Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок симптоми і лікування

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок відноситься до числа найбільш часто зустрічаються захворювань периферичних судин, особливо у жінок середніх років.

Виникає на грунті поєднаної дії декількох факторів ризику, це захворювання призводить до тимчасового зниження працездатності, супроводжується вкрай неприємними відчуттями і погіршує якість життя.

Проте небезпека тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок криється не стільки в його запальний характер, скільки у властивих йому ускладнення, такі як тромбоемболія легеневої артерії.

Венозна система нижньої кінцівки

Як відомо, вени – це судини, по яких протікає кров, багата вуглекислим газом та продуктами обміну речовин.

Витоки вен знаходяться в мікроциркуляторному руслі, невидимий неозброєним оком.

З нього беруть початок дрібні венозні капіляри, які при злитті утворюють венули. З останніх, у свою чергу, беруть початок більш-менш великі венозні судини.

У напрямку знизу вгору йдуть:

  • Глибокі вени стопи (тильна венозна дуга стопи та інші).
  • Глибокі вени гомілки (передня і задня большеберцовые вени та їх гілки).
  • Підколінна вена.
  • Стегнова вена.

Стегнова вена є досить великим посудиною і впадає в клубову вену.

Звідти кров через нижню порожнисту вену направляється в праві відділи серця, а потім – в легеневу артерію. Рекомендуємо докладніше дізнатися про тромбах в лівому шлуночку серця.

У вен нижніх кінцівок є кілька особливостей.

  1. По-перше, кров у них відчуває найбільшу вплив сили тяжіння, із-за чого її спочатку важко піднімати знизу вгору. Тому стінки глибоких вен забезпечені потужними м’язовими волокнами, які за потреби можуть скорочуватися і тим самим виконувати насосну функцію.
  2. По-друге, вени нижніх кінцівок мають розвинений клапанний апарат. Клапани як би розділяють просвіт вени на кілька сегментів, завдяки чому крові набагато важче повернутися в нижележащие відділи.
  3. По-третє, глибока венозна система нижніх кінцівок дублюється поверхневими венами, які розташовані безпосередньо під шкірою. За рахунок цього нижні кінцівки нормально функціонують навіть при вираженій фізичному навантаженні, коли приплив крові до них максимальний.

Причини тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Всі описані особливості вен нижніх кінцівок забезпечують нормальний струм крові по них.

За темою:  Тромболізис показання та протипоказання

Очевидно, що навіть незначні порушення в їх структурі і функції можуть призвести до порушення кровотоку, у тому числі до застою крові.

При порушенні структури і функції глибоких вен нижніх кінцівок кров в них застоюється, і на цьому тлі тромбоцити починають формувати згусток, який прикріплюється до судинної стінки.

На отриманому згустку осідають формені елементи крові і нитки фібрину, і в результаті утворюється тромб.

Подібний механізм спрацьовує при запаленні стінки вени. В даному випадку в патологічний процес неминуче включається внутрішня оболонка вени, інтиму.

Згортальна система сприймає пошкодження інтими як рану, що кровоточить, з-за чого негайно активується процес тромбоутворення.

При тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок працюють обидва цих механізму.

Людський організм влаштований так, що якщо орган спочатку призначений для того, щоб по ньому проходила якась рідина, то будь-які неполадки в цьому процесі закінчуються сумно.

Причин для цього декілька:

  • Інфекційно-запальні та гнійні процеси на нижньої кінцівки (бешиха, абсцес, целюліт, флегмона, виразки стопи при цукровому діабеті та інші).
  • Травми нижніх кінцівок, особливо відкриті переломи.
  • Серцево-судинні захворювання, що особливо характерно для осіб похилого віку.
  • Прийом гормональних препаратів, зокрема оральних контрацептивів.
  • Тривалий постільний режим або тривале перебування в сидячому положенні (наприклад, у літаку).
  • Онкологічні захворювання і хіміотерапія (Чим підняти тромбоцити після хіміотерапії).
  • Аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, антифосфоліпідний синдром та інші.

Від тромбофлебіту слід відрізняти флеботромбоз – утворення тромбу в просвіті вен, але запалення при цьому відсутня.

Вправи при тромбофлебіті наступні…

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Основними симптомами тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок є наступні:

  1. Біль в гомілці, яка має розпираючий, тягнучий або пекучий характер і посилюється, якщо пацієнт наступає на ногу.
  2. Оніміння і печіння в стопі.
  3. Набряк ноги, який спочатку захоплює тільки область гомілок і гомілки, але згодом поширюється на верхні відділи нижньої кінцівки.
  4. Зміна кольору шкіри нижньої кінцівки. Вона набуває червонуватий відтінок, який згодом стає синюшним і навіть багровим.
  5. З плином часу внаслідок серйозного порушення кровопостачання виникають трофічні зміни на стопі. Спочатку вони проявляються лише сухістю і тріщинами. Згодом змінюється забарвлення шкіри стопи, з’являються пігментні плями. На пізніх етапах часто з’являються виразки і навіть гангрена пальців.
За темою:  Тромбофлебіт: причини, симптоми, лікування, профілактика

Як правило, тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок – це однобічний процес. Якщо уражені обидві ноги, то слід запідозрити серйозне захворювання, у тому числі аутоімунне і онкологічне.

Якщо на тлі описаних симптомів раптово виникла задишка, впало артеріальний тиск, закрутилася голова або зовсім затратилося свідомість, то це може означати тільки одне: розвинулася тромбоемболія легеневої артерії, і пацієнта треба терміново доставити в лікарню для збереження його життя.

Діагностика тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

При найменших підозрах на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок потрібно негайно звернутися до хірурга, в тому числі судинного, або до флеболога.

Цей стан є загрожувати життю, і будь-яке зволікання може обернутися трагедією.

Стандартним та найбільш використовуваним методом діагностики тромбофлебіту є ультразвукова доплерографія (УЗДГ).

Це неінвазивний метод дослідження, що нагадує звичайне УЗД, тільки датчик прикладається до венах нижньої кінцівки.

За допомогою УЗДГ лікар може виявити тромб, оцінить стан судинної стінки і збереження кровотоку в ураженій відні.

З лабораторних методів дослідження більшу діагностичну цінність має коагулограма – особливий аналіз крові, який дозволяє оцінити стан згортальної і протизгортальної систем крові.

При тромбофлебіті виявляється гіперкоагуляція, а також різке підвищення рівня d-димеру – специфічного маркера тромбоутворення.

В обов’язковому порядку проводиться пошук причини, що викликала тромбофлебіт. При підозрі на травму проводиться рентгенографія нижньої кінцівки.

Якщо захворювання виникло на тлі прийому протизаплідних препаратів, то показана консультація гінеколога з питання зміни контрацептивів.

Може знадобитися консультація онколога і ревматолога з взяттям розширеного аналізу крові, якщо пацієнт не перший раз госпіталізуються з приводу тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок, або ж якщо процес двосторонній.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Відразу ж після постановки діагнозу пацієнту призначається потужна терапія антикоагулянтами. Використовують низькомолекулярні гепарини (надропарин, еноксапарин, фраксипарин та інші), які вводяться підшкірно в передню черевну стінку.

За темою:  Тромбонет інструкція по застосуванню

Ці препарати дозволяють знизити в’язкість крові і перешкоджають подальшому тромбоутворення. Ефективно поєднання антикоагулянтів з гепариновою маззю.

Для боротьби з запальним процесом, особливо якщо він викликаний хвороботворними мікроорганізмами, використовують антибіотики широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини та інші).

Якщо причиною тромбофлебіту послужив гнійний процес (абсцес, флегмона), то необхідна консультація гнійного хірурга і термінова операція по санації вогнища.

Для зняття запальних явищ і зменшення болю показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (індометацин, диклофенак та інші). Можна використовувати мазі, що містять знеболюючий препарат.

В обов’язковому порядку призначаються коректори мікроциркуляції, які покращують кровообіг в ураженій кінцівці і знижують ступінь вираженості кисневого голодування тканин – трентал, троксевазин, курантил та інші препарати.

При тромбофлебіті потрібно дотримуватися особливої дієти. Слід виключити з щоденного раціону м’ясо, бобові, банани, а також копченості і білий хліб.

В допомогу пацієнту будуть домашні рецепти свіжі овочі та фрукти, цибуля, часник, прянощі (кориця, імбир), шоколад, какао і рослинні масла.

Після завершення основного курсу лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок пацієнту слід регулярно спостерігатися у судинного хірурга.

З профілактичною метою показані венотонизирующие препарати (детралекс, венорутон, венарус) і курсовий прийом коректорів мікроциркуляції.

При повторних тромбофлебітах показана консультація інших фахівців на предмет виявлення онкологічних і аутоімунних захворювань.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок – важкий стан, при якому будь-яке зволікання і тим більше самолікування становить велику небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя.

Займатися лікуванням цього захворювання потрібно тільки під суворим медичним наглядом.

loading…