Тромбофлебіт симптоми і лікування верхніх кінцівок

Тромбофлебіт верхніх кінцівок

Серед захворювань, які супроводжуються тромбозами, тромбофлебіт верхніх кінцівок займає особливе місце.

Це пов’язано з особливостями будови і функції вен цієї анатомічної області, переважаючими причинними факторами, а також наслідків, до яких може привести це захворювання.

Що таке тромбофлебіт?

Тромбофлебіт у дослівному перекладі – це запалення вени з її тромбозом. В цьому терміні відображена вся суть даного захворювання.

При пошкодженні стінки вени внаслідок імунологічних, інфекційних або інших причин розвивається запальний процес, який неминуче поширюється на внутрішню оболонку судини – інтиму.

У відповідь на її зміну запускається каскад згортання крові, в результаті чого в просвіті вени утворюються тромби.

Тромбофлебіт потрібно відрізняти від флеботромбоз – простого знаходження тромбів в просвіті вени без її запалення.

Причини тромбофлебіту верхніх кінцівок

У виникненні тромбофлебіту верхніх кінцівок головними причинами є ін’єкції, аутоімунні та онкологічні захворювання, травми та інші.

Постін’єкційних тромбофлебіт

Найчастіше тромбофлебіт верхніх кінцівок розвивається після внутрішньовенної ін’єкції. Безпосередньо пошкодження стінки вени викликають такі фактори, як:

  • Природа введеного препарату.
  • Порушення техніки введення препарату.
  • Тривалість внутрішньовенних ін’єкцій.
  • Наявність постійного катетера.

Окремі речовини володіють подразнюючою дією на інтиму судини, викликаючи її пошкодження, запалення і подальше тромбоутворення.

Ці препарати вимагають особливого режиму введення, своєрідного розчинника та інших умов, щоб вони не призвели до розвитку тромбофлебіту.

Найбільш потужним шкідливою дією на венозну стінку володіють наркотики (наприклад, героїн); їх внутрішньовенне введення рано чи пізно закінчується серйозним ураженням вен верхніх кінцівок, трофічними порушеннями і навіть гангреною.

Вправи при тромбофлебіті наступні…

В принципі будь-який препарат, що вводиться внутрішньовенно, може стати причиною тромбофлебіту. Питання лише в тому, як часто вводиться цей препарат, в якій дозуванні і з якою швидкістю.

За темою:  Склеювання тромбоцитів - причини, норми і відхилення, підготовка до аналізу

Аутоімунні процеси

Значущим фактором ризику тромбофлебіту верхніх кінцівок є аутоімунні захворювання, при яких імунна система починає сприймати власні тканини як чужорідні і прагне їх знищити.

Є велика група хвороб, які називаються артеріїти, при яких судини є головною мішенню «скаженого» імунітету: розвивається хронічний запальний процес в судинній стінці, вона потовщується, просвіт забивається тромбами.

Множинні тромбофлебіти, в тому числі і нижніх кінцівок, можуть бути ознакою системної червоної вовчака.

Це важке аутоімунне захворювання, що протікає з ураженням шкіри, судин, кровотворних органів, серця і нирок.

Воно вимагає тривалого лікування гормональними препаратами і нерідко закінчується фатально.

Іншою частою причиною поширених тромбофлебіту є антифосфоліпідний синдром.

Це захворювання зустрічається у жінок репродуктивного віку та проявляється множинними тромбозами та емболіями різної локалізації.

Найчастіше вагітність є провокуючим фактором розвитку цього захворювання.

Онкологічні захворювання

Вважається, що рак може дуже довго ніяк себе не проявляти.

Однак у деяких людей організм реагує на злоякісну пухлину вже на самих ранніх стадіях, що проявляється цілим букетом різних симптомів.

Комплекс цих симптомів називається паранеопластичним синдромом, і він може включати в себе, крім усього іншого, верхніх кінцівок і тромбофлебіт.

Нерідко запалення вен і системні тромбози розвиваються на тлі хіміотерапії. У цьому випадку пацієнт обов’язково повинен отримувати антикоагулянти і продовжувати лікування, оскільки справитися з тромбами набагато простіше, ніж перемогти пухлина.

Травми

Посттравматичний тромбофлебіт верхніх кінцівок зустрічається досить рідко.

Як правило, він виникає як ускладнення важких травм, при яких існує високий ризик розвитку інфекційно-запальних процесів, а також потрібне тривале внутрішньовенне введення лікарських препаратів.

Інфекційні захворювання

Нарешті, тромбофлебітом можуть ускладнюватися локальні гнійно-запальні та інфекційні процеси. Так, при флегмоні верхньої кінцівки запалення може перейти на венозну стінку, що закінчиться тромбірованіем судини.

За темою:  Середній об'єм тромбоцитів підвищений що це означає?

Рожа верхньої кінцівки – інша причина тромбофлебіту. Це бактеріальна інфекційна хвороба, яка спочатку виявляється як гостре респіраторне захворювання.

В перший же день (або трохи згодом) на шкірі з’являється вогнище яскраво-червоного кольору, болючий при дотику. Саме на тлі цього вогнища і може розвинутися тромбофлебіт.

Симптоми тромбофлебіту

У переважній більшості випадків тромбофлебіт верхніх кінцівок не є самостійним захворюванням, тому його ознаки накладаються на симптоми захворювання, його викликав. Запідозрити тромбофлебіт потрібно в тому випадку, якщо:

  • З’явився біль у руці.
  • Рука набрякла або нерівномірно припухла.
  • Вени стали червоного або багряного кольору, при дотику болять.
  • Підвищилася температура тіла.

Чим більш виражений запальний процес і чим більше тромбів у просвіті вен, тим яскравіше ці симптоми.

На пізніх стадіях вся рука може змінювати своє забарвлення від яскраво-рожевого до синюшно-червоною, шкіра стає сухою, нерідко з’являються висипання і навіть виразки.

Порушується чутливість ураженої кінцівки. Якщо пацієнт категорично відмовляється звертатися до лікаря, то в кінцевому підсумку процес закінчиться гангреною руки і смертю.

Діагностика тромбофлебіту

При підозрах на тромбофлебіт верхніх кінцівок потрібно терміново звернутися до хірурга, а краще до флеболога – фахівця по захворювань вен.

Після опитування і детального огляду лікар призначить комплекс лабораторно-інструментальних досліджень, які дозволять підтвердити діагноз, визначити ступінь ураження і вирішити питання терапевтичної тактики.

Зазвичай при тромбофлебіті проводяться наступні аналізи і дослідження:

  1. Загальний аналіз крові. Дозволяє визначити рівень тромбоцитів, а також оцінити ступінь запальної реакції (за рівнем лейкоцитів і ШОЕ).
  2. Коагулограма. Це спеціальний аналіз крові, який дозволяє оцінити згортальну та противосвертывающую здатність крові. При тромбозі та тромбофлебіті великої діагностичною цінністю має підвищений рівень d-димера.
  3. Біохімічний аналіз крові. Дозволяє виключити багато причини тромбофлебіту, а також визначити ступінь вираженості запальної реакції.
  4. Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) судин верхньої кінцівки. Це найбільш точний метод дослідження, який дозволяє не тільки побачити тромбу в просвіті вени, але і оцінити стан судинної стінки і збереження кровотоку.
За темою:  Активований частковий тромбопластиновий час

Для виявлення специфічних причин тромбофлебіту показані додаткові методи дослідження.

Так, для виключення системної червоної вовчака проводиться аналіз крові на LE-клітини і антинуклеарні антитіла.

При підозрі на злоякісну пухлину проводиться розгорнутий онкопоиск.

Лікування тромбофлебіту

Перше правило в лікуванні тромбофлебіту верхніх кінцівок – виключити пошкоджуючий фактор.

Якщо захворювання викликане частими ін’єкціями препаратів, в тому числі наркотичних, то це потрібно негайно припинити щоб уникнути розвитку ускладнень.

Для руйнування та розчинення тромбу показана терапія антикоагулянтами і антиагрегантами.

Лікування цими препаратами слід проводити під суворим наглядом лікаря, так як при випадковому передозуванні можлива поява загрозливих для життя побічних ефектів.

Показаний прийом коректорів мікроциркуляції (пентоксифілін, троксевазин та інші), які покращують кровообіг і сприяють збереженню життєздатності тканин.

Для зняття островоспалітельних явищ та болі показано використання мазей з нестероїдними протизапальними препаратами.