Тромбофлебіт: причини, симптоми, лікування, профілактика

Що таке тромбофлебіт?

Кров відтікає від внутрішніх органів, тканин і спрямовується до серця по венах. Існують глибокі і поверхневі вени, вени великого калібру і дрібні венули.

У стінках цих судин є клапани, які перешкоджають зворотному току крові і застою в них.

Навіть при найменшому пошкодженні судинної стінки в ній виникає запалення, потік крові сповільнюється, формуються пристінкові тромби.

Саме такі зміни в просвіті вен характерні для тромбофлебіту.

Причини

• Пошкодження венозної стінки
• Недостатність клапанного апарату глибоких вен
• Підвищена в’язкість крові і схильність до надмірної тромбоутворенню
• Тромбофилия

Венозна стінка поверхневих вен найчастіше пошкоджується від зовнішнього впливу.

При супутньої варикозної хвороби підшкірних вен стоншена і розширена венозна стінка пошкоджується в кілька разів частіше.

До зовнішніх ушкоджувальних чинників відносяться такі маніпуляції, як внутрішньовенні ін’єкції, постановка кубитальных катетерів для внутрішньовенних вливань розчинів, обстеження з внутрішньовенним застосуванням рентгенологічних контрастів, що призводять до розвитку постинъекционного тромбофлебіту.

Тромбофлебіт з ураженням глибоких вен розвивається при порушенні нормального функціонування клапанів в їх стінках.

При цьому клапани не змикаються повністю, частково струм крові йде в зворотному напрямку.

З часом обсяг залишкової крові в глибоких венах збільшується, виникає венозний застій і розвивається тромбофлебіт.

Підвищення в’язкості крові, її згущення є передумовою до розвитку тромбофлебіту і хронічної застійної венозної недостатності.

Надмірне скупчення тромбоцитів на стінках вен призводять до надмірного утворення тромбів по ходу судин.

Іноді такі пристінкові тромби можуть зібратися в більш великі, мігрувати по судинах і призводити до небезпечних наслідків.

Тромбофлебия зустрічається досить рідко і характеризується вродженою схильністю до підвищеного тромбоутворення та запалення вен. При частих тромбофлебітах необхідно провести обстеження на це захворювання.

Групи ризику розвитку тромбофлебіту

• Пацієнти, що мають варикозну хворобу вен кінцівок
• Перенесли хірургічні операції
• Вагітні
• Ведуть малорухливий, неактивний спосіб життя
• Мають надмірну масу тіла та ожиріння
• Палять
• Приймають оральні контрацептиви

Ознаки

1. Біль. Виникає раптово на тлі відносного благополуччя. Найчастіше тромбофлебіт розвивається в підшкірних венах нижніх кінцівках, які проходять по внутрішніх поверхнях даних областей. Біль поширюється не тільки на одну область кінцівки, де розташований уражений сегмент, але й на вищі і нижчі відділи.
2. Ущільнення по ходу вени. При огляді лікар визначає стан підшкірної вени по всій протяжності, оцінює стан шкіри, м’яких тканин над нею. При тромбофлебіті визначається ущільнення в області запалення по ходу вени у вигляді тяжа. Дане ущільнення досить болюча, шкіра над ним може відрізнятися від навколишнього не тільки за кольором, але і бути більш гарячою на дотик. Так само для гострого запального процесу характерно почервоніння шкіри над вогнищем.
3. Загальні симптоми інтоксикації організму. На тлі запальної реакції практично завжди відзначається підвищення температури тіла. Характерна загальна слабкість, м’язовий біль, нездужання.
4. Порушення функції кінцівки. Виражений больовий синдром, набряки порушують активні функції кінцівки. Хворі не можуть наступити на ногу при тромбофлебіті вен на ногах, підняти і зігнути в суглобах руку при запаленні вен верхньої кінцівки, не можуть вести звичайний спосіб життя. Тромбофлебіт при вагітності.

Сукупність всіх симптомів спонукає хворого звернутися за допомогою до лікаря. І чим раніше він зробить це, тим більше шансів уникнути ускладнень і зберегти працездатність.

Діагностика

Діагностика тромбофлебіту полягає в лабораторних та інструментальних діагностичних дослідженнях.

Специфічним аналізом крові для виявлення підвищеної в’язкості є визначення протромбінового комплексу венозної крові.

Відхилення визначених параметрів у бік їх підвищення вказує на можливий ризик надмірної тромбоутворення і підтверджує діагноз. Аналіз на тромбофилию.

З найбільш достовірних і малоінвазивних інструментальних методів для діагностики тромбофлебіту застосовується ультразвукова доплерографія судин нижніх і верхніх кінцівок.

Даний метод допомагає оцінити не тільки стан судинної стінки глибоких і поверхневих вен, але і виявити порушення в клапанах вен і наявність пристінкових тромбів в них.

У доповненні до ультразвукового методу діагностики застосовують флебографію. Це рентгенологічний метод обстеження вен з використанням контрастної речовини.

Відео: поверхневий і глибокий тромбофлебіт

Лікування

Алгоритм лікування ґрунтується на тому, що таке тромбофлебіт і як його лікувати.

Лікування повинно бути призначене лікарем після підтвердження діагнозу лабораторними та інструментальними методами обстеження.

В схему лікування тромбофлебіту входять препарати з декількох груп.

1. Непрямі антикоагулянти. До них належать гепарин та його аналоги. Препарати даної групи призначаються з метою внутрішньосудинного розчинення пристінкового тромбу.
2. Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію. Такі, як «Пентоксифілін», «Трентал». Вони поліпшують циркуляцію крові в тканинах, активізують колатеральний кровообіг, що призводить до зменшення набряків, зниження в’язкості крові.
3. Венотоніки. Ці препарати зміцнюють судинну стінку, зменшує ризик її пошкодження, підвищують еластичність клапанів вен, що сприяє правильному току крові без зворотного закидання. Наприклад, «Троксевазин», «Детралекс» застосовуються у вигляді мазі зовнішньо і всередину в таблетках і капсулах.
4. Антиагреганти. До них належать препарати, що містять аспірин. Постійний прийом саме антиагрегантів захищає від утворення тромбів, тим самим зменшує вірогідність розвитку інфаркту, інсульту, тромбоемболії легеневої артерії. У випадках, коли гостро розвивається тромбофлебіт лікування і надання першої допомоги починають саме з цих препаратів.
5. Засоби, що поліпшують регенерацію. Самий популярний препарат – це «Актовегін». За рахунок вираженого загоювального і зміцнюючого дії сприяє усуненню пошкоджень судинної стінки вен.

Вправи при тромбофлебіті наступні…

Лікування народними засобами

Популярні рецепти народної медицини засновані на застосування рослин і природних речовин, що сприяють зменшенню запалення, розчинення венозних тромбів, зміцненню судинної стінки.

1. Компреси з медом і капустяним листом. На внутрішню сторону капустяного листа нанести невелику кількість меду. Накласти компрес на ділянку ущільненої вени і зафіксувати бинтом. Додатково укутати теплою матерією. Такий компрес накладається раз на добу.
2. Настоянка часнику. Очистити 2 – 3 середні головки часнику, помістити в літрову банку і залити горілкою. Настоювати протягом 25 діб в темному місці.

Приймати по 5 крапель перед кожним прийомом їжі. Такий настій чудово очищає судини, зменшує ймовірність утворення тромбів і розріджує кров.

Оперативне лікування

Виконується в тих випадках, коли консервативні методи лікування не дають позитивні результати.

В екстрених випадках, коли є ризик відриву тромбу і закупорки легеневої артерії або серця, оперативне лікування проводиться негайно.

Полягає оперативне лікування тромбофлебіту у видаленні з вени тромбу і відновлення її прохідності.

Своєрідна «пастка для тромбів» (тромбоэкстрактор) вводиться у велику вену і просувається до рівня тромбозу. Потім пристінковий тромб просто видаляється з відня.

Оперативне лікування воспалившегося тромбозу глибоких вен кінцівок найчастіше проводять під контролем УЗД.

Операція полягає у видаленні утворився тромбу з глибокої вени.

Профілактика захворювання

Полягає у можливому усуненні факторів ризику розвитку тромбофлебіту кінцівок.

• Змінити спосіб життя на більш активний. Регулярні прогулянки, заняття фізкультурою, відвідування басейну зменшують застійні явища в ногах, попереджають розвиток тромбів у венах.

Якщо основну частину робочого часу людина проводить сидячи, то необхідно кожну годину міняти положення тіла, виконувати нескладні вправи для ніг:

1. Кругові обертальні рухи в гомілковостопних суглобах. По 10 – 15 разів в кожну сторону.
2. Перекати з носків на п’яти. По 10 – 15 разів.
3. Імітація бігу. Не відриваючи повністю стопи від підлоги постаратися «побігати» кілька хвилин.

• Правильне харчування. Включення в раціон свіжих овочів і фруктів, зелені сприяє зміцненню судин, нормалізації в’язкості крові. Холестерин здатний відкладатися на стінках судин, що призводить до розвитку атеросклерозу і гіпертонії. При підвищенні тиску в судинах відбувається їх розширення, розвивається хронічна судинна недостатність вен і тромбози.

• Зниження маси тіла. При зменшенні ваги знижується навантаження на нижні кінцівки. При цьому поліпшується кровотік у венах і патологічне тромбоутворення в такому випадку мало ймовірно.

• Лікування варикозної хвороби вен кінцівок. При вираженому варикозному розширенні вен необхідно вдатися до оперативного лікування – венэктомии. Це знизить ймовірність розвитку тромбофлебіту та його ускладнень.

Перша долікарська допомога при тромбофлебіті кінцівок

Перша допомога при тромбозі повинна надаватися в перші хвилини розвитку клініки гострого тромбофлебіту. Слід забезпечити ураженій кінцівці абсолютний спокій.

Якщо запалилися відень нижньої кінцівки, то слід укласти хворого з піднятою ногою. Для цього можна використовувати подушку або згорнуту ковдру.

Головне, щоб хвора нога перебувала у піднятому положенні.

При тромбозі вени верхньої кінцівки необхідно зафіксувати руку до тулуба у функціонально вигідному положенні.

Наприклад, зігнуту в ліктьовому суглобі і притиснуту до тулуба кінцівку підвішують на широкий бинт або косинку.

До прибуття швидкої допомоги, або самостійного звернення в лікарню можна прийняти таблетку аспірину і будь-знеболюючий засіб.

Інші лікарські препарати без призначення лікаря застосовувати категорично забороняється, оскільки це може завдати ще більшої шкоди здоров’ю.

loading…