Серцева астма: ризик розвитку, причини, симптоми та діагностика

Напади серцевої астми характеризуються відчуттям гострої нестачі кисню, сухим кашлем, ортопное, тахікардією, порушенням, високим тиском і відчуттям наближення смерті.

Діагноз ставиться на основі клінічних проявів, зовнішнього огляду, рентгенографії, ЕКГ та анамнезу. Захворювання можна переплутати з бронхіальною астмою або іншими недугами зі схожими симптомами.

1. Фактори ризику і абсолютний ризик розвитку

Серцева астма сигналізує про недостатності лівого передсердя і шлуночка. В результаті зниженого тонусу виникають застійні явища і відбувається порушення кровообігу.

Астма серця не є самостійним захворюванням, а виступає в якості ускладнень хвороб, наявних на той момент у пацієнта.

Найпоширеніші і супутні тому причини — це артеріальна гіпертензія та ішемія серця. Їх поєднання спостерігається в 75% випадків хворих серцевою недостатністю. До серцевій астмі також схильні пацієнти з вадами серця, миокардитами і кардіоміопатіями.

Серед факторів, які сприяють погіршенню і прогресування перебігу серцевої недостатності, виділяють наступні:

  • загострення основного серцевого захворювання;
  • приєднання інших серцево-судинних захворювань: інфаркту міокарда, інфекційного ендокардиту, артеріальної гіпертензії, збій серцевого ритму та інших;
  • сон в горизонтальному положенні, при якому зростає кількість крові надходить до серця і виявляється вплив блукаючого нерва;
  • приєднання інфекційних захворювань органів дихальної системи з підйомом температури тіла, тромбозів і тромбоемболії в системі легеневої артерії, ендокринні захворювання, анемія;
  • надлишковий прийом рідини (більше 2,5 літрів на день), що створює додатковий обсяг в судинному руслі, збільшуючи навантаження на серце;
  • перенапруження фізичний і емоційний, збій в травленні і погане харчування, авітаміноз, інтоксикації;
  • прийом лікарських засобів з инотропних впливом: верапаміл, дизопірамід та інші.
За темою:  Ірбесартан: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Кількість провокуючих факторів дуже велика, тому, щоб зменшити кількість проявів нападів серцевої астми, слід уникати надлишку емоцій і неадекватних перевантажень, дотримуватися дієти.

Щоб полегшити роботу серця на час сну, спати краще в напівсидячому положенні. Профілактичні заходи щодо зниження числа нападів стенокардії у вигляді прийому нітропрепаратів допоможе уникнути проявів серцевої астми. А регулярне контролювання рівня артеріального тиску рекомендується кожній людині з гіпертонічною хворобою. Все це допоможе зменшити ймовірність виникнення серцевої астми.

2. Ознаки

Зазвичай напад серцевої астми відбувається в нічний час. Хворий відчуває здавленість в грудній клітці. Деякі пацієнти описують подібне відчуття як «ребра, здавлені поясом або обручем». Людина відчуває гостру нестачу кисню, яка наростає у зв’язку з появою сухого давить кашлю. Під час такого кашлю можна спостерігати пінисті виділення з домішкою крові.

Можна виділити наступні основні ознаки серцевої астми:

  • здавленість грудної клітки, відчуття стягування грудей обручем;
  • сильний сухий гнітючий кашель;
  • пінисті виділення, іноді з домішками крові;
  • поверхневе дихання внаслідок задухи;
  • панічний страх;
  • шумне дихання через рот;
  • піт на обличчі;
  • зміна серцевого ритму.

Неглибоке дихання, яке виникає в результаті задухи, є причиною емоційного збудження людини. Поступово панічний страх наростає, хворому здається, що він ось-ось помре. Він намагається прийняти вертикальне положення, що полегшує його загальний стан.

Вдень також може статися напад — спочатку з’являється відчуття стиснення в грудях, потім змінюється серцевий ритм, частішає дихання через рот. Причиною денних нападів є фізичне та емоційне навантаження. Тому слід обмежувати навантаження, не варто поспішати піднятися по сходах, різко нахилятися вперед.

За темою:  Тіотриазолін: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Не варто переїдати, так як переповненість шлунка може служити загрозливим фактом для життя людини, яка страждає від астми серця. Все буде залежати від характеру основного захворювання, яке спровокувало виникнення серцевої астми, і від того, в якому стані був хворий на момент нападу.

3. Причини виникнення

Найпоширеніша причина серцевої астми — стеноз мітрального клапана. Найчастіше хворіють літні люди, особливо ті, хто тривалий час страждає на ревматизм. Також сприяють розвитку астми серця такі захворювання:

  • інфаркт міокарда;
  • міокардит;
  • гостра коронарна недостатність;
  • постінфарктний кардіосклероз;
  • миготлива аритмія;
  • кардіоміопатія;
  • гломерулонефрит;
  • ускладнення після гіпертонії;
  • пароксизм миготливої аритмії;
  • ниркові захворювання і ендокринної системи;
  • аортальні вади серця.

Більшість з перерахованих вище захворювань не є вродженими, тому, в першу чергу, говорять про нездоровому способі життя, прийомі алкоголю і куріння, як про фактори, що привертають і підвищують ризик розвитку серцевої астми.

4. Діагностика

Щоб точно поставити діагноз і призначити курс необхідної терапії, слід вірно діагностувати напад серцевої астми, не сплутавши її з бронхіальною. До того ж схожі симптоми можуть бути при задишці і уремії, стенозі гортані, припадку істерії, медиастинальном синдромі. Точно поставити діагноз допоможе:

  • візуальний огляд;
  • клінічні характеристики астми серця;
  • анамнез;
  • ЕКГ і рентгенографія грудної клітки.

Серцева аускультація під час нападу захворювання ускладнюється із-за хрипів і галасливого дихання.

Хоча і з труднощами, але все-таки процедура дозволяє визначити глухість серцевих тонів, акцент II тону легеневого стовбура, ритм галопу і ознаки ключового захворювання — порушення серцевого ритму, неспроможність серцевого клапана і аорти та інших хвороб.

За темою:  Хінідин: інструкція та показання до застосування, ціна, аналоги, відгуки

Під час діагностики спостерігається частий і слабкий пульс, підвищення і зниження артеріального тиску. На момент прослуховування легенів виявляються поодинокі сухі або вологі, а іноді розсіяні хрипи.

Рентгенограма вказує на наявність ознак венозного застою в малому колі, погіршення прозорості легеневих полів, виникнення ліній Керлі, розширення і нечіткість коренів легень.

За допомогою ЕКГ під час серцевої астми знижується амплітуда зубців і інтервалу ST, можливі аритмії і симптоми коронарної недостатності.

При прояві захворювання, що супроводжується рефлекторним бронхоспазмом, безліччю свистячих хрипів і сильним виділенням мокротиння, щоб виключити бронхіальну астму враховують вік початкового прояви аритмії ( при астмі серця — літній вік). А також виключається алергічний анамнез, хронічне запальне легеневе захворювання і верхніх дихальних шляхів, гостра або хронічна патологія серця або судин.

Якщо виник приступ серцевої астми, тільки своєчасне надання допомоги хворому допоможе уникнути розвиток набряку легень. Якісне лікування та профілактика хвороби допоможе уникнути можливих серйозних ускладнень у майбутньому.