Симптоми, ознаки, причини і діагностика серцевої недостатності

1. Фактори ризику і абсолютний ризик розвитку

Серцево-судинні патології зустрічаються настільки часто, що велика частина людей безпосередньо стикається з ними або хворіють близькі родичі.

Тому важливо знати ймовірність розвитку цього захворювання і фактори, що спонукають до цих негативних наслідків, щоб запобігти небажані наслідки.

Найпоширеніші причини серцевої недостатності — артеріальна гіпертензія і ішемія серця. Поєднання їх разом можна спостерігати у 75% хворих серцевою недостатністю.

Рідше спровокувати серцевий недуга здатні міокардити, вади серця та кардіоміопатії.

Фактори, що сприяють погіршення серцевої недостатності або її прогресування, виділяють наступні:

  • загострення або погіршення основного серцевого захворювання;
  • приєднання до існуючих інших недуг серцево-судинних хвороб (інфаркту міокарда, інфекційного ендокардиту, артеріальної гіпертензії, порушення ритму серця і провідності);
  • приєднання хвороб інших органів і систем, таких як інфекції органів дихання, тромбози легеневої артерії, тромбоемболії, анемія та захворювання ендокринної системи;
  • фізичне перенапруження, погане харчування, інтоксикації, авітаміноз, стреси;
  • вживання препаратів з негативною інотропною дією на організм (дилтіазем, верапаміл, дизопірамід).

Кожен провокуючий фактор збільшує ймовірність розвитку інфаркту міокарда, а відразу декілька їх в комплексі, тільки примножують шанс захворіти. Знання факторів ризику дозволить не тільки усунути, а навчитися їх контролювати, щоб уникнути розвитку серцево-судинної патології.

2. Ознаки

  • Сплутаність свідомості і зниження денного діурезу відноситься до типовим ознаками серцевої недостатності. Це відбувається внаслідок зменшення постачання кров’ю голови і нирок. Діурез іноді може посилюватися вночі, так як кровопостачання нирок у положенні лежачи поліпшується.
  • Швидка стомлюваність і слабкість.
  • Найбільш яскраво виражений симптом хронічної лівошлуночкової недостатності — задишка при навантаженні, пов’язана з венозним застоєм в легенях і слабким серцевим викидом. Прогресуючи, задишка може бути і в стані спокою.
  • Ортопное, нічний напад серцевої астми, нічний кашель — часті супутники серцевої недостатності. Причина — перерозподіл крові в положенні лежачи з органів черевної порожнини і ніг в легені. Ортопное іноді настільки виражена, що людина змушена спати в положенні сидячи.
  • Важкі напади задишки, коли людина спить (напади серцевої астми), спостерігаються при проникненні в кров’яне русло рідини з набряклих нижніх кінцівок, а це призводить до збільшення об’єму крові і венозного повернення в легені і серце.
  • Кашель у нічний час — симптом застою крові в легенях. У деяких випадках при отхаркивании можна спостерігати кров, що обумовлено розривом бронхів внаслідок їх сильним наповненням кров’ю.
  • Дискомфорт у правому підребер’ї — симптом ізольованою правошлуночкової недостатності. Це пояснюється надмірною наповненням кров’ю печінки і розтягуванні її капсули. Рідко, у важких випадках, в черевній порожнині спостерігається скупчення рідини (асцит). Відбувається розвиток периферичних набряків, особливо в області кісточок. Якщо хворий весь час перебуває у вертикальному положенні, до кінця дня набряки ніг сильно посилюються, а до ранку йдуть зовсім.
За темою:  Аспірин Кардіо: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги відгуки

3. Причини виникнення

Серцева недостатність є проявом будь-якої хвороби серця, включаючи інфаркт міокарда, атеросклерозу коронарних артерій, вроджених або набутих вад серця, кардіоміопатії та аритмії.

В залежності від погіршення функціональної здатності лівого або правого шлуночка, розрізняють недостатність:

  • лівошлуночкова;
  • правошлуночкова;
  • бивентикулярную (зниження скоротливості обох шлуночків).

Всі етіологічні фактори, що сприяють розвитку лівошлуночкової недостатності підрозділяють на:

  • зменшують сократительность серцевого м’яза (ішемія або інфаркт міокарда, недостатність клапанів мітрального або аортального, дилатаційна кардіоміопатія);
  • збільшують навантаження на серце (той опір, який шлуночок має подолати, артеріальна гіпертензія, стеноз клапана аорти);
  • порушують заповненість лівого шлуночка (гіпертрофія лівого шлуночка, гіпертрофічна кардіоміопатія, тампонада серця, стеноз мітрального клапана).

Найбільш частою причиною правошлуночкової недостатності є лівошлуночкова серцева недостатність. Це обумовлюється збільшенням післянавантаження в результаті збою роботи лівого шлуночка та збільшення опірності судин легенів.

Причини розвитку правошлуночкової недостатності:

  • серцеві захворювання (інфаркт правого шлуночка, вроджені вади серця, лівошлуночкова недостатність);
  • захворювання легенів (обструктивні хвороби легень хронічній стадії, інтерстиціальне ураження легень);
  • хвороби судин легенів (первинна легенева гіпертензія).

Правошлуночкова серцева недостатність також може негативно впливати на функціональну роботу лівого шлуночка. Пов’язано це з тим, що зменшений об’єм крові, що викидається правим шлуночком знижує наповнення лівого шлуночка, що веде до зменшення ударного об’єму.

4. Діагностика

Так як серцева недостатність — вторинний синдром, що розвивається при вищевказаних захворюваннях, методи діагностування повинні бути спрямовані на раннє її виявлення, навіть якщо явних ознак немає.

За темою:  Венолек: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги

Коли ставлять діагноз, спочатку звертають увагу на стомлюваність і диспное, як найперші ознаки серцевої недостатності. А також дивляться на наявність ішемії серця, гіпертензії, перенесеному інфаркті міокарда, кардіоміопатії та ревматизму.

Дивляться на набряки гомілки, асциту, прискореного пульсу, прослуховування 3-го тону серця і зміщення межі серця.

В лабораторних умовах визначають електролітний і газовий кров’яний складу, кислотно-лужну рівновагу, сечовину і креатинін, виявляють кардиоспецифические ферменти і показники білково-вуглеводного обміну.

Електрокардіографія допоможе виявити гіпотрофію і недолік кровопостачання серцевого м’яза, аритмії. На основі ЕКГ проводять навантажувальні тести, використовуючи велотренажер і бігову доріжку. Поступове нарощування навантаження дозволить визначити резервні можливості серцевих функцій.

Ультразвукова ехокардіографія допоможе виявити причину, яка викликала розвиток серцевої недостатності, оцінити насосну функцію серця.

МРТ діагностує ішемію серця, придбані або природжені вади серця, артеріальну гіпертензію та інші хвороби.

Рентген легенів і органів грудей може визначити застійні процеси і кардіомеґалію.

Радіоізотопна вентрикулографія дозволить оцінити скоротливу характеристику обох шлуночків і визначити об’ємну їх місткість.

У разі важкої форми серцевої недостатності, щоб визначити ураження внутрішніх органів, хворому роблять УЗД печінки і черевної порожнини, а також підшлункової залози, селезінки.

Під час проведене діагностування і точна постановка діагнозу сприяє своєчасній терапії. Дуже важливо не допустити прогресування захворювання і захистити свій легкоуязвимий організм від можливих ускладнень.

За темою:  Клопідогрель: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги