Норадреналін: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Норадреналін – лікарський засіб, що надає адреномиметический ефект.

Препарат сприяє підвищенню АТ, володіє потужним судинозвужувальну дію.

Норадреналін широко застосовується з метою посилення серцевих скорочень і нормалізації АТ.

В першу чергу, це робиться для збільшення частоти скорочень серця та периферичного опору судин.

Відгуки про препарат можна дізнатися в кінці статті.

1. Показання до застосування

Підставою для призначення Норадреналіну є:

  • необхідність підвищення АТ у разі його сильного зниження через отруєнь, травм і операцій, що призводять до пригнічення діяльності серця і судин;
  • потреба в нормалізації тиску при хірургічних втручаннях, пов’язаних з діяльністю нервової системи.

Спосіб застосування

Препарат вводять внутрішньовенно, з допомогою приладів центрального венозного доступу (в результаті зменшується ризик подальшого некрозу тканин і екстравазації).

Доза розчину визначається фахівцем в індивідуальному порядку, у залежності від клінічного стану хворого.

Спосіб розведення концентрату залежить від способу введення препарату:

  1. При використанні крапельниці: 40 мл Норадреналіну 1 мг/мл розчиняють у 460 мл п’ятивідсоткового розчину декстрози.
  2. При використанні помпи шприцевий інфузійної: до 4 мл Норадреналина1 мг/мл додають п’ятивідсотковий розчин декстрози, але вже в іншому обсязі (46 мл).

І в першому, і в другому випадку кінцева концентрація розчину для в/в введення становить 80 мг/л. Змішувати засіб з іншими лікарськими препаратами строго протипоказано.

В якості початкової дози препарату та швидкості введення зазвичай вибирається 0,1-0,3 мкг/кг/хв. Збільшують швидкість інфузії поступово титруванням (0,05-0,1 мкг/кг/хв.), аж до досягнення потрібної нормотонії.

Дози, необхідні для досягнення, підтримки нормотонії у різних людей можуть відрізнятися. Мета проведення терапії – досягнення нижньої межі нормального систолічного тиску або досягнення рівня середнього значення.

За темою:  Клонідин: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Перед тим як приступити до лікування, проводять корекцію гіповолемії, ацидозу, гіпоксії та гіперкапнії.

Впродовж терапії необхідно заповнювати об’єм циркулюючої крові.

Препарат слід застосовувати в комбінації з належним заповненням об’єму циркулюючої крові.

Щоб запобігти появі гіпертензії, дозу розчину, швидкість і тривалість введення визначають під контролем АТ і серцевої діяльності.

Терапію знижують поетапно, оскільки різка відміна Норадреналіну може спровокувати виникнення гострої гіпотензії.

Тривалість курсу лікування для різних пацієнтів є різною. В одному випадку вистачає декількох годин, а в іншому – лікування затягується на строк до шести діб.

Слід остерігатися підшкірного і внутрішньом’язового введення препарату з-за небезпеки розвитку змертвіння тканин.

2. Форма випуску, склад

Лікарський препарат надходить в аптеки у вигляді прозорого концентрату, з якого готується розчин для в/в введення: коричнево-жовтого кольору або безбарвний.

Упакований в безбарвні ампули зі скла по 8, 4, 2 мл В кожній контурній чарунковій упаковці міститься 5 ампул, а в кожній картонній пачці – одна або дві чарункові упаковки.

В 1 мл концентрату містить:

  1. Активний компонент: 2 мг норадреналіну гідротартрату.
  2. Додаткові (неактивні) інгредієнти: до 1 мл води для ін’єкцій, 8,4 мг хлориду натрію до pH 3,0-4,5 гідроксиду натрію або хлористоводневої кислоти.

3. Взаємодія з іншими препаратами

Застосування Норадреналіну спільно з іншими лікарськими препаратами може викликати появу наступних реакцій:

  1. Трициклічні антидепресанти, хінідин, серцеві глікозиди – збільшується ризик розвитку аритмій.
  2. Альфа-адреноблокатори (доксазозин, талазозин, лабеталол, фентоламін, теразозин, феноксибензамін, празозин) та інші ЛЗ з альфа-адреноблокирующим дією (галоперидол, локсапін, фенотіазини, тіоксантени) – протидія судинозвужувальної дії.
  3. Засоби для інгаляційної загальної анестезії (галотан, метоксифлуран, енфлуран, циклопропан, изофлуран, хлороформ) – збільшується ризик появи шлуночкових аритмій.
  4. Трициклічні антидепресанти, мапротилін – посилюються серцево-судинні ефекти, пресорну дію, тахікардія, аритмія.
  5. Діуретики та гіпотензивні препарати – знижується терапевтичний ефект від дії активного компонента Норадреналіну.
  6. Алкалоїди ріжків, окситоцин – посилюються судинозвужувальний і вазопрессорний ефекти.
  7. Кокаїн, доксапрам – посилюється гіпертензивну дію (взаємно).
  8. Бета-адреноблокатори – послаблюється дія (взаємно).
  9. Фуразолідон, селегілін, інгібітори моноаміноксидази, прокарбазин – пресорний ефект посилюється та подовжується.
  10. Нітрати – антиангінальна дія послаблюється.
  11. Гормони щитовидної залози – на фоні стенокардії збільшується ризик виникнення коронарної недостатності.
За темою:  Фіноптін: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

4. Побічні дії

ЦНС: тривога, психотичні стани, тремор, зниження уваги, блювання, анорексія, безсоння, головні болі, цефалгия, слабкість, сплутаність свідомості, нудота.

ССС: артеріальна гіпертензія, тахікардії, відчуття серцебиття, гостра серцева недостатність, гіпоксія тканин, аритмії, брадикардія, підвищення скоротливої здатності м’яза серцевої, ішемічні порушення (пов’язані з потужною вазоконстрикцією, здатної призвести до блідість, похолодання обличчя і кінцівок).

Респіраторна система: задишка, затрудненое дихання, болі в області грудної клітки і середостіння, дихальна недостатність.

Сечовидільна Система: затримка сечовипускання.

Органи зору: гостра глаукома (у пацієнтів, що мають анатомічну схильність – закриття кута передньої камери очного яблука).

Імунна система: реакції алергічного характеру, утруднення дихання (якщо є гіперчутливість до компонентів Норадреналіну).

Реакції місцевого характеру: розвиток некрозу або поява подразнення у місці введення.

Швидке введення препарату може викликати головний біль, відчуття холоду в кінцівках, озноб, головний біль, тахікардію.

Тривале введення Норадреналіну для підтримання АТ (якщо відсутня відновлення об’єму циркулюючої крові) призводить до розвитку важкого вісцерального і периферичного ангіоспазму, зниження ниркового кровотоку, гіпоксії тканин, збільшення в сироватці крові рівня лактату, зменшення вироблення сечі.

Якщо у пацієнта є гіперчутливість до компонентів Норадреналіну, під час лікування у високих або звичайних дозах може спостерігатися підвищення артеріального тиску, диспепсичні явища, що супроводжуються головним болем, загрудинної болем колючого характеру, підвищенням потовиділення, боязню світла, блідість шкірних покривів, блювотою.

За темою:  Кардисейв: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

5. Протипоказання

Протипоказання до застосування Норадреналіну можна розділити на два види: абсолютні і відносні.

До абсолютних відносяться:

  • гіперчутливість до вхідних до складу Норадреналіну речовин;
  • пов’язана з гіповолемією артеріальна гіпотензія (за винятком випадків, коли препарат застосовується для підтримки мозкового, коронарного кровотоку до завершення терапії, спрямованої на заповнення об’єму циркулюючої крові);
  • проведення галотановой/циклопропановой загальної анестезії (можливий ризик розвитку серцевих аритмій);
  • виражені гіпоксія, гіперкапнія.

До відносних належать:

  • лівошлуночкова недостатність виражена, гостра серцева недостатність;
  • інфаркт міокарда, недавно перенесений;
  • стенокардія Принцметала;
  • недостатній кровообіг;
  • тромбоз брижових, периферичних або коронарних судин (існує ризик посилення ішемії або збільшення зони інфаркту).

Наявність відносних показань означає, що застосовувати препарат можна, але з особливою обережністю.

При вагітності

Годуючим і вагітним жінкам вводять Норадреналін тільки в тому випадку, якщо користь від його застосування для матері виявляється вище потенційної шкоди для плода/дитини.

6. Умови і терміни зберігання