Серцева недостатність (хронічна, гостра): що це, історія, поширеність і класифікація

Серцева недостатність — сукупність розладів, які обумовлені в основному низькою скорочувальну здатність серцевого м’яза — міокарда.

Це такий стан серця і судинної системи, при якому неможливо забезпечувати повноцінне постачання киснем, а також поживних речовин у відповідності з потребами метаболізму, або досягається це посиленим напрузі компенсаторних сил організму. В результаті порушення харчування, гіпоксемії і гіпоксії розвиваються незворотні порушення і зміни у внутрішніх органах.

Гостра серцева недостатність небезпечна летальним результатом, особливо без надання термінової медичної допомоги. Хронічний перебіг серцевої недостатності є термінальним захворюванням. Хронічна серцева недостатність є одним із серйозних ускладнень захворювань серцево-судинної системи.

Захворювання виникає зазвичай унаслідок сильного навантаження і перевтомі серця, як наслідок артеріальної гіпертонії або серцевого пороку, а також порушення його кровопостачання, токсичному впливі, міокардитах і з інших причин.

Історія захворювання

Історія розвитку та вивчення серцевої недостатності та інших серцевих хвороб нараховує кілька століть. Активний розвиток хвороб серця, зокрема серцевої недостатності, отримало в 40-х роках 20 повіки. Незважаючи на це, серцеві недуги посідають перше місце за передчасної смертності, особливо в економічно розвинених країнах.

Спеціальний відділ захворювань серцевої недостатності міокарда був створений у 70-х роках минулого повіки і став першим спеціалізованим лікувальним підрозділом. Біля його витоків стояли вчені А. Виноградів та Н.Мухарлямов — послідовники відомого вченого А.с М’ясникова.

Був сформований ряд наукових напрямків розвитку: гіпертрофічна і дилатаційна кардіоміопатія, серцева недостатність, первинна і легенева гіпертонія. Вперше для лікування хворих були застосовані антагоніст кальцияисрадипин, низькомолекулярний гепарин фраксипирин, испрадипин і простагландин Е1, які показали високу ефективність і переносимість пацієнтами.

За темою:  Акрипамид: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Надалі була вивчена ефективність диференційованого лікування без вираженої обструкції тракту ЛШ. Був вперше використаний у лікуванні інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту еналаприл, доведено безпеку та ефективність. В результаті були розроблені і впроваджені найбільш інформативні контрольні методи за процесом терапії.

Поширеність і значимість захворювання

Серцево-судинні захворювання, включаючи і серцеву недостатність, є основними причинами інвалідизації та смертності в усіх країнах. Одне з найбільш поширених захворювань — хронічна серцева недостатність, яка розвивається самостійно і як ускладнення іншого серцевого недуги, наприклад ішемічної хвороби серця,серцевих вад та артеріальної гіпертензії.

Основною особливістю прояви серцевої недостатності є зменшення доставки кисню і поживних речовин до органів і тканин. Відбувається порушення відтоку крові з тканини, що сприяє накопиченню токсичних речовин і застійним явищам.

З кожним роком відбувається зростання частоти зустрічальності серцевої недостатності у людей будь-якого віку. Відсоток зустрічальності серцевого недуги зріс з 2% до 9%. І прогнозується подальше його зростання.

Епідеміологічні дані свідчать про те, що у людей у віці 50-60 років частота захворювання становить 1%, а у віці після 80 років — 10%. У США серед хворих з серцево-судинними недугами половина з них складають хворі з серцевою недостатністю, а старше 70-75 років їх кількість зростає до 80%.

Збільшення кількості хворих з хронічною недостатністю з віком є серйозною проблемою в охороні здоров’я.

Пацієнтам потрібно все більш часта і тривала госпіталізація, так як захворювання все гірше піддається фармакологічної корекції і вимагає призначення кількох препаратів. Тим більше, що у людей похилого віку спостерігається більш швидке прогресування хвороби, чим у осіб молодого віку.

За темою:  Ішемічна хвороба серця: лікування, препарати, профілактика

В середньому в 90% у людей похилого віку причиною смерті є серцева недостатність.

Класифікація

Серцеву недостатність класифікують залежно від швидкості розвитку захворювання:

  1. Гостра серцева недостатність. Її розвиток відбувається швидко, за кілька хвилин або годин. Проявляється у вигляді серцевої астми, набряку легенів або кардіогенного шоку. Основна причина — інфаркт міокарда, гостра недостатність клапанів мітрального і аортального, розрив стінки лівого шлуночка.
  2. Хронічна серцева недостатність формується поступово протягом декількох тижнів або місяців. Причина — артеріальна гіпертензія, вади серця, хронічна дихальна недостатність, анемія. Існує два види хронічної серцевої недостатності. За першою класифікацією її поділяють на три стадії.

На сьогодні найбільшу популярність набула класифікація, запропонована американськими кардіологами. Вона виділяє 4 класу:

  • Фізична активність пацієнта в нормі. При підйомі по сходах вище третього поверху у хворого з’являється задишка.
  • Фізична активність трохи знижена. При нескладної навантаженні спостерігаються симптоми серцевої недостатності. Задишка виникає при підйомі вже на перший поверх або при швидкій ходьбі.
  • Серцева недостатність проявляється при звичайній ходьбі і при звичайних малих навантаженнях. У стані спокою симптоми зникають.
  • Прояв симптомів захворювання можна спостерігати в стані спокою. Невелика навантаження веде до важких патологій серцево-судинної системи.

По локалізації ураження серцевого розрізняють три таких типи:

  1. Лівошлуночкова серцева недостатність, яка виникає із-за перевантаження лівого шлуночка серця або зниження частоти скорочення міокарда. Останнє може виникати із-за інфаркту міокарда, який зменшує об’єм крові, що викидається у велике коло кровообігу і кров’яного застою в малому колі.
  2. Правошлуночкова серцеву недостатність можна охарактеризувати тим, що у великому колі кровообігу відбувається застій крові і зниження об’єму крові в малому колі кровообігу. Виникає в результаті перевантаження правого шлуночка, наприклад, при легеневій гіпертензії. Кінцева стадія захворювання — дистрофічна форма правошлуночкової недостатності. Людина набрякає, його організм виснажується (кахексія, в’яла і тонка шкіра, поява шкірного блиску).
  3. Змішана серцева недостатність виникає при перевантаженні правого і лівого шлуночків.
За темою:  Липразид: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

З причини походження серцевої недостатності існують наступні різновиди хвороби:

  • Миокардиальная серцева недостатність. Причина — поразка стінок серцевого м’яза. Розвивається внаслідок порушення енергетичного обміну міокарда. Миокардиальная серцева недостатність провокує порушення скорочення і розслаблення серця.
  • Перевантажувальна серцева недостатність. Причина – надмірне навантаження на серце. Може розвиватися при серцевих вадах і захворюваннях, пов’язаних з збоїв в нормальному кровотоку.
  • Комбінована серцева недостатність – форма захворювання, яка об’єднує ушкодження міокарда і підвищене навантаження безпосередньо на серце.