Аритмія серця: що це таке, класифікація, історія хвороби, види

Аритмія — відхилення від норми синусового серцевого ритму в будь-якому вигляді. Природний водій під впливом вегетативної нервової системи контролює швидкість і ритм роботи серця.

Генеруючи електричні імпульси, які надходять в шлуночки і передсердя з допомогою спеціальних клітин провідної системи, змушує їх нормально скорочуватися.

При аритміях частота серцевих скорочень може бути збільшеною (тахікардія) або зменшеною (брадикардія), а також залишатися в межах нормальних значень. У нормі частота скорочень серця повинна бути в граничних значеннях 60-75 ударів в 1 хвилину.

Виникнення аритмії настає внаслідок порушення генерації та провідності серцевих імпульсів і може бути постійною або переміжною. До серцевої аритмії відносяться наступні порушення ритму: ектопічна систола, ектопічна тахікардія, атріовентрикулярна блокада і фібриляція серця.

До основним клінічним характеристикам аритмії відносять: задишка, прискорене биття серця, біль у грудях. У серйозних випадках може розвиватися синдром Адамса-Стокса, можлива зупинка серця. Аритмія у людини може розвиватися в результаті яких-небудь серцевих захворювань або проявлятися без явних на те причин. Аритмія є причиною кожного п’ятого інсульту.

Історія хвороби

Історія кардіології, зокрема аритмії серця, що налічує кілька тисячоліть. Вивчення серця проходило протягом кількох століть.

Важливим досягненням кардіології була розробка електрокардіографії, яка з’явилася ще в XIX повіках. У 1856 році була відкрита електрична активність серця. Вперше перша запис електричної активності серця була проведена A. Muirhead у 1870 р. в Лондоні. А в 1887 році була вперше виконана електрокардіограма, схожа на сучасну.

Справжній прогрес в області кардіології був досягнутий вже в 21 столітті. Були розроблені моделі всіх видів кардіоміоцитів. Успішно показав себе спосіб моделювання міокарда («бидоменная модель»), за допомогою якого вдалося проникнути у багато таємниць дефібриляції.

В ході останніх досліджень, в результаті об’єднання електрофізіологічної моделі Нобла Д. і моделі механічної активності серцевого м’яза (розробка співробітників р. Єкатеринбурга В. С. Мархасина) була отримана новітня модель міокарда. Вона здатна пояснити багато механізми регуляції серцевої функціональності і природи серцевих аритмій. Останнім часом збільшилася кількість джерел серцевих аритмій і пов’язано це з виявленням нових механізмів прояви аритмій.

Поширеність і значимість

Аритмія здатна збільшувати ризик розвитку інсульту в п’ять разів, погіршуючи прогноз пацієнтам з серцево-судинними захворюваннями і збільшуючи ризик смертності десь у два рази.

В останні роки можна побачити значне зростання поширеності аритмії у всьому світі, причому в усіх вікових групах. Аритмія розвивається у 1 з 25 осіб віку понад 60 років і у 1 з 10 осіб старше 80 років. Прогнозується, що через 30-35 років кількість пацієнтів збільшиться в 3 рази, зачіпаючи все більш молодих пацієнтів, зокрема після 40 років.

За останні 20 років у Росії поширеність аритмій зросла майже в 6 разів і склав 0,12% всього населення країни. Однак, ситуація насправді більш складна, оскільки деяка частина людей прихована під іншими діагнозами. У 10 разів дані неофіційної статистики випереджають виявлені і зареєстровані і може досягати 1 млн. осіб.

У хворих аритмією найчастіше, чим у інших людей, може розвинутися інфаркт міокарда або інсульт, у них найчастіше виникає потреба в госпіталізації та можливі випадки раптової смерті.

Аритмії в середньому підвищують ризик смерті у 1,5 рази у чоловіків і в 2 рази у жінок. Прогноз на одужання визначається тяжкістю патології серця, яка лежить в основі аритмій.

Класифікація

В залежності від подій і порушень в серці, прийнято розрізняти такі типи аритмій:

Порушення автоматизму

• Номотопние (синусова брадикардія, синусова тахікардія, синусова аритмія, недихательная синусова аритмія, синдром слабкої синусового вузла);
• Гетеротопние (нижнепредсердний, атриовентикулярний і ідіовентрікулярний ритми);

Порушення збудливості

1. Екстрасистолії
   • по джерелу: шлуночкові, передсердні і атріовентрикулярні;
   • за кількістю джерел: політопні і монотопние;
   • за часом виникнення: ранні, ранні, інтерпольовані;
   • по частоті: одиничні (менш 5 2 хвилину), множинні (більше 5 в 1 хвилину), групові і парні;
   • за впорядкованості: невпорядковані і аллоритмии (квадригеминия, тригеминия, бігемінія);
2. Пароксизмальні тахікардії (шлуночкова, передсердна, АВ).

Порушення провідності

• збільшення провідності;
• зменшення провідності (внутрипредсердная і синоарикулярная блокади, блокада ніжок пучка Гіса, АВ);

Змішані

• тріпотіння передсердь або шлуночків;
• мерехтіння передсердь або шлуночків.

Також розрізняють як мінімум 3 базові типи патологічної аритмії серця

1. Аритмії, які вважають варіантом нормальною реакцією при адаптації, але які одночасно приводять до деяких порушень гемодинаміки, небезпечних для організму;
2. аритмії, що виникають унаслідок порушення адаптації внаслідок дезорганізації в ланцюгах регулювання діяльності серця;
3. аритмії, що виникають унаслідок порушення адаптації внаслідок дезорганізації автохвильових функцій серця.