Тромбофлебіт: причини, симптоми, лікування, профілактика
Що таке тромбофлебіт?
Кров відтікає від внутрішніх органів, тканин і спрямовується до серця по венах. Існують глибокі і поверхневі вени, вени великого калібру і дрібні венули.
У стінках цих судин є клапани, які перешкоджають зворотному току крові і застою в них.
Навіть при найменшому пошкодженні судинної стінки в ній виникає запалення, потік крові сповільнюється, формуються пристінкові тромби.
Саме такі зміни в просвіті вен характерні для тромбофлебіту.
Причини
- Пошкодження венозної стінки
- Недостатність клапанного апарату глибоких вен
- Підвищена в’язкість крові і схильність до надмірної тромбоутворенню
- Тромбофилия
Венозна стінка поверхневих вен найчастіше пошкоджується від зовнішнього впливу.
При супутньої варикозної хвороби підшкірних вен стоншена і розширена венозна стінка пошкоджується в кілька разів частіше.
До зовнішніх ушкоджувальних чинників відносяться такі маніпуляції, як внутрішньовенні ін’єкції, постановка кубитальных катетерів для внутрішньовенних вливань розчинів, обстеження з внутрішньовенним застосуванням рентгенологічних контрастів, що призводять до розвитку постинъекционного тромбофлебіту.
Тромбофлебіт з ураженням глибоких вен розвивається при порушенні нормального функціонування клапанів в їх стінках.
При цьому клапани не змикаються повністю, частково струм крові йде в зворотному напрямку.
З часом обсяг залишкової крові в глибоких венах збільшується, виникає венозний застій і розвивається тромбофлебіт.
Підвищення в’язкості крові, її згущення є передумовою до розвитку тромбофлебіту і хронічної застійної венозної недостатності.
Надмірне скупчення тромбоцитів на стінках вен призводять до надмірного утворення тромбів по ходу судин.
Іноді такі пристінкові тромби можуть зібратися в більш великі, мігрувати по судинах і призводити до небезпечних наслідків.
Тромбофлебия зустрічається досить рідко і характеризується вродженою схильністю до підвищеного тромбоутворення та запалення вен. При частих тромбофлебітах необхідно провести обстеження на це захворювання.
Групи ризику розвитку тромбофлебіту
- Пацієнти, що мають варикозну хворобу вен кінцівок
- Перенесли хірургічні операції
- Вагітні
- Ведуть малорухливий, неактивний спосіб життя
- Мають надмірну масу тіла та ожиріння
- Палять
- Приймають оральні контрацептиви
Ознаки
- Біль. Виникає раптово на тлі відносного благополуччя. Найчастіше тромбофлебіт розвивається в підшкірних венах нижніх кінцівках, які проходять по внутрішніх поверхнях даних областей. Біль поширюється не тільки на одну область кінцівки, де розташований уражений сегмент, але й на вищі і нижчі відділи.
- Ущільнення по ходу вени. При огляді лікар визначає стан підшкірної вени по всій протяжності, оцінює стан шкіри, м’яких тканин над нею. При тромбофлебіті визначається ущільнення в області запалення по ходу вени у вигляді тяжа. Дане ущільнення досить болюча, шкіра над ним може відрізнятися від навколишнього не тільки за кольором, але і бути більш гарячою на дотик. Так само для гострого запального процесу характерно почервоніння шкіри над вогнищем.
- Загальні симптоми інтоксикації організму. На тлі запальної реакції практично завжди відзначається підвищення температури тіла. Характерна загальна слабкість, м’язовий біль, нездужання.
- Порушення функції кінцівки. Виражений больовий синдром, набряки порушують активні функції кінцівки. Хворі не можуть наступити на ногу при тромбофлебіті вен на ногах, підняти і зігнути в суглобах руку при запаленні вен верхньої кінцівки, не можуть вести звичайний спосіб життя. Тромбофлебіт при вагітності.
Сукупність всіх симптомів спонукає хворого звернутися за допомогою до лікаря. І чим раніше він зробить це, тим більше шансів уникнути ускладнень і зберегти працездатність.
Діагностика
Діагностика тромбофлебіту полягає в лабораторних та інструментальних діагностичних дослідженнях.
Специфічним аналізом крові для виявлення підвищеної в’язкості є визначення протромбінового комплексу венозної крові.
Відхилення визначених параметрів у бік їх підвищення вказує на можливий ризик надмірної тромбоутворення і підтверджує діагноз. Аналіз на тромбофилию.
З найбільш достовірних і малоінвазивних інструментальних методів для діагностики тромбофлебіту застосовується ультразвукова доплерографія судин нижніх і верхніх кінцівок.
Даний метод допомагає оцінити не тільки стан судинної стінки глибоких і поверхневих вен, але і виявити порушення в клапанах вен і наявність пристінкових тромбів в них.
У доповненні до ультразвукового методу діагностики застосовують флебографію. Це рентгенологічний метод обстеження вен з використанням контрастної речовини.
Відео: поверхневий і глибокий тромбофлебіт
Лікування
Алгоритм лікування ґрунтується на тому, що таке тромбофлебіт і як його лікувати.
Лікування повинно бути призначене лікарем після підтвердження діагнозу лабораторними та інструментальними методами обстеження.
В схему лікування тромбофлебіту входять препарати з декількох груп.
- Непрямі антикоагулянти. До них належать гепарин та його аналоги. Препарати даної групи призначаються з метою внутрішньосудинного розчинення пристінкового тромбу.
- Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію. Такі, як «Пентоксифілін», «Трентал». Вони поліпшують циркуляцію крові в тканинах, активізують колатеральний кровообіг, що призводить до зменшення набряків, зниження в’язкості крові.
- Венотоніки. Ці препарати зміцнюють судинну стінку, зменшує ризик її пошкодження, підвищують еластичність клапанів вен, що сприяє правильному току крові без зворотного закидання. Наприклад, «Троксевазин», «Детралекс» застосовуються у вигляді мазі зовнішньо і всередину в таблетках і капсулах.
- Антиагреганти. До них належать препарати, що містять аспірин. Постійний прийом саме антиагрегантів захищає від утворення тромбів, тим самим зменшує вірогідність розвитку інфаркту, інсульту, тромбоемболії легеневої артерії. У випадках, коли гостро розвивається тромбофлебіт лікування і надання першої допомоги починають саме з цих препаратів.
- Засоби, що поліпшують регенерацію. Самий популярний препарат – це «Актовегін». За рахунок вираженого загоювального і зміцнюючого дії сприяє усуненню пошкоджень судинної стінки вен.
Вправи при тромбофлебіті наступні…
Лікування народними засобами
Популярні рецепти народної медицини засновані на застосування рослин і природних речовин, що сприяють зменшенню запалення, розчинення венозних тромбів, зміцненню судинної стінки.
- Компреси з медом і капустяним листом. На внутрішню сторону капустяного листа нанести невелику кількість меду. Накласти компрес на ділянку ущільненої вени і зафіксувати бинтом. Додатково укутати теплою матерією. Такий компрес накладається раз на добу.
- Настоянка часнику. Очистити 2 – 3 середні головки часнику, помістити в літрову банку і залити горілкою. Настоювати протягом 25 діб в темному місці.
Приймати по 5 крапель перед кожним прийомом їжі. Такий настій чудово очищає судини, зменшує ймовірність утворення тромбів і розріджує кров.
Оперативне лікування
Виконується в тих випадках, коли консервативні методи лікування не дають позитивні результати.
В екстрених випадках, коли є ризик відриву тромбу і закупорки легеневої артерії або серця, оперативне лікування проводиться негайно.
Полягає оперативне лікування тромбофлебіту у видаленні з вени тромбу і відновлення її прохідності.
Своєрідна «пастка для тромбів» (тромбоэкстрактор) вводиться у велику вену і просувається до рівня тромбозу. Потім пристінковий тромб просто видаляється з відня.
Оперативне лікування воспалившегося тромбозу глибоких вен кінцівок найчастіше проводять під контролем УЗД.
Операція полягає у видаленні утворився тромбу з глибокої вени.
Профілактика захворювання
Полягає у можливому усуненні факторів ризику розвитку тромбофлебіту кінцівок.
- Змінити спосіб життя на більш активний. Регулярні прогулянки, заняття фізкультурою, відвідування басейну зменшують застійні явища в ногах, попереджають розвиток тромбів у венах.
Якщо основну частину робочого часу людина проводить сидячи, то необхідно кожну годину міняти положення тіла, виконувати нескладні вправи для ніг:
- Кругові обертальні рухи в гомілковостопних суглобах. По 10 – 15 разів в кожну сторону.
- Перекати з носків на п’яти. По 10 – 15 разів.
- Імітація бігу. Не відриваючи повністю стопи від підлоги постаратися «побігати» кілька хвилин.
- Правильне харчування. Включення в раціон свіжих овочів і фруктів, зелені сприяє зміцненню судин, нормалізації в’язкості крові. Холестерин здатний відкладатися на стінках судин, що призводить до розвитку атеросклерозу і гіпертонії. При підвищенні тиску в судинах відбувається їх розширення, розвивається хронічна судинна недостатність вен і тромбози.
- Зниження маси тіла. При зменшенні ваги знижується навантаження на нижні кінцівки. При цьому поліпшується кровотік у венах і патологічне тромбоутворення в такому випадку мало ймовірно.
- Лікування варикозної хвороби вен кінцівок. При вираженому варикозному розширенні вен необхідно вдатися до оперативного лікування – венэктомии. Це знизить ймовірність розвитку тромбофлебіту та його ускладнень.
Перша долікарська допомога при тромбофлебіті кінцівок
Перша допомога при тромбозі повинна надаватися в перші хвилини розвитку клініки гострого тромбофлебіту. Слід забезпечити ураженій кінцівці абсолютний спокій.
Якщо запалилися відень нижньої кінцівки, то слід укласти хворого з піднятою ногою. Для цього можна використовувати подушку або згорнуту ковдру.
Головне, щоб хвора нога перебувала у піднятому положенні.
При тромбозі вени верхньої кінцівки необхідно зафіксувати руку до тулуба у функціонально вигідному положенні.
Наприклад, зігнуту в ліктьовому суглобі і притиснуту до тулуба кінцівку підвішують на широкий бинт або косинку.
До прибуття швидкої допомоги, або самостійного звернення в лікарню можна прийняти таблетку аспірину і будь-знеболюючий засіб.
Інші лікарські препарати без призначення лікаря застосовувати категорично забороняється, оскільки це може завдати ще більшої шкоди здоров’ю.
loading…