Поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, лікування
Поперечний мієліт — інфекційне запальне захворювання, що вражає спинний мозок. Збудник інфекції проникає в кістковий мозок, викликаючи її запалення. При цьому уражаються нервові корінці і спинномозкові оболонки. Існує кілька типів мієліту, мають свої симптоми і прогнози. Оптикомиелит зазвичай виникає у дорослих, захворювання має сприятливий прогноз.
Мієліт може бути первинним, він виникає при проникненні в організм вірусів, що вражають нейрони. Вторинний мієліт зустрічається частіше, він є ускладненням різних інфекційних хвороб. По тяжкості і тривалості перебігу захворювання може бути гострим, підгострим або хронічним. За ступенем поширеності розрізняють вогнищевий, розсіяний і поперечний мієліт. Поперечна форма захворювання вражає частина спинномозкових сегментів, розташованих підряд. Хвороба найчастіше розвивається в шийно-грудному відділі хребта.
Крім інфекційного, буває токсичний, травматичний і променевої мієліт. При оптикомиелите мають місце прояви з боку зорових органів, аж до сліпоти.
Причини виникнення захворювання
Гнійний мієліт — інфекційне захворювання, що викликається менінгококами. У більшості випадків хвороба спричиняється вірусами. Травматична форма захворювання виникає при травмах хребта. Токсичний мієліт вражає нервові закінчення. Радіотерапія при ракових захворюваннях травного тракту і гортані здатна викликати променеву форму захворювання. Розвитку запалення спинного мозку сприяє зниження імунітету і переохолодження організму.
Постановка діагнозу ускладнюється тим, що поперечний мієліт має симптоми, схожі з ознаками інших захворювань. Розвиток хвороби починається з гострого процесу, за яким слід ранній відновлювальний період. Залишкові явища можуть спостерігатися навіть через 2 роки після одужання. На ранніх стадіях мієліту з’являються болі в м’язах, загальна слабкість, головні болі. На наступній стадії з’являються поколювання і судоми в кінцівках, оперізуючі болі. Після того як інтенсивність болю знижується, з’являються симптоми неврологічних порушень — слабкість в кінцівках, зниження чутливості, нетримання сечі, підвищене газоутворення, запори.
На пізніх стадіях захворювання з’являються пролежні і трофічні виразки. Повна клінічна картина може розвинутися стрімко, симптоми можуть наростати і поступово. Найбільш важко протікає запалення спинного мозку поперекового, грудного і шийного відділу хребта. При поперечному мієліті часто відзначається зниження м’язового тонусу.
При хронічній формі захворювання спостерігаються слабкі болі в області спини, порушення в роботі органів малого тазу, параліч кінцівок, порушення кровопостачання тканин, що призводить до появи пролежнів. Можливо приєднання вторинних інфекцій і розвиток сепсису. Ознаки променевої форми захворювання можуть з’явитися через 0,5-2 року після проходження радіотерапії переважно у вигляді порушень рухової активності.
Діагностика і лікування патології
Діагноз ставиться на підставі проявів ураження спинного мозку та результатів пункції костномозговой рідини. Отриманий матеріал досліджують на наявність збудників інфекцій і запальних явищ. Мієліт диференціюють з арахноидитом, онкологічними захворюваннями хребта, механічними ушкодженнями спинного мозку.
Лікування проходить в стаціонарних умовах, застосовуються для цього антибіотики, глюкокортикоїди, адренокортикотропные гормони, міорелаксанти, сечогінні препарати. При підвищенні температури тіла призначають жарознижуючі засоби. Для зняття больового синдрому при гострому мієліті застосовуються наркотичні та ненаркотичні анальгетики. При паралічах призначаються фізіотерапевтичні процедури.
При лікуванні необхідно проводити детоксикацію організму, забезпечувати регулярне спорожнення сечового міхура, запобігати появі пролежнів і обробляти вже наявні ділянки некрозу. При паралічі м’язів грудного відділу потрібна штучна вентиляція легенів. У відновний період показана лікувальна фізкультура, фізіотерапія, прийом вітамінів, санаторно-курортне лікування.
Використання народних методів лікування при миелитах неприпустимо, не варто відкладати візит до лікаря.
При виражених рухових порушеннях проводиться хірургічне втручання. Операція показана при наявності гнійних запальних вогнищ, здавленні кісткового мозку.
При гострому мієліті можлива стабілізація стану з поступовим зникненням його симптомів. Прояви захворювання можуть зберігатися протягом багатьох років, погіршення стану пацієнта при цьому не виникає. При прогресуванні захворювання можливе ураження нижніх відділів головного мозку. Запалення спинного мозку грудного і шийного відділу має несприятливий прогноз. Гнійні мієліт в більшості випадків призводять до летального результату.
Ураження спинного мозку при гнійних формах захворювання здатне призвести до втрати рухових функцій кінцівок, навіть при легкому перебігу захворювання неврологічні порушення проявляються протягом декількох років після завершення лікування. Виражаються вони у вигляді дистрофії м’язів, судом та втрати чутливості. Частими ускладненнями захворювання є пролежні і порушення рухових функцій великих суглобів.
Профілактичні заходи здатні попередити виникнення вторинних запалень. Вони включають в себе щеплення проти поліомієліту, кору, паротиту і сказу. Захворювання значно ускладнює повернення пацієнта до звичного способу життя і здатне привести до інвалідності. Своєчасно розпочате лікування збільшує шанси на повне одужання.