Інфаркт міокарда: симптоми, ознаки, причини і діагностика

Інфаркт міокарда — захворювання, яке можуть спровокувати стресові ситуації, сильні переживання і фізичне навантаження. З яких причин виникає захворювання і які його симптоми?

1. Фактори ризику і розвиток захворювання

Найбільше серцевих недуг схильні чоловіки. Жінок, завдяки статевим гормонам, захворювання серця зачіпають тільки після 50 років. З кожним днем хвороба все молодіє, охоплюючи більш працездатну молоде покоління у віці після тридцяти років.

Перше місце по праву займають серцево-судинні захворювання серед інших недуг органів і систем.

Будучи однією з найбільш гострих соціальних проблем суспільства в цілому, інфаркт міокарда вражає молодих людей працездатного віку. А це тягне за собою довічне лікування і великі фінансові витрати.

Виходячи з даних статистики, люди, зайняті інтелектуальною працею, ризик захворіти серцевою недугою вище, чим у тих, хто зайнятий фізичною навантаженням. Наукові працівники — найслабша ланка серед загальної кількості захворілих.

Що ж сприяє виникненню ішемічної хвороби серця та його важкого ускладнення інфаркту міокарда?

До факторів ризику відносять:

• куріння активне і пасивне;
• високий артеріальний тиск;
• високий рівень холестерину;
• низький рівень холестерину;
• високий рівень тригліцеридів у крові;
• мала фізична активність;
• вік після 50 років;
• погана екологія;
• стать (чоловіки частіше хворіють);
• велику вагу;
• цукровий діабет;
• алкоголізм;
• атеросклероз, попередні випадки інфаркту.

2. Симптоми

Інфаркт міокарда — одне з найтяжчих проявів ішемії серця і виникає він, коли припиняється повністю або частково доставка кисню до серця. У людини сильно болить в області грудей, може крутитися голова і виступати холодний піт.

При цьому кількаразовий прийом нітрогліцерину не дає позитивного ефекту. Це і є ознакою того, що у людини стався напад — інфаркт міокарда.

Больові відчуття присутні завжди, особливо це характерно для хворих на цукровий діабет. Якщо біль присутній, то її тривалість складає до 15 хвилин, а може тривати і цілу годину. Купірувати біль можуть наркотичні анальгетики, нітрати в цьому випадку є неефективними.

До основних симптомів інфаркту міокарда відносять:

• біль за грудиною;
• дискомфорт у грудях;
• болі в животі, руці, горлі або лопатці;
• профузний піт;
• можливий непродуктивний кашель;
• іноді відзначається задишка;
• аритмії (екстрасистолія, фібриляція передсердь);
• блідість шкірних покривів;
• раптова зупинка серця — рідкісний, але достовірний ознака інфаркту.

3. Ознаки хвороби у різні стадії

Гострий період

У гострій фазі хвороби біль зазвичай зникає. В результаті некрозних процесів і перифокального запалення, може розвинутися гарячковий стан (до 10 днів). Тривалість високої температури і її показник залежить від площі некрозу. Артеріальна гіпотензія і симптоми серцевої недостатності наростають.

Підгострий період

В дану фазу хвороби болю зазвичай відсутні, загальний стан людини покращується, в норму приходить температура тіла. Симптоми гострого періоду хвороби виражені вже не так яскраво, Тахікардія і систолічний шум зникають.

Постінфарктний період

Клінічні прояви в основному відсутні, фізикальні та лабораторні дані практично в нормі.

Атипові форми інфаркту міокарда

Іноді при інфаркті міокарда біль локалізується в нетипових для захворювання місцях: в горлі, в області лівої лопатки, в лівій руці або нижньої щелепи. Безболевие форми характеризуються задухою, задишкою, кашлем, набряками, запамороченням або втратою свідомості.

Атипові форми зустрічаються в основному у літніх людей з ознаками кардіосклерозу, поганим кровообігом або на тлі повторення захворювання. Атиповий період зазвичай протікає в гостру фазу. Стертий перебіг інфаркту виявляється випадково при ЕКГ.

4. Причини

Інфаркт міокарда — гостра форма ішемічного захворювання серця. Практично в 100% випадків його розвитку служить атеросклероз вінцевих артерій, який звужує їх просвіт.

Найчастіше до всього приєднується і тромбоз ураженої ділянки судини в гострій стадії, який викликає часткове або повне припинення кровопостачання серцевого м’яза. Утворенню тромбів і сприяє висока в’язкість крові.

До основних причин виникнення інфаркту міокарда відносять:

• атеросклеротичні ураження вінцевих артерій;
• тромбоз ураженої м’язи серця;
• висока в’язкість крові;
• спазм гілок вінцевих артерій;
• гіпертонія;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• куріння і алкоголь;
• високу нервову напругу, стрес.

Найчастіше виникає інфаркт міокарда лівого шлуночка.

5. Діагностика захворювання

Основними чинниками при встановленні діагнозу є:

• анамнез хвороби;
• зміни на графіку ЕКГ;
• критерії активності ферментів у сироватці крові.

Скарги пацієнта при інфаркті залежать від форми захворювання та площі ураження серцевого м’яза. Якщо напад затягнувся на 30-60 хвилин, у пацієнта сильно болить за грудиною, у нього зруйнована провідність і ритм серця, можна без сумніву запідозрити інфаркт міокарда.

По ЕКГ відбувається формування Т-негативного зуба (дрібновогнищевий субендокардиальний інтрамуральні або інфаркт), формується патологічний комплекс зубця Q (великовогнищевий трансмуральний інфаркт міокарда).

За перші 4-5 годин больового нападу в крові зростає білок міоглобін, який здійснює транспорт кисню. А через 8-9 годин підвищується більш чим на 50% активність креатинофокинази, знижуючись до нормального значення через пару діб. Визначення КФК проводяться через кожен 6-7 годин. Діагноз виключається при трьох негативних результатах.

Визначення ферменту лактатдегідрогенази — діагностичний показник, до якого вдаються на більш пізніх термінах хвороби. Активність її зростає через декілька діб після некрозного процесу і входить у норму через тиждень-два.

Також виявляються наступні показники:

• високі ізоформи міокардіального білка тропонина;
• високий показник ШОЕ;
• велика кількість лейкоцитів;
• активність аспартаминотрансферази і аланиминотрансферази.

При процедурі Ехокг визначається порушення скоротливості шлуночка і витончення його стінок.

Така процедура як коронарографія допомагає встановить бтромботическую модель коронарної артерії і зниження скоротливості шлуночків. Також оцінюється можливість проведення аортокоронарного шунтування або операцій ангіопластики, які сприяють відновленню нормального кровотоку в серці.