Що таке стенокардія? Історія, поширеність і класифікація

Стенокардія — захворювання серця, яке характеризується болем і дискомфортом в області грудей. Назва захворювання пов’язують з ознаками захворювання, які характеризуються відчуттям здавленості або стиснення, почуттям печіння в серці за грудиною, що переходить в біль.

Біль виникає раптово, коли у людини трапляється емоційний стрес або при фізичному навантаженні, а також під час прийому їжі. Біль віддає в область лівої лопатки або плеча, в нижню щелепу, тривалість якої триває близько 10 хвилин.

Після того, як припинено фізичне навантаження або прийнятий нітрат короткої дії, дискомфорт зазвичай зникає. Дуже часто прояви хвороби пов’язують з духотою або низькою температурою повітря, підвищеним артеріальним тиском. Напади також виникають вночі, особливо при переїданні.

В деяких випадках симптоми нападу стенокардії характеризуються у вигляді дискомфорту в шлунку або головного болю. Також необхідно відрізняти стенокардію від ознак інфаркту міокарда. Останні є короткочасними і без праці знімаються прийомом нітрогліцерину. При нападі немає задишки і застою в легенях, температура тіла нормальна і хворий не відчуває збудження.

Дуже часто хвороба супроводжується серцевою аритмією. Їх ознаки такі:

  • шкірні покриви обличчя бліді (дуже рідко червоніє обличчя);
  • на лобі виступає холодний піт;
  • вираз обличчя — страждальницький;
  • холодні кисті рук, відсутня чутливість пальців;
  • рідке поверхневе дихання;
  • частий пульс спочатку і знижений в кінці нападу.

Причина хвороби — атеросклероз коронарних артерій, які транспортують кров в серцевий м’яз. Холестерин відкладається на стінках судин у вигляді бляшок, що і призводить до утруднення кровотоку. Проявляється ця хвороба найбільш відчутно при підвищених фізичних навантаженнях або під час стресу. Знижений артеріальний тиск також може спровокувати напад.

За темою:  Раміприл: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Історія хвороби

Вперше описав клінічну картину захворювання Вільям Геберден. У 1772 році він охарактеризував синдром, при якому в грудях відзначалися відчуття здавленості і занепокоєння, особливо після фізичного навантаження. Спочатку йому не вдалося знайти зв’язок з серцево-судинною системою, але вже через кілька років інші дослідники довели взаємозв’язок стенокардії ураженням коронарних артерій серця.

На сьогоднішній день встановлено, що захворювання розвивається на основі гострої недостатності коронарного кровопостачання, яке виникає при невідповідності об’єму крові надходить з необхідною потребою насправді.

Ішемія міокарда є причиною гострої коронарної недостатності, що викликає порушення окисних процесів і великого накопичення в міокарді недоокислених продуктів обміну (кислоти: молочна, вугільна, фосфорна, піровиноградна) та інших метаболітів.

Поширеність і значимість

Поширеність стенокардії з віком збільшується, причому в обох статей. В 40-50 років частота захворювання коливається близько 5%, тоді як у віці 65 років і вище доходить до 20%. Щороку кількість європейців, які страждають даним захворюванням збільшується на 20-40 тис. осіб.

Існує ряд особливостей, які можуть спровокувати появу різних видів стенокардії.

Немодифіковані фактори, на які людини ніяк не може вплинути або взагалі усунути.

До них відносяться:

  1. Спадковість. Якщо в родині хтось страждав захворюваннями серця, особливо по чоловічій лінії, ризик серцевого нападу зростає. З жіночої сторони ризик зросте, якщо смерть настала в результаті серцевого недуги до 65 років.
  2. Расова дискримінація. Як виявилося, європейці, особливо північної півкулі, найчастіше хворіють на стенокардію та іншими серцевими недугами. Найнижчий відсоток захворювання відзначається у представників негроїдної раси.
  3. Вік і статева приналежність. До 55 років найбільший показник рівня захворюваності стенокардії — у чоловіків. Наука пояснює цей факт надлишком естрогену (жіночого статевого гормону) в цьому віці. Гормони захищають серце від серцевих недуг. У період менопаузи рівень гормонів падає і ризик для обох підлог практично вирівнюється.
За темою:  Индапен: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Фактори модифіковані, на які є можливість вплинути.

До них відносяться:

  • Ожиріння. Ризик значно зменшиться, якщо людина схудне. У нього рівень холестерину впаде і знизиться артеріальний тиск.
  • Цукровий діабет. Якщо підтримувати рівень цукру в крові, частоту нападів стенокардії можна повністю контролювати.
  • Емоційне навантаження і стрес. Уникаючи стресових ситуацій, можна істотно знизити кількість нападів.
  • Гіпертонія або високий кров’яний тиск, контролювати яке також можна за допомогою лікарських засобів.
  • Гіподинамія або малорухливість також підвладна модифікації.
  • Шкідливі звички: куріння і вживання спиртного. Ці фактори слід повністю виключити.

Класифікація

Класифікують стенокардію за різноманітними ознаками цього захворювання. Стенокардію поділяють наступним чином:

Стабільна стенокардія напруги

  • 1 клас (латентна) — звичайне фізичне навантаження не викликає нападів.
  • 2 клас (легка ступінь) — невелика обмеженість при звичайній активності.
  • 3 клас (середнього ступеня) — помітне обмеження руху.
  • 4 клас (важкої форми) — виконувати будь-якої складності фізичне навантаження без появи нападів неможливо.

Нестабільна

  1. виникла вперше (протягом попередніх 30 днів);
  2. прогресуюча;
  3. рання постинфарктная, післяопераційна;
  4. спонтанна (або варіантна вазоспастична).

Нестабільну стенокардію класифікують залежно від гострої фази її виникнення:

  • 1 клас. Стенокардія напруги важкої або прогресуючої форми з недавнім її початком. Анамнез загострення — менше 2 місяців. Після чого вона регресує або ж переходить у форми стабільного захворювання.
  • 2 клас. Підгостра стадія спокою та напруги. Виникає у вигляді ангінозних нападів протягом попереднього місяця, але не в останні дві доби. Необхідна госпіталізація пацієнта, так як є ризик виникнення інфаркту міокарда.
  • 3 клас. Гостра стадія. Ангінозних напади виникають протягом останніх двох діб у кількості одного і більше. Напади в основному турбують вночі і виникають унаслідок спазму судин.
За темою:  Вессел Дуе Ф: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Нестабільна стенокардія залежно від умов виникнення класифікується:

  • Клас А. Стенокардія вторинна нестабільна. Її розвиток відбувається в результаті факторів, що посилюють ішемію: інфекційне захворювання, анемія, лихоманка, гіпотензія, тиреотоксикоз, тахіаритмія, дихальна недостатність.
  • Клас Ст. Первинна нестабільна. Розвиток відбувається незалежно від будь-яких факторів, що погіршують перебіг ішемії.
  • Клас С. Рання постинфарктная нестабільна. Її розвиток відбувається протягом 2 тижнів після інфаркту міокарда.