовують імуностимулюючу терапію (інтерферони, іммунал, препарати тимуса) та полівітаміни.

Особливості лікування фурункула, гидраденита, карбункула: волосся навколо нього акуратно вистригають. Поки гнійник не розкрився, його накривають ихтиоловыми коржами, прикриваючи ватою. Навколишнє область протирають борною або саліциловою кислотою. Митися в цей час не можна. Після розкриття фурункула в нього поміщають турунду, змочену гіпертонічним розчином хлориду натрію. Коли гнійно-некротичний стержень буде видалено рана очиститься, використовують мазь з антибіотиком. Абсцедуючі фурункули, а також карбункули розкривають хірургічним шляхом. При локалізації фурункула на шкірі обличчя обов’язковий постільний режим, голосовий спокій, харчування рідкою їжею.

Антибіотики всередину, іхтіолові коржі, обробка гнійників діамантовим зеленим або йодом, а здорової шкіри – борною або саліциловою кислотою показані також при багатьох шкірних абсцесах.

При пемфигоиде у легких випадках акуратно видаляють кришки бульбашок і проводять ванночки з перманганатом калію. При більш тяжких формах призначають антибіотики всередину. Для ліквідації мокнутия використовують примочки з дезінфікуючими та в’яжучими засобами (Фукорцин). Після підсихання поверхні застосовують креми з протизапальними і антибактеріальними властивостями.

Як лікувати атипові піодермії: на першому етапі проводиться стимуляція імунітету. Використовуються фізіотерапевтичні методи: місцеве ультрафіолетове опромінення, електрофорез лідази та антибіотиків. Осередки піодермії промивають дезінфікуючими засобами, потім наносять антимікробну мазь. По досягненні ремісії під прикриттям антибіотиків проводять хірургічне видалення уражених ділянок шкіри.

Профілактика піодермій

На виробництві мають бути створені умови для підтримки шкіри в чистоті – душові, умивальники, наявність мила та чистих рушників, якісної спецодягу. Для видалення фарби, машинного масла працівників необхідно забезпечувати смывочными засобами.

Слід забезпечувати людей, які працюють взимку на вулиці, теплим одягом і можливістю обігрітися. Важливо підтримувати чистоту у виробничих приміщеннях, нормальну температуру і вологість в них. Те ж відноситься і до житлових кімнат.

Слід більше розповідати працівникам щодо профілактики мікротравм на виробництві, укомплектувати аптечки, забезпечені дезінфікуючими засобами і ліками проти мікропошкоджень (рідина Новикова).

Необхідно переконувати людей в необхідності загартовування, чергування праці і відпочинку, розповідати про шкоду хронічної втоми і способи її уникнути.

Медична профілактика:

  • раннє виявлення та лікування шкірних хвороб;
  • профілактика рецидивів;
  • виявлення носіїв стафілокока;
  • санація (оздоровлення) вогнищ інфекції – тонзиліту, хворих зубів і так далі.

Для попередження рецидивів піодермії видужуючому людині слід:

  • не митися в лазні;
  • не обробляти дезінфікуючими засобами здорову шкіру;
  • не використовувати мило з триклозаном.

Важливо санітарне просвітництво, особливо серед професійних груп, схильних до захворювання, а також серед майбутніх мам. Слід навчати таких людей прийомами само — і взаємодопомоги при мікротравмах, а жінок – навичкам догляду за немовлятами.