Травма і пошкодження спинного мозку: ознаки, симптоми, лікування, наслідки

Травма спинного мозку відноситься до серйозних пошкоджень, так як її наслідком може бути інвалідність або летальний результат. Число пацієнтів з ушкодженням спинного мозку і хребетного стовпа почало стрімко зростати. Це пов’язано із збільшенням кількості транспортних засобів, розвитком висотного будівництва, популярністю екстремальних видів спорту та інших чинників, у результаті яких можна отримати серйозні каліцтва.

Причини пошкоджень

Щоб пошкодити спинний мозок, який добре захищений оточуючими тканинами, необхідно докласти сильний механічний вплив. До найпоширеніших причин, що призводять до пошкоджень хребта та спинного мозку, відносять:

1. Дорожньо-транспортні аварії. Бути учасником аварії можна, будучи пасажиром автобуса або пішоходом. При лобовому зіткненні 2-х авто часто трапляються хлыстовые травми. Вони виникають внаслідок форсованого запрокидування голови з наступним різким вигином шиї вперед або, навпаки, коли голова різко нахиляється вперед, а потім відкидається назад. Таким чином, пошкоджується шийний відділ хребта.
2. Падіння з великої висоти. Перелом хребта, поєднаний з травмою спинного мозку, зазвичай виникає, якщо людина падає на якийсь предмет, що має вузьке тіло. Якщо в результаті падіння чоловік приземляється на ноги, то, як правило, хребетний стовп пошкоджується в кількох місцях відразу.
3. Стрибки у воду. Наслідком стрибка може стати травма шийного відділу хребта. Удар головою об тверду поверхню дна або про предмет, що знаходиться у воді, додатково, може стати причиною серйозної черепно-мозкової травми.
4. Вогнепальні, вибухові та ножові поранення.
5. Родова травма. Є наслідком патологічної пологової діяльності. Причиною травматизму спинного мозку у дитини може бути лікарська помилка, великий плід, аномалії внутрішньоутробного розвитку, неправильне передлежання (сідничне або поперечне), вузький таз породіллі або його патології в результаті раніше перенесеної травми або хвороби.

Види травм

Отримана травма може бути закритого або відкритого типу, тобто з порушенням цілісності шкірного покриву або без нього.

Пошкодження хребта:

1. Розрив або розтяг тканин зв’язкового апарату.
2. Переломи хребців. Вони можуть бути компресссионными, оскольчатыми, вибуховими, крайовими, горизонтальними і вертикальними.
3. Травмування міжхребцевих дисків.
4. Підвивихи, вивихи або переломовивихи.
5. Зміщення хребців вперед або назад по відношенню до нормальної осі хребетного стовпа (спондилолістез).

Пошкодження спинного мозку:

• забій;
• контузія;
• струс;
• здавлювання;
• частковий або повний розрив.

Симптоми прояву патології

Симптоми пошкодження спинного мозку характеризуються відносно особливостей травми і місця її локалізації.
Травми хребта і спинного мозку можуть порушити рухові, чутливі і висцерально-вегетативні процеси організму.
Характерні ознаки, які вказують на ушкодження спинного мозку:

1. Відчуття здавленості або болю в грудній клітці та спині.
2. Часткова або повна втрата чутливості в тілі. Поколювання в пальцях верхніх і нижніх кінцівок.
3. Порушення координації рухів.
4. Зниження м’язового тонусу або знерухомлених тіла.
5. Проблеми з диханням або його повна зупинка.
6. Утворення набряків і гематом.
7. Втрата контролю над роботою органів малого тазу (нетримання сечі і кала або, навпаки, затримка сечовипускання і запори).
8. Спінальний шок. Нижче місця травми у людини відсутні всі рефлекси та чутливість. Така травма може бути оборотним чи необоротної.

Пошкодження спинного мозку у новонароджених теж відрізняються за ступенем тяжкості. При серйозному травматизм дитина може померти, перебуваючи в пологах або незабаром після появи на світло. За рахунок того, що спинний мозок у малят менш розтягується, ніж зв’язковий апарат і хребет, його легко пошкодити. У новонароджених дітей найчастіше травматизм припадає на нижнешейный або верхньошийний відділ хребта. Варто зазначити: у дитини може відбутися повний розрив спинного мозку, при цьому порушення цілісності хребців не відбувається. Така патологія не видно на рентгені.

Родова травма спинного мозку рідко супроводжується зсувами хребців або переломами хребта.

Спинний мозок в процесі пологів може бути пошкоджений в будь-якому місці, але найчастіше страждає шийний відділ хребта. Із-за відчуття болю дитина неспокійна. У нього може спостерігатися подовження, укорочення шиї або кривошея. У дитини можуть бути присутні ознаки спінального шоку, набряк, зміна м’язового тонусу, проблеми з диханням, порушення роботи тазових органів, трофічні зміни м’язів і кісток, зміни рухових і рефлекторних реакцій.
При масивних крововиливах прогноз невтішний — дитина помирає.

Методи лікування

Лікування буде залежати від тяжкості патології. При легкій формі травматизму призначається консервативний спосіб лікування, який полягає в дотриманні постільного режиму, прийому протизапальних, загальнозміцнюючих і знеболюючих засобів.
Пошкодження спинного мозку, яке супроводжується його сдавленностью, нестабільність хребетно-рухового сегмента та іншими тяжкими видами ушкоджень, підлягає хірургічного способу лікування. В процесі операції робляться спроби відновлення нормальної анатомічної будови спинного мозку і хребта. Далі пацієнта чекає тривалий реабілітаційний курс відновлення.

Тяжкість травми, несвоєчасне надання медичної допомоги, інфекційно-запальне ускладнення, порушення рекомендацій лікаря в процесі відновлення та інше — все це впливає на подальший стан потерпілого.