Забій головного мозку: наслідки, симптоми і лікування

Забій головного мозку — це дуже небезпечний стан, що виникає при механічному впливі, спрямованому на голову людини. Ушиби, або контузії, схильні практично всі відділи органу, що такі травми класифікують за ступенем тяжкості.

Лікування ударів проводиться у стаціонарних умовах, під постійним наглядом лікаря. У важких випадках відбувається деструкція клітин і людина може стати інвалідом, так як тканини мозку не відновлюються.

Як відбувається забій?

Будь-яка механічна травма голови може призвести до удару, контузії головного мозку. Найчастіша причина — автомобільна аварія. На другому місці — падіння.

Механізм пошкодження досить простий: у місці дотику голови з предметом, що завдає травму, виникає підвищений тиск з-за сумарного сполучення фізичних сил кінетичних енергій і травмуючого предмета. Це місце удару, тут можуть бути пошкоджені клітини мозку, а також кровоносні судини і нервові відростки. На протилежній стороні органу виникає знижений тиск, і воно теж руйнівно для тканин, це місце називається противоударом.

Так як під час впливу півкулі мозку зміщуються, а внутрішні його частини знаходяться у відносному спокої, відбувається завмирання імпульсів від кори в глибину і людина втрачає свідомість. Закономірність в даній ситуації така — чим сильніше нанесений удар, тим довше людина перебуває без почуттів. Загальну картину пошкодження мозку від удару доповнює точкове крововилив, викликане рухом спинномозкової рідини — ліквору.

Удар викликає пошкодження мозкової тканини і, як наслідок, її набряк, що призводить до порушення кровопостачання мозку. Сильний удар не тільки сприяє рану, він може ускладнитися і переломом склепіння або основи черепа. Такі травми можуть супроводжуватися крововиливом і освітою внутрішньочерепних гематом.

Форми поразок

У медичній практиці травми головного мозку прийнято поділяти на 3 групи: забій легкого, середнього і важкого ступеня. Кожна з них характеризується клінічними особливостями та має свої прогнози лікування і одужання.

Легкий ступінь тяжкості

Дана форма травми прирівнюється до струсу і прогнозується повним одужанням. При забитті головного мозку легкого ступеня мають місце наступні прояви:

1. Людина втрачає свідомість приблизно на 30 хвилин, іноді до 1 години.
2. Після відновлення свідомості людина загальмована у думках і поведінці.
3. Має місце втрата пам’яті. Потерпілий може забути події перед ударом, під час і після нього. Все це називається амнезією. Часто спостерігається так звана ретроградна амнезія — забуваються події, що передували травмі, іноді «стирається» з пам’яті кілька днів. Стан такого роду проходить самостійно, але час, необхідний для цього, суто індивідуальне для кожної окремої людини. Зазвичай на відновлення йде від декількох годин до 2-3 діб.
4. Удар і противоудар, рух ліквору викликають сильний головний біль, вона може бути викликана набряком.
5. Якщо в стовбурі головного мозку дратується блювотний центр, людини починає нестримно рвати, іноді навіть без попередньої нудоти. Таких приступів може бути 2-3 протягом першого дня після травми. Полегшення блювота не приносить, так як не викликана ураженням шлунка.
6. У перші години після удару людини може мучити безперервне запаморочення.
7. Пошкодження центру вегетативної нервової системи може призвести до підвищення або зниження частоти серцебиття. Дихання при цьому зберігається рівним і глибоким.
8. Може піднятися температура.
9. При травмі мозку здатні виникнути неврологічні прояви: один зіницю може бути більше іншої, при русі органів зору спостерігається тремтіння очного яблука, зіниці погано реагують на світло, знижується загальний м’язовий тонус. Всі ці симптоми зникають після лікування та не залишають в житті людини наслідків.

Після забою головного мозку наслідки проходять протягом 2-3 тижнів. Щоб відрізнити забій від простого струсу, застосовується метод магнітно-резонансної томографії. В основному симптоми схожі і при простому спостереженні практично не відрізняються один від одного.

Травма середньої тяжкості

Забій головного мозку середнього ступеня, як правило, викликаний ушкодженням склепіння черепа, що супроводжується субарахноїдальним крововиливом і наступними симптомами:

1. Втрата свідомості на строк від 1 години до 4. Стан оглушення зберігається протягом 3-6 днів після травми. У хворого спостерігається психомоторне збудження. Поведінка активна — людина не усвідомлює тяжкості свого стану.
2. Спостерігаються ознаки амнезії, але дане пошкодження в ході лікування усувається, і пам’ять відновлюється повністю протягом декількох тижнів.
3. Пацієнт відчуває сильний головний біль.
4. Перші кілька днів після травми хворий не може стояти з-за сильного запаморочення.
5. Хворого нудить, але це не приносить йому полегшення, так як блювота викликана не спазмами в шлунку, а пошкодженням стовбура головного мозку.
6. У людини спостерігається високий артеріальний тиск і тахікардія.
7. Дихання прискорене.
8. Температура тіла підвищена до +37…+38ºC.
9. Спостерігаються неврологічні порушення — втрата м’язового тонусу, оніміння у верхніх і нижніх кінцівках. Хворий не може рухати очними яблуками, виникає косоокість, порушується мова. В деяких випадках розвиваються епілептичні припадки.

Неврологічні зміни в процесі лікування проходять майже повністю, проте в деяких випадках залишаються у хворого до кінця життя. Терапія триває від декількох тижнів до 2-3 місяців.

Важка форма

Забій головного мозку тяжкого ступеня характеризується загрозою життю потерпілого. Смертельних випадків при травмі такої тяжкості приблизно 50%. Повного одужання досягають одиниці. Лікування дається складно, проходить довго, до декількох місяців. Симптоми травма має наступні:

1. Людина не приходить у свідомість за кілька днів або навіть тижнів. Такий стан називається комою. Після того як хворий повертається до тями, ще кілька днів зберігається стан оглушення.
2. Психомоторика збуджена.
3. Порушується дихання та кровообіг. Перше настільки нестабільна, що потрібна штучна вентиляція легенів. Серцеві ритми змінюються від брадикардії до аритмії, зміни пульсу вкрай різкі, серце може зупинитися.
4. Артеріальний тиск підвищений.
5. Температура тіла піднімається до 41ºС, це може викликати судоми і смерть хворого.
6. Неврологічні порушення носять наступний характер: зіниці перестають реагувати на світло і залишаються в розширеному або звуженому стані, очні яблука рухаються асинхронно, ковтальний та інші рефлекси відсутні або порушені, підвищення м’язового тонусу призводить до судом. Настає параліч нижніх і верхніх кінцівок, втрачається здатність говорити і розуміти мову, в деяких випадках зникає пізнавання близьких людей.

Так як пошкодження піддається майже вся нервова система, відновлення її займає до півроку, в більшості випадків. Людина залишається інвалідом до кінця життя.

Діагностичні заходи

При забитті головного мозку лікування не починається без детальної діагностики тяжкості травми. Крім зовнішнього огляду проводиться комп’ютерна томографія черепа потерпілого. Дана процедура дозволяє класифікувати форму і ступінь травми. В ході неї визначається тяжкість перелому склепіння черепа та наявність крововиливу в мозок.

Крім цього, хворому проводиться люмбальна пункція, а також електроенцефалографія — оцінюється активність мозку. При забитті головного мозку симптоми і лікування взаємопов’язані, тобто тільки після повного вивчення ушкоджень призначається стратегія усунення пошкодження.

Принципи терапії

Забій мозку важкого форми вимагає лікування в реанімаційному відділенні. Легка і середня форми усуваються в стаціонарі.

Легкі травми лікуються консервативно. При тяжкого ступеня можливе використання хірургічного втручання.

У першу чергу проводяться заходи по відновленню правильного дихання і серцебиття. Якщо хворий знаходиться у важкому стані, він поміщається під апарат штучного дихання. Для стабілізації кровообігу можливе переливання крові та введення в тіло хворого колоїдів і кристалоїдів.

В рамках нейропротекторной терапії застосовується лікування Цераксоном, Церебролизином, Семаксом, Актовегін, вітаміном Е, Эритропоэтином. Ці препарати захищають клітини мозку від подальших ушкоджень, викликаних поганим кровообігом. Який саме застосовувати медикамент, вирішується в залежності від індивідуальних особливостей організму конкретного пацієнта. Епілептичні припадки купіруються відповідними препаратами, також подбираемыми індивідуально. Хірургічне лікування спрямоване на зниження набряку головного мозку, видалення пошкоджених тканин органу для зняття внутрішньочерепного тиску.

Всі ці заходи проводяться за допомогою трепанації черепа, тобто розкриття частині його склепіння. У деяких випадках цієї операції досить для зняття внутрішньочерепного тиску. Надалі віддалені частини кісток черепа замінюються штучними імплантатами. Якщо до травми приєднується бактеріальна інфекція, хворому призначається курс антибактеріальних засобів.

Негативні наслідки

Після легкої травми головного мозку наслідків не спостерігається, правильна і своєчасна терапія дозволяє вилікувати практично 100% постраждалих. Після терапії ушкодження середнього ступеня тяжкості можливо поява посттравматичної гідроцефалії і енцефалопатії, епілепсії, синдрому вегетосудинної дистонії.

Важка травма головного мозку в половині випадків закінчується смертю людини. У тих, що вижили і які пройшли лікування спостерігаються:

• значне зменшення об’єму тканин мозку;
• розвиток посттравматичної епілепсії;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• порожнини в мозковій речовині;
• ликворная кіста;
• рубці в тканинах мозку;
• витікання ліквору з пролому в черепі;
• порушення рухових функцій;
• зниження інтелекту людини;
• порушення мови;
• часті судоми.

Позитивний прогноз при важкій формі травми головного мозку можуть дати своєчасність наданої допомоги і адекватне лікування. Однак більшість постраждалих при такій формі травми отримують довічну інвалідність.