Хвороба Осгуда–Шлаттера у дітей і дорослих: лікування колінного суглоба, наслідки

Хвороба Осгуда Шлаттера – захворювання, яким часто страждають «спортивні» діти і дорослі. Захворювання найчастіше виникає у дітей і підлітків, що займаються активними видами спорту – наприклад, бігом, футболом, баскетболом, фігурним катанням та ін.

Захворювання характеризується припухлістю нижній колінної чашечки, викликає помітну біль у нозі. Ця припухлість пов’язана із запаленням кістки, хряща або сухожилля у верхній частині гомілкової кістки (гомілки) – там, де сухожилля прикріплюється до колінної чашечки.

Причини недуги

Причинами захворювання, по всій видимості, є високі навантаження в області колін. У зв’язку з цим захворювання має ще одне, побутова назва – «вузлувате коліно».

Лікарі зазвичай розходяться в думках щодо механіки процесу, що викликає захворювання, але стверджують, що хвороба Шляттера у дітей однозначно викликається надмірними фізичними навантаженнями.

Хвороба Шляттера колінного суглоба часто зустрічається і у звичайних молодих людей, що проходять через період статевого дозрівання і зазнають сплеск фізичного зростання. Захворювання частіше зустрічається у хлопчиків у віці від 13 до 14 років у дівчаток від 11 до 12 років. Це вікове відмінність пояснюється тим, що дівчатка в цьому віці фізично розвиваються швидше ніж хлопчики. Хлопчики хворіють цим захворюванням частіше, але цей розрив поступово скорочується, оскільки все більше дівчат бере участь у різних спортивних змаганнях. Сплески дитячої та юнацької зростання роблять дітей більш уразливими до високих фізичних навантажень, так як їх кістки, м’язи та сухожилля ростуть нерівномірно і часто не здатні органічно компенсувати навантаження в різних точках суглоба та оточуючих його тканин.

Із-за фізичних вправ високої інтенсивності відмінності в розмірі і силі між групами м’язів викликають місця незвичайного напруги на пластині зростання» (верхньої частини великогомілкової кістки). Пластина зростання являє собою шар хряща поблизу кінця кістки, де відбувається велика частина кісткового зростання. Пластина зростання слабкіше звичайної кістки і зазвичай більш схильна до травм, ніж інша кісткова частина.

В ході спортивних змагань відбувається велика кількість рухової активності або динамічних навантажень на суглоби, чотириглавий м’яз стегна, може сильно тягнути сухожилля, що сполучають колінну чашечку з гомілкової кісткою. Ця навантаження призводить до того, що сухожилля злегка відокремлюється від гомілкової кістки, що викликає суттєві болю і тканинні набряки. Іноді організм намагається ліквідувати цей «пробіл» з допомогою нарощування кістки. Це, в свою чергу, провокує кісткове ущільнення, наріст і шишку в травмованому місці.

Характерні симптоми

Більшість батьків звертаються до лікаря після того, як їх дитина починає скаржитися на періодичні болі в протягом декількох місяців. В першу чергу захворювання викликає больовий синдром в області колін. Сила больових відчуттів досить широко варіюється – іноді це лише помірний біль при деяких видах рухів, зникаюча при відпочинку суглоба, в інших випадках біль стає постійним і сильною.

За темою:  Анатомія і будова хребців людини: назви, нумерація, розташування, з'єднання

Больовий синдром зазвичай виникає лише в області одного коліна, але іноді захворювання розвивається на обох ногах.

Дискомфорт від хворобливих відчуттів може тривати від тижнів до місяців і періодично виникати знову до тих пір, поки дитина продовжує свій фізіологічний зростання.

Додаткові симптоми зазвичай включають:

  • набряк або високу чутливість тканин під коліном і над гомілкової кісткою;
  • напруга оточуючих коліно м’язів (сухожиль і квадрицепса);
  • кульгавість після тренувань.

Нетипові симптоми, як правило, включають біль у стані спокою, біль у стегні або сильний біль, що виникає після сну.

Ускладнення цього захворювання досить рідкісні. Ускладнення можуть викликати хронічні болі або локализующуюся пухлина біля коліна. Після припинення больових симптомів в місці, де раніше була пухлина, на великогомілкової кістки може залишатися кісткова шишка.

Ця шишка може залишатися на все життя, проте найчастіше вона не заважає функціонуванню колінного суглоба.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Звернення до лікаря необхідно:

  • якщо коліно опухло або почервоніло;
  • якщо біль в коліні впливає на здатність виконувати звичайні, щоденні дії;
  • якщо біль в коліні провокує підвищену температуру, «блокування» або «нестабільність колінного суглоба.

При зустрічі з лікарем важливо:

  • докладно описати симптоми проблем, що виникли;
  • розповісти про фізичних проблеми в дитини в минулому;
  • розповісти про фізичних проблеми, поширених в сім’ї дитини;
  • розповісти про всіх ліках і харчових добавках, що вживаються дитиною.

Лікар може поставити деякі запитання:

  • наскільки серйозна біль у нозі?
  • відчутні якісь припухлості біля колінної чашечки?
  • чи малися будь-які травми, які могли викликати пошкодження коліна?
  • є біль до, під час, або після тренувань – чи це постійний біль?
  • проводилося якесь лікування на дому? Якщо так, то що-небудь з цього допомогло?
  • траплялися до цього які-небудь проблеми з рухливістю або стабільністю суглоба?
  • які регулярні фізичні вправи або спортивно-тренувальний режим дитини?
  • проведені нещодавно якісь зміни в тренувальному режимі або методах тренування дитини?
  • чи в змозі дитина терпіти біль, яку він відчуває під час занять спортом при їх звичайної інтенсивності?
  • чи мають симптоми вплив на здатність виконувати нормальні, щоденні завдання – наприклад, ходьба вгору по сходах?

Питання, які краще всього поставити при візиті до лікаря:

  • є можливість продовжувати спортивні виступи?
  • які ознаки або симптоми можуть означати необхідність повного перерви у спортивній діяльності?
  • необхідно зробити які-небудь зміни в спортивній діяльності – наприклад, змінити план тренувань або вправ і якщо так, то на який термін?
  • які інші заходи можуть допомогти в цій ситуації?

Призначається терапія

Хвороба Шляттера часто проходить без лікування, так як зазвичай симптоми припиняються після того, як кістки дитини перестають активно рости. Однак, поки цього не відбудеться, лікар може порекомендувати для лікування легкі препарати з знеболюючим ефектом і фізичну терапію.

  1. Лікарські препарати.
За темою:  Видалення ліпоми хірургічним шляхом (лазером), як підготуватися до операції

Лікарський лікування зазвичай включає безрецептурні знеболюючі препарати, найчастіше Ібупрофен, Ацетамінофен і Напроксен.

  1. Фізичні вправи.

Фізіотерапевт може навчити дитину вправам на розтягування чотириголового м’яза стегна і підколінного сухожилля, які знизять напруженість м’язи в місці, де сухожилля колінної чашечки прикріплюється до великогомілкової кістки. Зміцнюючі вправи можуть допомогти стабілізувати суглоб хворого коліна.

Додаткові поради лікарів:

  • відпочинок для суглобів є ефективним способом зменшити біль;
  • необхідно використовувати поглинають удар устілки, зменшують навантаження на коліно;
  • у легких випадках захворювання необхідно обмеження дій, що заподіюють біль;
  • у більш важких випадках потрібна велика кількість відпочинку, або повне припинення спортивної активності;
  • застосування вологого тепла за 15 хвилин до або пов’язок з льодом максимум через 20 хвилин після фізичного навантаження зводить до мінімуму набряки при захворюванні.

Хвороба Осгуда-Шлаттера у дорослих

Діти і підлітки стають головною мішенню цього захворювання. Але іноді хвороба Шляттера може вражати і дорослих. Близько 60% дорослих, які страждали цим захворюванням в дитинстві, відчувають деяку біль в колінах і будучи дорослими.

У дорослих хвороба Осгуда Шляттера також може виникати, якщо вони мають справу з повторюваними навантаженнями на колінні суглоби при розтягуванні м’язів в області суглоба ноги.

Особливості захворювання у дорослих:

  1. У дорослих це захворювання, як правило, впливає тільки на одне коліно і при цьому воно не дуже болісно.
  2. Крім набряків і хронічних болів в коліні, у дорослому віці майже не існує ускладнень захворювання – лише невелика «хвороба», що триває деякий час.
  3. Після усунення болю на місці, де був набряк, може з’явитися кісткова шишка. Вона може залишитися назавжди, але найчастіше це не впливає на функцію колінного суглоба.

Як діагностується захворювання?

Лікуючий лікар зазвичай проводить фізичні тести і рентгенівське обстеження місця захворювання, щоб з’ясувати, чи пов’язані симптоми з хворобою Осгуда Шлаттера.

Якщо виникли проблеми з коліном, лікар може перевірити пацієнта на наявність симптомів захворювання і поцікавитися, бере участь хворий у спортивних заходах. Потім він перевірить коліно на наявність чутливості, біль, почервоніння або пухлини. Також лікар перевірить здатність суглоба до руху.

Якщо лікар не впевнений в діагнозі, він може призначити рентгенівський знімок місця захворювання, який покаже, чи є відкололися від гомілкової кістки, кісткові фрагменти. Рентгенівський знімок може також показати ділянки відкладень кальцію в області кісток.

Рекомендації фахівців

Якщо дорослому встановлено діагноз «хвороба Осгуда Шлаттера», для лікування застосовуються прості засоби, які можуть допомогти впоратися з болем.

Поради по лікуванню:

  • Побільше відпочивати. Необхідно дозволяти суглобу відпочинок – це найважливіша річ, яку можна зробити в ситуації цього захворювання. Крім того, необхідно обмежити будь-які навантаження і не брати на суглоб жодного опорного ваги при будь-яких рухах.
  • Застосовувати холодні компреси. Вони допоможуть зменшити запалення. Компрес можна робити тричі на день протягом 10-15 хвилин, повторюючи процедуру щодня.
  • Масаж. Масаж чотириголового м’яза стегна ефективний у її розтягуванні і робить її достатньо еластичною, щоб вона могла взяти на себе повсякденні навантаження, які випадають на суглоб. Один з методів включає в себе масаж ноги від щиколотки вгору по одній стороні ноги до стегна і назад вниз. Масаж можна робити від 5 до 10 разів на день.
  • Використання наколінників. Застосування надколінка для сухожиль або колін може бути великою допомогою в лікуванні захворювання у дорослих. Це досягається за рахунок зменшення напруженості у м’язах та підтримки колінного суглоба. Наколінник допомагає поглинати удари, що припадають на коліно, і змінювати кут сил, які впливають на сухожилля. Наколінник можна одягати всякий раз, коли є біль в коліні. Можна спробувати різні типи наколінників, щоб знайти найбільш підходящий варіант.
  • Прийом ліків. Лікар, ймовірно, запропонує нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ, щоб знизити запалення, наприклад, Ібупрофен. Однак, якщо у хворого є астма або проблеми з серцем, Ібупрофен до застосування не дозволений.
  • Використання зовнішньої підтримки. Якщо діагностовано серйозний випадок захворювання, може знадобитися гіпс, щоб полегшити біль. Рентгенівський знімок допоможе визначити пошкодження кісток суглоба.
  • Хірургічне лікування. У крайніх випадках можливе хірургічне лікування цього захворювання у дорослих. Іноді сильний біль може викликати відколовся фрагмент кістки, і в цьому випадку його необхідно прооперувати. Одним з побічних ефектів операції є проблема з циркуляцією крові нижче коліна, але ця проблема короткострокова, і регулярний потік крові відновлюється досить швидко.
За темою:  Анатомія, топографія і функції найширшого м'яза спини

Довгострокові наслідки хвороби Осгуда–Шлаттера, як правило, незначні. Захворювання припиняється при зниженні спортивних навантажень або закінчення сплеску росту у дітей і при прийнятті необхідних заходів щодо захисту суглоба у дорослих.

У рідкісних випадках розвивається болючий кістковий наріст нижче колінної чашечки, який можна видалити хірургічним шляхом. Хірургічне лікування захворювання вважається ефективним для усунення його ускладнень у дорослому віці.