Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок – нечасто зустрічається патологічний стан, що характеризується запаленням стінки вени та утворенням в її просвіті тромботичних мас.

Дане захворювання протікає значно легше і має набагато менше ускладнень, ніж тромбофлебіт глибоких вен, але теж може представляти небезпеку для життя і здоров’я пацієнтів.

Анатомія поверхневих вен нижніх кінцівок

Венозна система нижніх кінцівок складається з двох функціональних відділів – глибоких і поверхневих вен.

Глибокі вени несуть на собі основне навантаження щодо забезпечення відтоку крові з нижніх кінцівок.

Це потужні судини з широким просвітом і товстою м’язовою стінкою, забезпечені клапанним апаратом. Така будова дозволяє переміщати великі обсяги крові проти сили гравітації.

У багатьох місцях глибокі вени сполучаються з поверхневими. У стані спокою ці судини практично не функціонують – у цьому просто немає необхідності.

Однак в особливих випадках, наприклад, під час фізичного навантаження, нижні кінцівки надходить великий об’єм крові, з яким глибока система вен не справляється.

Тоді частина крові «скидається» в поверхневу систему, і кровотік стає цілком достатньою.

Причини тромбофлебіту поверхневих вен

При тромбофлебіті поверхневих вен займатися спортом стає, м’яко кажучи, важко, оскільки порушується струм крові по уражених судинах.

Само собою зрозуміло, що чим більш виражений патологічний процес, тим більше перешкод для нормального кровотоку.

Так як поверхневі вени включаються в роботу не завжди, то і запалюються вони значно рідше.

Однак все ж існує ряд захворювань і станів, для яких тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок дуже характерний.

Нерідко він розвивається на тлі тривалих внутрішньовенних ін’єкцій.

Хоча найчастіше з цією метою використовують поверхневі вени верхніх кінцівок, особливо вени ліктьового згину, у деяких пацієнтів вони виражені дуже погано, і тоді медперсонал змушений шукати інші місця для ін’єкцій.

Багато лікарські препарати чинять пряму ушкоджуючу дію на внутрішню оболонку вени, викликаючи її запалення з подальшим тромбоутвореннями.

Дуже характерно розвиток тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок у ін’єкційних наркоманів зі стажем.

Внаслідок тривалого внутрішньовенного вживання наркотичних засобів практично у всіх таких осіб уражаються вени верхніх кінцівок, і вони починають вводити наркотики у вени нижніх кінцівок.

Подальша доля судин та ж сама: подразнення стінки вени – її запалення – тромбоз.

За темою:  Тромб в серці що це таке?

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок » журнал здоров'я iHealth

Найчастіше запалення поверхневих вен нижніх кінцівок спостерігається при варикозної хвороби.

Це захворювання характеризується недостатністю клапанного апарату вен, порушенням еластичності судин і дисфункцією комунікантних вен (судин, що з’єднують глибоку венозну систему з поверхневою).

У деяких хворих, особливо у ослаблених і страждають затяжними захворюваннями, поверхневі вени стають дуже вразливими для інфекційних агентів та інших пошкоджуючих факторів.

В стінках посудини розвивається запальний процес, який неминуче супроводжується появою тромбів.

У розвитку тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок інфекції відводиться особлива роль.

Дуже часто локальні інфекційно-запальні захворювання, такі як бешиха, абсцес, флегмона та інші, ускладнюються поширенням патологічного процесу на венозну стінку.

Це спостерігається і при тяжких системних хворобах, наприклад, при сепсисі («зараження крові»).

Характерно виникнення тромбофлебіту поверхневих вен при травмах нижніх кінцівок, особливо при відкритих переломах. Механізм розвитку запалення в даному випадку двоякий.

З одного боку, в область пошкодження можуть проникнути хвороботворні мікроорганізми. З іншого боку, саме пошкодження вени в момент травми може запустити складний каскад біохімічних реакцій, які призведуть до запалення і тромбоутворення.

Нарешті, виникнення тромбофлебіту поверхневих вен «на рівному місці» може бути першим сигналом організму про те, що десь усередині нього зростає злоякісна пухлина.

При онкологічних захворюваннях змінюється робота імунної системи: вона починає функціонувати в посиленому режимі. Якщо відень «попадеться їй під руку», то виникне запальний процес з тромбоутвореннями.

Схожий механізм спостерігається і при аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, антифосфоліпідний синдром та багатьох інших.

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен

Хоча захворювання характеризується обмеженим спектром зовнішніх проявів, вони можуть виникати в різній послідовності і мати різну ступінь вираженості.

До симптомів гострого тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок відносяться наступні:

  1. Видима зміна вени. Вона набуває червонуватого відтінку, стає щільною і нерідко извитой.
  2. Біль і болючість в області ураженої вени. Як правило, болі носять постійний характер і описуються як тупі, ниючі і ламають. Однак у деяких пацієнтів, які страждають онкологічними та аутоімунними захворюваннями, болі можуть бути «летючими»: сьогодні болить праве стегно, завтра – ліве стегно, післязавтра самопочуття поліпшується, але починає боліти рука, і так далі.
  3. У важких випадках може бути набряк ураженої кінцівки. На відміну від тромбофлебіту глибоких вен, цей набряк завжди локальний і не захоплює всю кінцівку. Тромбофлебіт при вагітності.
За темою:  Тромбофлебіт операція

Так як тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок – це завжди вторинний процес, то його симптоми накладаються на клінічну картину основного захворювання:

  1. При варикозі запальний процес розвивається на тлі вже змінених вен, неприємних відчуттів в ногах, а нерідко і трофічних змін (порушення пігментації шкіри, виразки і так далі).
  2. Локальні інфекційно-запальні та гнійні процеси проявляються підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, пітливістю, спрагою і болем у первинному вогнищі.
  3. Надзвичайно багата симптоматика спостерігається при аутоімунних захворюваннях. Крім поразок вен, може бути тривале підвищення температури тіла, слабкість, болі в м’язах і суглобах, проблеми з боку серцево-судинної системи, неврологічні порушення і так далі.

Є деяка невизначеність щодо ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії при тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок.

Вважається, що це захворювання не призводить до розвитку даного ускладнення, але тільки в тому випадку, якщо тромботичні маси не виходять в просвіт глибоких вен.

Вправи при тромбофлебіті наступні…

Відео тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Діагностика тромбофлебіту

Зазвичай діагноз тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок не представляє труднощів.

Для уточнення діагнозу застосовують ультразвукове томографічні дослідження (УЗДГ), яке дозволяє виявити тромб, оцінити стан стінки вен і кров у них.

Застосовувалися раніше рентгенологічні методи дослідження із введенням контрасту в даний час практично не використовуються.

Важливе завдання при діагностичному пошуку – знайти причину, що викликала тромбофлебіт поверхневих вен. З цією метою у пацієнта обов’язково береться аналіз крові на вміст факторів згортання крові (коагулограма) і тромбоцити.

При будь-яких тромбозах обов’язково підвищується рівень d-димера, а зміна рівня інших показників може свідчити про складні порушення в роботі згортальної і протизгортальної систем крові.

При наявності багатої симптоматики показано обстеження на аутоімунне захворювання. Підозри на його наявність виникає в тому випадку, коли у загальному аналізі крові спостерігається підвищення ШОЕ, не пов’язане з інфекційно-запальним процесом.

Для кожного аутоімунного процесу стандарти діагностики свої, але всі вони включають біохімічний аналіз крові і загальний аналіз сечі для оцінки стану внутрішніх органів.

За темою:  Препарати для розсмоктування тромбів

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок

Відразу ж після постановки діагнозу пацієнту призначається потужна консервативна терапія, яка включає кілька компонентів.

Антикоагулянти та антиагреганти (надропарин, еноксапарин, далтепарин, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел, тикагрелор та інші) діють системно. Вони знижують в’язкість крові, тим самим перешкоджаючи тромбоутворення. На вже сформовані тромби вони практично не впливають.

Місцеві антикоагулянти у вигляді мазей і гелів (гепариновая мазь, ліотон та інші) не мають системного ефекту і впливають безпосередньо на уражену вену. Як і системні антикоагулянти, вони практично не впливають на наявні тромби.

Тромболітики, або фибринолитики (наприклад, стрептокіназа), на відміну від антикоагулянтів, діють на вже сформовані тромби.

Ці препарати чинять системну дію і володіють поряд серйозних побічних ефектів, чому знаходять вкрай обмежене застосування в лікуванні тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок.

В обов’язковому порядку призначаються препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, курантил, троксевазин), а також венотонизирующие кошти, особливо якщо пацієнт страждає варикозною хворобою (венорутон, детралекс, венарус).

Для зняття запалення використовуються антибіотики (при наявності інфекції), а також нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток, внутрішньом’язових ін’єкцій та мазей.

При запущеному процесі, коли тромб поширюється на більшу частину поверхневих вен нижніх кінцівок або виходить в просвіт глибоких вен, лікування проводиться в умовах стаціонару і, швидше за все, потребує хірургічного лікування.

Застосовуються різні оперативні втручання: перев’язка ураженої вени, склеротерапія і навіть видалення вени.

Незважаючи на те, що тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок зустрічається не так часто, як ураження глибоких вен, цей стан може помітно погіршити якість життя хворого, а то і зовсім загрожувати його здоров’ю.

Краща профілактика цього захворювання – своєчасне лікування варикозної хвороби, дотримання правил проведення ін’єкцій і спостереження у фахівців з приводу інших хвороб, які можуть стати причиною тромбофлебіту. Крім того можуть надати допомогу в лікуванні тромбофлебіту домашні методи і рецепти.

loading…